- Загальний опис
- гострий цервіцит
- хронічний цервіцит
- гнійний цервіцит
- вірусний цервицит
- бактеріальний цервицит
- атрофічний цервицит
- кістозний цервицит
- діагностування цервицита
- лікування цервіциту
Цервіцит - це запальний процес, локалізація якого зосереджена в області вагінального сегмента шийки матки. Цервіцит, симптоми перебігу якого характеризуються мутного типу виділеннями, болем внизу живота (що тягне або тупий), хворобливістю статевого акту і сечовипускання, в затяжний хронічної своєю формою може призвести до ерозії. Крім цього подібне його перебіг може спровокувати потовщення (тобто гіпертрофію) або витончення шийки матки, а також викликати поширення інфекції до верхніх відділах статевих органів.
Онлайн консультація по захворюванню «Цервіцит».
Задайте безкоштовно питання фахівцям: уролог .
Загальний опис
Шийка матки сама по собі виступає в якості бар'єру, який є перешкодою до проникнення в матку, а також в верхні відділи статевих шляхів (у вигляді захисного секрету, слизової пробки і цервікального каналу) інфекції. Вплив певних факторів провокує порушення в її захисні функції, що призводить до потрапляння в цю область чужорідної мікрофлори, сприяючи, тим самим, розвитку запального процесу. Саме таким процесом і є цервіцит, який також включає в себе екзоцервіціт (запалення екзоцервікса, або ж вагінального сегмента в матці) і ендоцервіцит (запалення ендоцервікса, або ж запалення в області внутрішньої оболонки, що належить цервікальному каналу шийки матки).
Вагінальна частина шийки матки: як її бачить при огляді лікар
Цервіцит може з'явитися в результаті впливу неспецифічної інфекції, яка виникає за рахунок умовно-патогенної мікрофлори. Зокрема до таких належить стафілокок і стрептокок, кишкова паличка і грибки. Крім цього захворювання також виникає і внаслідок впливу специфічних вірусів: хламідій, гонококів, трихомонади і т.д. Не виключається і вплив протозойних інфекцій та інфекцій паразитарних.
Зазначена умовно-патогенна мікрофлора, що провокує цервіцит, в матці виявляється за допомогою контактного попадання через лімфу та кров, а також через пряму кишку. Що стосується специфічних вірусів, то в матку вони потрапляють статевим шляхом.
Слід зауважити, що цервіцит може розвинутися під впливом певних факторів, до яких відносяться родові травми, що стосуються шийки матки, діагностичні вискоблювання і переривання вагітності, а також використання контрацептивів (зокрема мова йде про встановлення і видаленні внутрішньоматкової спіралі). Як провокують цервицит факторів виділяють різного типу рубцеві деформації, а також освіти в шийці матки доброякісного типу. Не виключається також і зниження імунітету при розгляді актуальних чинників, які призводять до розвитку цервицита.
Особливості розвитку цервицита вказують на те, що захворювання це вкрай рідко виникає ізольовано - в основному його «супутниками» є ті чи інші захворювання, що стосуються статевої системи: вагініт , Вульвіт, псевдоерозії або виворіт шийки матки, бартолініт.
Що стосується вікової категорії, то найчастіше розглядається нами захворювання зустрічається серед жінок репродуктивного віку (близько 70% випадків захворюваності), рідше цервіцит виникає при менопаузі . Примітно, що цервицит є однією з найбільш частих причин, при яких виношування вагітності стає неможливим, крім того, саме цервицит в більшості випадків провокує передчасні пологи. Як слідства даного захворювання утворюються поліпи, а також ерозії в області шийки матки і запалення в області верхніх відділів статевих шляхів. Протікає цервицит в гострій або в хронічній формі, крім інших його різновидів, які ми також розглянемо нижче.
гострий цервіцит
Гострий цервіцит є, відповідно, гостре запалення, що виникає в шийці матки. Переважно запалення стосується в цьому випадку лише ендоцервікальних залоз, при цьому в окремих випадках може відзначатися також і поразки плоского епітелію. Деякі з дослідників дотримуються думки про те, що характер запалення (тобто, його сталість, область локалізації, шляхи поширення) безпосередньо визначається виходячи з конкретного виду збудника. Гонококи, наприклад, вражають виключно епітеліальні клітини, що належать ендоцервікальную залоз, поширення ж їх відбувається уздовж поверхні слизової. Якщо мова йде про запалення, спровоковане стафілококами або стрептококами, то їх локалізація зосереджується безпосередньо в ендоцервікальних залозах з зачіпанням при цьому строми шийки матки. Струм лімфи забезпечує потрапляння збудників до інших органів в малому тазі, що, відповідно, призводить до їх інфікування.
Зупиняючись конкретно на симптомах, слід зазначити, що перший з них на початковій стадії захворювання проявляється у вигляді виділень, причому характер цих виділень може бути різним. Тим часом, найчастіше відзначається зміст домішки в них гною при одночасно профузном їхньому характері, що особливо актуально в разі актуальності такого захворювання як гонорея.
