- | газета ЧАС

1. Чому це важливо
2. Чому вони помиляються
3. анонімність гарантується
4. Як багато погодилося?
5. Як не стати жертвою помилки
6. "Все що завгодно"

... Медсестра знімає джгут. За останні півгодини мені вже вдруге проколюють вену. Спочатку на правій, потім лівій руці. Крові набирають на десять пробірок.

Все - заради експерименту.

Його влаштували Всеукраїнська рада захисту прав та безпеки пацієнтів та Український референт-центр з клінічної лабораторної діагностики та метрології. Мета - привернути увагу до помилок роблять медичні лабораторії аналізів. Моя кров відправиться в п'ять різних лабораторій, «на відмінно» пройшли перевірку минулого року. Тоді вони тестували речовину, за структурою дуже схоже на кров. Які результати будуть зі справжньою?

Чому це важливо

Торік Юлії на сьомому місяці вагітності поставили страшний діагноз - СНІД. Одразу відправили в центр СНІДу та призначили противірусне лікування - щоб зупинити вірус на шляху до дитини. Через місяць діагноз не підтвердився. Можна тільки уявити, що за цей місяць пережила жінка. Страх за життя майбутньої дитини, розпач чоловіка, якому відразу підтвердили, що він здоровий. До того ж у ліків, які впродовж 30 днів приймала Юля, - довжелезний список протипоказань та побічних ефектів. Особливо для дітей.

«Зараз такі випадки - не випадковість», - констатує президент Всеукраїнської ради захисту і безпеки пацієнтів Віктор Сердюк.

До очолюваної ним громадської організації звертаються сотні пацієнтів з однією проблемою - недостовірні результати аналізів. Іноді такі помилки призводять до смерті.

Практично одночасно, але з різних куточків України, звернулися дві матері. Їх маленьким дочкам переплутали рівень цукру в крові - неправильно поставили кому на бланку аналізів. Замість цукрознижувальних дітям з діабетом вкололи глюкозу. Обидві дівчинки впали в кому. Одна з неї так і не вийшла.

Чому вони помиляються

У багатьох лікарнях досі стоять доісторичні ФЕКі (фотоелектроколориметри). Ніде в розвиненому світі вони вже давно не використовуються. Фахівці радять довіряти сучасним апаратам закордонного виробника - швейцарського Hoffman La Roche, німецького Human, іспанського RAL та інших.

Інша біда - неможливість підтримувати необхідний температурний режим. Це коли в кабінеті, де беруть кров, немає кондиціонера. За вікнами +20, в кабінеті - ще тепліше, а пробірка з вашою кров'ю там стоїть кілька годин. Іноді днів ...

Через застаріле обладнання стається за оцінкою референт-центру, приблизно 30% всіх помилок.

Решта 70% - через недбалість лікарів. Це коли з районних лікарень кров за 100 кілометрів везуть у звичайній маршрутці. За цей час білок у крові згортається.

Або коли медсестра шукає вену поки не посиніє рука. Результат - гемоліз або руйнація еритроцитів. Достовірності у такого аналізу вже немає.

Найголовніше питання - як часто це відбувається?

анонімність гарантується

Є такі дані. Більшість людей про це не знає, але з 2007 року в атмосфері секретності проводиться зовнішня оцінка якості лабораторій. Її організували Український референс-центр з клінічної лабораторної діагностики та метрології разом з Укрметртестстандартом.

Вони пропонують кожній лабораторії досліджувати спеціально обрані зразки, а отримані результати знову в центр. Там їх звіряють з первісними показниками цих зразків, у такий спосіб чи припустилася лабораторія помилок. Якщо вони були, референс-центр інформує лабораторію, де саме, через що і як їх уникнути. Середня вартість участі - 850 гривень.

Лабораторіям пообіцяли, що ніхто не дізнається, чи пройшли вони оцінку якості і якою вона була. За погані результати їх ніяк не карають - лише повідомляють про помилки.

Як багато погодилося?

«Свідомо» побувало в референс-центрі.

На столі Вікторії Яновської, яка керує центр, розривається телефон. Поруч з ним - купа таблиць і графіків.

Яновська відкриває звіт. У ньому тільки числа і відсотки. Жодного назви, за яким можна ідентифікувати лабораторію. Конфіденційність - це головна умова.

Ось результати минулого року. З 5778 лабораторій, які працюють в Україні, оцінку якості пройшли 284. Для читачів «Свідомо» референс-центр погодився розкрити інформацію по областях.

