- Зараз в світі виробляється вдвічі менше білка, ніж потрібно для втамування білкового голоду. Дві третини...
- повне голодування
- Білково-калорійна недостатність
Для нормальної життєдіяльності організму необхідно систематичне надходження з їжею певних кількостей білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей, мікроелементів, води і вітамінів. Їжа повинна мати достатню калорійністю, щоб забезпечити енергетичні витрати, і містити всі необхідні елементи для заповнення пластичних втрат організму.
У разі припинення прийому їжі або при недостатньому надходженні з їжею поживних речовин розвивається голодування.
Зараз в світі виробляється вдвічі менше білка, ніж потрібно для втамування білкового голоду. Дві третини населення земної кулі переважно ряду країн Азії, Африки і Латинської Америки, довго піддавалися колоніальної експлуатації, живуть в злиднях, недоїдаючи, а часом і просто голодуючи.
Розрізняють повне голодування, коли прийом їжі повністю припинений, неповне голодування - при обмеженому надходженні з їжею білків, жирів і вуглеводів, що визначають калорійність дієти, і часткове голодування, коли калорійність їжі зберігається, але припиняється надходження в організм одного або декількох живильних речовин.
повне голодування
Причини повного голодування (як і інших видів голодування) можуть бути зовнішнього, екзогенного, і внутрішнього, ендогенного походження. Зовнішні причини - відсутність їжі, внутрішні - захворювання порожнини рота, стравоходу, що перешкоджають надходженню їжі в шлунково-кишковий тракт, відсутність апетиту, відмова від їжі.
У розвитку голодування істотними є зовнішні і внутрішні умови, від характеру яких значною мірою залежить тривалість життя.
Зовнішні умови. Умови, що призводять до збільшення втрати тепла, збільшують енергетичні витрати організму на підтримку постійної температури тіла і зменшують тривалість життя при голодуванні. До таких умов відносяться низька навколишня температура, висока вологість, швидкість руху повітря, активні рухи і т. Д.
Внутрішні умови. Тривалість життя при голодуванні залежить від статі, віку, стану організму. Основними внутрішніми факторами, істотними при голодуванні, є кількість і якість жирових і білкових резервів організму, а також інтенсивність обміну речовин.
У жінок більше резервних запасів жиру і нижче інтенсивність основного обміну, тому вони довше, ніж чоловіки, переносять повне голодування.
У дітей інтенсивність основного обміну значно вище, ніж у дорослих. Енергетичні витрати у дітей збільшені у зв'язку з процесами росту, розвитку і посиленою тепловіддачею, так як на одиницю маси тіла припадає більша поверхня, ніж у дорослих. Діти переносять голодування важче, ніж дорослі, і смерть їх настає при меншій втраті ваги.
Порушення нервової системи, підвищена функція ендокринних залоз (щитовидної і статевих) ведуть до збільшення енергетичних витрат і скорочують тривалість життя при голодуванні. Загальна тривалість повного голодування людини може досягати 60-70 діб.
Періоди голодування. У розвитку повного голодування (з прийомом води) розрізняють три періоди:
Перший період голодування триває 1-2 діб. Основний обмін підвищений. Енергетичні потреби організму забезпечуються витратою резервованих вуглеводів - дихальний коефіцієнт дорівнює 1,0. Обмежується синтез білка. Слабшає інтенсивність процесів дезамінування і переамінування амінокислот у печінці. Знижується біосинтез амінокислот з α-кетокислот і аміаку. Зменшується освіту цитруллина і аргініну з їх попередників і відповідно знижується утворення сечовини. Однак ці процеси не можуть збалансувати розпад білка - виникає негативний баланс азоту.
Другий період голодування найбільш тривалий. Його тривалість залежить від попередньої вгодованості організму і інтенсивності енергетичних витрат в процесі голодування. Енергетичний обмін характеризується окисленням переважно жиру - дихальний коефіцієнт дорівнює 0,7. Основний обмін знижується. Баланс азоту залишається негативним, проте екскреція азоту поступово зменшується, що вказує на загальне понія1еніе інтенсивності білкового обміну (рис. 44). Зберігається можливість синтезу життєво необхідних білкових структур за рахунок розпаду ряду інших білків. Відбувається глибока перебудова обмінних процесів, спрямована на краще використання резервних речовин, обмеження потреб тих органів, які мають менше значення для збереження життя, і перерозподіл поживних речовин від менш важливих органів до життєво важливішим. Тому майже не змінюється вага серця і нервової тканини (рис. 45), більше втрачають у вазі легкі, кишечник, шкіра (18- 20%), ще більше нирки, кров і м'язи.
Особливо велика втрата ваги спостерігається в печінці, тестикулах, селезінці і жирової тканини.
Зниження основного обміну пояснюється тим, що енергопреобразующіе системи, локалізовані в мітохондріях, переходять на більш економічне функціонування. Зменшується швидкість вільного окислення. Збільшується спряженість процесів окислення і фосфорилювання. Крім того, економічність енергетичного обміну в клітині при голодуванні досягається за рахунок розпаду частини мітохондрій. Решта мітохондрії (гепатоцитів) повністю зберігають свої функціональні і регуляторні механізми і структурні властивості. У другому періоді голодування знижується функція щитовидної залози і β-клітин острівців Лангерганса підшлункової залози, що є одним з регуляторних чинників, що знижують основний обмін.
