мастоптоз

1. Загальні відомості
2. Анатомо-фізіологічні особливості молочних залоз
3. Причини появи отвисшей грудей
4. ступені мастоптоз
5. Операція підтяжки отвисшей грудей (мастопексія)

Мастоптоз (отвисшая груди) характеризується опущенням тканин молочної залози і ареолярную-соскового комплексу, її деформацією і втратою обсягу. Отвисшая груди представляє чисто естетичну проблему, але її непривабливий вигляд може стати причиною негараздів в особистому житті, зробити жінку скутою і сором'язливою. Мастоптоз часто призводить до мацерації шкіри під молочними залозами. Для усунення мастоптоз, в залежності від ступеня опущення грудей, можуть використовуватися різні види мастопексії (Періареолярний, вертикальна, Т-подібна та ін.), Ендопротезування з одночасною підтяжкою грудей. Проведенню операції повинно передувати мамологічне обстеження.

Загальні відомості

Красива, пружна, добре розвинена груди є символом жіночої сексуальності. Вона, безумовно, виконує естетичну функцію, однак саме головне її призначення - продукція молока, необхідного для природного вигодовування новонародженого. Нерідко саме пологи і тривалий природне вигодовування стають причиною появи отвисшей грудей: молочні залози опускаються, їх верхня частина стає плоскою і западає, під грудьми позначається різка складка. Після припинення лактації грудні залози значно зменшуються в об'ємі, околососковие гуртки і шкіра розтягуються. На жаль, ні фізичні вправи, ні які б то не було чудодійні засоби не в змозі повернути отвисшей грудей колишню форму, а спеціальне коригуючий білизну може лише заховати цей недолік від сторонніх очей, але не від самої жінки.

Анатомо-фізіологічні особливості молочних залоз

Молочні залози жінки є парним органом, залежним від гормональних і циклічних змін, що відбуваються в репродуктивній системі. Структура і функціонування грудних залоз змінюється протягом життя: в дитинстві, в період статевого дозрівання, в процесі вагітності, лактації, менопаузи .

Груди у дівчаток починає розвиватися і рости, починаючи з 10-11 років, збільшуючи обсяг і змінюючи форму. Закінчується розвиток грудей приблизно до 20-23 років - в цьому віці груди набуває сформований вид.

Під впливом гормональних змін менструального циклу, а в подальшому вагітності, пологів і лактації шкіра і тканина грудей спочатку розтягуються, потім скорочуються. Колір і розмір ареоли і соска індивідуальні у кожної жінки.

Основними морфо-функціональними елементами грудних залоз є залізисті часточки, що виробляють молоко. Залізисті сегменти, розташовані циркулярно навколо соска, розділені між собою тонкими сполучнотканинними і жировими прошарками. Від кожної з часточок відходять молочні протоки, в області ареоли соска зливаються в молочні синуси - мішечкуваті розширення, які на верхівці відкриваються молочними порами. Тканини молочної залози підтримуються зв'язковим апаратом (зв'язками Купера), який виконує функцію корсета і кріпиться до грудної м'язі.

У нормі верхня межа грудної залози знаходяться на рівні II-III ребра, поперечний розмір поширюється від пахвовій западини до грудини, нижня межа обмежена складкою під грудьми і розташована на рівні VII-VIII ребра.

Зовнішній вигляд жіночих грудей визначають ряд факторів, найбільш важливими з яких є генетичні. Кількість жирової тканини, що міститься в молочній залозі, варіює в широких межах. У літньому віці у деяких жінок жирова тканина значно переважає над залізистої; у таких жінок розмір і форма грудей сильно залежать від маси тіла. Якщо, навпаки, переважає залозиста тканина, то зміни розміру і форми залежать від маси тіла в меншій мірі. На розмір залоз впливають статеві гормони, тому розмір грудей змінюється протягом менструального циклу і в постменопаузі. прийом протизаплідних таблеток також впливає на розмір грудей.

Оскільки в структурі молочної залози м'язова тканина відсутня, груди неможливо збільшити за допомогою фізичних вправ. Також тільки вправами не можна підняти обвислу груди.

Від обвисання тканини грудей утримують зв'язки і шкіра. Розтяжність зв'язок і шкіри може мати різну ступінь вираженості. Жінки, груди яких мало схильна до вікової і функціональної деформації, складають від 5 до 10%; у переважної більшості жінок після пологів груди обвисає і в різному ступені зменшується в об'ємі; у решти 20% - обвисає, збільшуючись в обсязі.

Причини появи отвисшей грудей

Процес опущення тканин молочних залоз неминучий. На самому початку його можна трохи сповільнити шляхом тренування грудних м'язів, що створюють ложе для тканин залози, контролем за правильністю харчування. Однак з часом, коли шкіра і зв'язки втрачають пружність і еластичність, мастоптоз проявляється більш помітно: груди стає отвисшей і в'ялою, складка під залозою - вираженою, тканину залози переміщається вниз, верхній контур грудей западає, шкіра розтягується.