Як видно, найбільше перевірялися лабораторії в Севастополі, на Волині та в Києві. Відмовилися від перевірки всі лабораторії Львівщини. Менше 1% перевірилися у Вінницькій, Харківській, Херсонській та Черкаській областях.

Наскільки точно роблять аналізи в лабораторіях, які погодилися пройти оцінку якості? Їм запропонували перевірити, як вони роблять два аналізи крові. Перший - біохімія. Вона дозволяє визначити проблеми в печінці чи нирках ще до того, як вони з'являться. Другий аналіз - імунохімія. Її призначають хворим на рак, щоб попередити метастази.

З 266 лабораторій, які перевіряли точність своєї біохімії, 100% правильних відповідей дали 43. Більше 90% правильних відповідей (це вважається задовільним результатом) було ще у 40 лабораторій. Решта 183 лабораторії (70% проходили оцінку якості, неприйнятно багато!) Помилилися в своїх аналізах.

Дві лабораторії взагалі не дали жодної правильної відповіді. Люди, яким в цих лабораторіях сказали «все добре», - в небезпеці.

З 98 лабораторій, які перевіряли свій аналіз на онкомаркери, 100% правильних відповідей дала 21 лабораторія. Більше 90% правильних відповідей було ще у 20-ти. У решти 57 лабораторій (60% перевірити) в оцінках було занадто багато помилок. Одна з них помилилася в усьому!

Цього року реєстрація на зовнішнє оцінювання ще відкрита. На сьогодні в списку бажаючих перевіритися чотири сотні лабораторій. У них будуть оцінювати точність таких аналізів: біохімії, імунохімії, гематології, визначення вірусних гепатитів, ВІЛ-інфекції, сифілісу та TORCH-інфекції, краснухи, герпесу, хламідій, гепатиту і цитомегаловірусу.

Як не стати жертвою помилки

Звичайно, людина не здатна захиститися від такого сам. Але кілька порад можна використати.

Якість аналізу починається ще в кабінеті лікаря, який його призначає. Багато лабораторних тестів потребують спеціальної підготовки. Тому, щоб зменшити ризик помилки, просіть у лікаря інструкцій. Наприклад, аналіз крові на ліпіди треба здавати після триденної безжировой дієти. Гормони визначають тільки в конкретний час. Всі аналізи крові здаються натщесерце - не раніше ніж через 12 годин після останнього прийому їжі. На результат аналізів може вплинути прийом медикаментів, куріння, вживання жирної їжі.

В лабораторії поцікавтесь, на якому обладнанні працюють. Якщо почуєте про ФЕК - тікайте ...

Дізнайтеся, чи не перевозитимуть ваші аналізи в іншу лабораторію. Якщо знаєте куди - їдьте і здавайте аналіз краще там (за даними референс-центру, на сьогодні підтвердили безпечність та якість транспортування по всій території України підтверджено тільки у двох лабораторій: «Діла» та «Сінево»).

І запитайте: чи проходила лабораторія оцінку якості? Це стимулюватиме їх дбати про власну репутацію і підтверджувати її.

Ще завжди краще перевіритися ще раз - в іншій лікарні.

"Все що завгодно"

Що знайшли в моїй крові? Всі п'ять лабораторій-відмінниць, де вона перевірялася (лабораторія Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит», лабораторія Олександрівської лікарні в Києві, лабораторія Донецького обласного клінічного територіально-медичного об'єднання, приватні мережі «Діла» та «Сінево») дали однаково точні результати.

Я повністю здорова.

«Ви сходіть в свою поліклініку, - посміхаючись, порадив колишній співробітник лабораторії. - Там ви отримаєте результати. Там може статися все що завгодно. Вони працюють напівручному і ручними апаратами ».

Я пішла. І «все що завгодно» відбулося.

«Зачекайте, - дівчина в білому халаті перебирає папірці на столі. Мого прізвища немає. - У нас після свят така плутанина. Приходьте краще через тиждень ». І тут же додає: «Якщо щось термінове, можу порадити гарну приватну лабораторію. Тут недалеко ».

Марія Землянська

Всеукраїнський конгрес з безпеки медицини та Всеукраїнська рада захисту прав та безпеки пацієнтів відкрили безкоштовну «гарячу лінію» для тих, хто незадоволений роботою лабораторії чи отримав від неї недостовірний аналіз: 0 800 309 509.