На 6-8-у добу голодування починає збільшуватися спонтанна секреція шлункового соку, секрету підшлункової залози, жовчі і кишкового соку.
З травними соками виділяється значна кількість білка у вигляді альбумінів і глобулінів (20-25 г на добу для людини) і азоту поліпептидів (2,5-3 г на добу для людини). Ці білки в шлунково-кишковому тракті розщеплюються до амінокислот, які всмоктуються стінкою кишечнику.
Даний процес є необхідною ланкою перерозподілу азоту для синтезу життєво важливих білкових структур. Подібний процес має місце і щодо ліпідів.
Третій, термінальний період голодування характеризується різким посиленням процесів розпаду білків життєво важливих органів, що витрачається в цьому періоді в якості енергетичного матеріалу. Дихальний коефіцієнт дорівнює 0,8. Збільшується екскреція з сечею азоту, калію і фосфору. У голодуючих тварин і людини азот, калій і фосфор містяться в сечі в таких же співвідношеннях, як і в протоплазмі м'язів. Це свідчить про те, що розпадаються не тільки легко мобілізуються білки, а й більш стабільні білки м'язів. Припиняється спонтанна секреція шлункового і кишкового соку. Виникають структурні зміни мітохондрій, порушуються їх регуляторниё механізми.
Тривалість термінального періоду становить 2-3 дня, протягом яких білкове виснаження досягає розмірів, не сумісних з життям. Цей період закінчується загибеллю організму при втраті 45-50% ваги тіла.
Повне голодування без води (абсолютне). При повному голодуванні без води розрізняють ті ж періоди, що і при голодуванні з водою, але тривалість їх значно скорочена. Розпад білків організму виражений різкіше, виснаження і загибель організму наступають значно швидше (3-6 днів). При зневодненні організму відбувається загальна інтоксикація продуктами розпаду і порушення колоїдного стану білків, що ще більше підсилює протеолітичні процеси.
Білково-калорійна недостатність
Одним з видів неповного голодування є білково-калорійна недостатність. Вона виникає при тривалому недоїданні, наприклад при хронічних захворюваннях зі зниженням апетиту, порушення засвоєння їжі, часткової непрохідності шлунково-кишкового тракту. Білкове виснаження зазвичай розвивається повільно і зберігається тривалий час.
До ранніх проявів неповного голодування відносяться втрата ваги, гіпотермія (температура тіла може знизитися на 1,5-2 °), м'язова слабкість, гіподинамія, атрофія м'язів, згасання статевої функції, запори. Основний обмін знижений на 15-20%. Вміст білків сироватки крові падає до 5-6 г%, змінюються і фракції сироваткових білків - знижується кількість глобулінів. Вміст цукру в крові падає до 70 мг% і нижче. Зменшуються прояви алергічних захворювань.
У більш пізні терміни втрата ваги продовжує збільшуватися і досягає 50%. Часто розвиваються набряки і асцит, що супроводжуються поліурією. Вміст білків плазми крові знижується до 3-4м%. Основний обмін зменшується на 34-37%. З боку серцево-судинної системи відзначаються брадикардія, гіпотензія, уповільнення швидкості кровотоку. Знижується життєва ємкість легень. Наступає атрофія майже всіх ендокринних залоз, сальних, потових і залоз шлунково-кишкового тракту. Виникає важкий пронос. Підвищується сприйнятливість до інфекційних захворювань і захворюваність на дизентерію, пневмонію, туберкульоз. В останній стадії аліментарного виснаження виникає коматозний стан.
Особливо важко протікає білково-калорійна недостатність - у дітей раннього віку (рис. 46).
Згідно з даними Міжнародного конгресу з білково-калорійної недостатності (1969), в деяких країнах Африки ця хвороба дає 26,3% смертей.
Для білково-калорійної недостатності у дітей характерні затримка росту і розвитку, апатія, набряки, дерматози, гіпопротеїнемія і анемія. У таких хворих знижений основний обмін, різко падає вага тіла, зменшується вміст альбуміну сироватки крові (до 1,5 г%). Значне зниження вмісту сироваткових білків пов'язано з жировою дистрофією печінки (табл. 23). Зменшується концентрація α-глобулінів і β-глобулінів. Порушується регуляція водного балансу. Збільшується секреція антидіуретичного гормону і зменшується його інактивація в печінці. Розвивається затримка води і виникають набряки.
Механізм перерахованих патологічних змін полягає в тому, що при білкової недостатності в першу чергу пригнічується синтез рибонуклеопротеидов і синтез білка, падає активність ферментів. Зменшується маса клітин в органах. Виникає атрофія кісткового мозку, шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, слинних залоз і м'язів. Розвивається жирова дистрофія печінки. Зменшується зростання кісток.
У шлунково-кишковому тракті порушується всмоктування заліза, вітамінів та інших продуктів. Виникає анемія (див. Схему).