Процес обвисання грудей розвивається у жінок з різною швидкістю і зумовлений низкою чинників. Велика частина жінок набуває обвислу груди в результаті вікового старіння : Зворотного розвитку (інволюції) залозистої тканини і слабшання механізмів, що підтримують груди.

Період вагітності і лактація сприяють збільшенню розмірів грудей і її обвисання в результаті розтягування тканин. При природному вигодовуванні дитина під час смоктання відтягує груди вниз, і в подальшому вона залишається в отвисшая стані. Ступінь обвисання грудей і її оборотність залежать від початкового стану залози до вагітності і лактації. У молодих жінок тканини залози набагато еластичнішою, а більш треновані грудні м'язи вище підтримують груди. Після завершення грудного годування у таких жінок груди відновлюється швидко. В інших випадках пружність і дівочу форму грудей самостійно повернути буває неможливо.

При великій вазі і розмір грудей тканини залози опускаються під дією сили тяжіння. Те ж саме відбувається у жінок, які перенесли операцію з збільшення грудей на два і більше розмірів. Зв'язковий апарат не може утримати занадто великі груди: зв'язки розтягуються, а груди обвисає.

Отвисшая груди може з'явитися в результаті порушеної постави або довгого статичного положення (наприклад, при тривалому сидінні за монітором комп'ютера) в результаті слабкості м'язів, що підтримують залозу.

ступені мастоптоз

Визначення ступеня опущення грудей диктується необхідністю вибору підходящого способу її підтяжки. Ступінь обвисання грудей визначається розташуванням соска щодо субмаммарний складки. Розрізняють такі варіанти мастоптоз (отвисшей грудей):

• псевдоптоз - велика частина молочної залози розташовується нижче, а ареолярно- сосковими комплекс - вище субмаммарний складки;
• I ступінь мастоптоз - рівень розташування соска відповідає рівню субмаммарний складки, або знаходиться нижче її менш ніж на 1 см;
• II ступінь птозу - рівень розташування соска нижче субмаммарний складки на 1-3 см;
• III ступінь птозу - рівень розташування соска нижче субмаммарний складки на 3 см і більше або на кордоні нижнього полюса грудей.

Самостійно ступінь обвисання грудей можна визначити, поклавши свою долоню під груди. Якщо груди накриває зверху не більше 2-х пальців, це відповідає першого ступеня мастоптоз. При другому ступені птозу отвисшая груди накриває 2-4 пальця, при третьої - всю долоню.

Операція підтяжки отвисшей грудей (мастопексія)

За допомогою виконання підтяжки грудей - мастопексії можливо надати грудей бажану форму, молодість і пружність. Показаннями до мастопексії служать отвисшая груди, наявність розтяжок або післяопераційних рубців на шкірі грудей і навколо сосків.

Періареолярний мастопексия - найбільш щадний метод маммопластики для підтяжки отвисшей грудей - дозволяє не тільки відновити нормальну висоту грудей, але і зменшити розмір околососковой області ареоли. Операція виконується через невеликий розріз навколо ареоли. За допомогою Періареолярний мастопексії сильно підтягнути обвислу груди не вдасться, але зате можливо зменшити сосок і надати ареоле округлу правильну форму. Рубці, розташовані на пигментированной тканини ареоли, практично не помітні.

Більш традиційним способом корекції відвислою грудей в пластичної хірургії є виконання кругової підтяжки, яка проводиться через вертикальний розріз на задній поверхні молочної залози. Суть кругової підтяжки грудей полягає у видаленні надлишок шкіри, надання залозі форми пружного конуса, зміщенні сосків на висоту максимальної проекції грудей.

У разі необхідності виконання пацієнтці не тільки підтяжки, але і збільшення об'єму грудей, ці операції можуть бути суміщені. Технічно операція при цьому ускладнюється, однак естетичний результат буде виражений значно краще.

Операція мастопексії виконується під загальним наркозом і триває від 1 до 3 годин. Виникаючі при підтяжки отвисшей грудей набряки сходять за кілька тижнів, остаточні ж результати можливо оцінити через півроку. Дозрівання рубців відбувається протягом двох років.

Зазвичай після підтяжки отвисшей грудей не спостерігається ускладнень, якщо в післяопераційному періоді виконувати необхідні вимоги. Головне з них - протягом наступного місяця необхідно носіння спеціального компресійного білизни, яке допомагає утримувати нову форму грудей.

Після операції не рекомендується швидко знижувати і набирати вагу, застосовувати гормональні препарати без консультації з лікарем ( маммологом , Гінекологом). Нова вагітність і годування грудьми, сильні коливання ваги і гормональні зрушення можуть знову спровокувати обвисання грудей. Тому мастопексію краще виконувати після всіх родів і годування дитини, щоб віддалити проблему отвисшей грудей на невизначений термін.