Порівняння нормальної і ураженої шийки матки
Крім цього гострий перебіг захворювання часто супроводжується невеликим підвищенням температури, виникненням тупого болю в області нижнього відділу живота. Часто виникають відчуття припливів, зосереджених в області малого тазу органів. Крім того, пацієнтки нерідко відчувають біль в попереку, порушення, пов'язані з сечовипусканням (поліурія або дизурія, збільшення об'єму сечі або зменшення об'єму сечі відповідно) і біль, що виникає в області зовнішніх статевих органів і органів малого таза при статевих зносинах.
При діагностуванні гострого цервицита крім гінекологічного огляду використовують мікроскопічне дослідження мазків, а також посів виділень цервікального каналу безпосередньо на живильне середовище.
Якщо мова йде про діагностування гонорейного цервіциту в гострій формі, то тут, як правило, воно проводиться вкрай рідко через звернення пацієнток до лікаря лише в тих випадках, при яких запальний процес переходить вже до придатків матки. З огляду на це, при наявності болю в додатковій області при гострій формі течії гонорейного цервіциту необхідно застосовувати дещо інше лікування, ніж при звичайному гострому цервіциті, тому що в цьому випадку запальний процес має досить специфічний характер.
хронічний цервіцит
Хронічний цервіцит утворюється при ураженні різними бактеріями статевих органів, а також при їх ураженні грибами і вірусами. Початок інфекційного процесу в цьому випадку може статися при опущенні шийки матки або піхви, а також при неправильному використанні гормональних і протизаплідних препаратів. Крім цього, супутніми чинниками розвитку хронічного цервіциту виступають безладне статеве життя, порушення гігієни та запальні захворювання в області органів малого тазу.
Клінічні прояви даної форми цервицита обумовлюються конкретним типом збудника, а також загальної реактивністю в кожному конкретному випадку організму пацієнтки. У числі основних симптомів відзначаються мізерні слизові виділення каламутній суміші, в деяких випадках можлива домішка гною. Також відзначається почервоніння слизової матки, її набряк. Гостра форма прояву хронічної форми патології проявляється, відповідно, більшою виразності симптоматики. Знову ж, відзначаються тупий біль, що виникають внизу живота, свербіж, біль і печіння при сечовипусканні, кровотечі, що виникають після статевого акту.
Захворювання більш ніж серйозно для жінки, тому як несвоєчасність лікування, призводить до потовщення стінок шийки матки з наступною гіпертрофією, що сприяє формуванню іншого типу патологій. За рахунок цього також зростає ризик можливих онкозахворювань, безпліддя і дисплазії в даній області статевих органів.
Для постановки діагнозу проводять огляд матки з використанням кольпоскопа і дзеркала. Кров і сечу досліджують на предмет наявності передаються статевим шляхом інфекцій. Також проводиться УЗД з наступним вивченням стану органів малого таза.
гнійний цервіцит
Гнійний слизовий цервицит передбачає наявність в області циліндричного шару епітеліальних клітин запального процесу, а також актуальність субепітеліальних пошкодженнях області шийки матки. Крім цього також можуть виникнути пошкодження у всіх одночасно ділянках циліндричного епітелію, який ектопічні зосереджений із зовнішньої сторони шийки матки (тобто, зазначається неприродність зміщення епітелію).
Що примітно, при наявності у жінки гнійного цервіциту практично напевно можна стверджувати про наявність уретриту у її партнера, що викликається аналогічного типу збудниками, проте з великими труднощами піддається діагностуванню. Гнійний цервіцит є одним з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом, а також службовців найбільш частою причиною виникнення запальних процесів, що локалізуються в області органів малого тазу. При наявності симптоматики гнійного цервіциту серед майбутніх мам в значній мірі зростає ризик порушення нормального перебігу всієї вагітності, а також подальших пологів.
Як правило, причина формування патології полягає в гонококи або в паличці трахоми. Неофіційна статистика вказує на те, що один з трьох випадків відзначається виникненням захворювання внаслідок впливу уреаплазм. Симптоматика в цьому випадку подібна із захворюваннями, викликаними вірусом герпесу і трихомонадами. В цілому ж гнійний цервіцит утворюється на тлі перебігу гонореї.
вірусний цервицит
Вірусний цервицит з характерним для нього запальним процесом виникає при передачі інфекції статевим шляхом. Локалізація запального інфекційного процесу визначає такі форми захворювання як екзоцервіціт і ендоцервіцит, при ураженні зовнішніх тканин шийки матки і ураженні внутрішньої її частини відповідно.
Загальноприйнята класифікація визначає поділ запального процесу на специфічну форму його течії і неспецифічну. Специфічна форма є супутнім проявом вірусного цервицита, відповідно, мова йде про вірусної етіології з актуальною передачею вірусу при статевому контакті ( генітальний герпес , ВПЛ).
Як правило, ураження піддаються жінки віку дітородної групи. До числа ж основних симптомів відносяться виникають внизу живота болючі відчуття, загальний дискомфорт і найсильніший свербіж, що виникає із зовнішнього боку статевих органів. Крім цього відзначаються виділення з домішками у вигляді гною або слизу. У гострій стадії вірусного цервицита виділення характеризуються багатством, в хронічній - мізерністю.
бактеріальний цервицит
Бактеріальний цервицит також досить поширений у випадках звернення пацієнток до гінеколога. Захворювання є інфекційним, при цьому його локалізація зосереджується в каналі шийки матки або в піхву в області ділянки, що межує з шийкою. Супроводжує його течією порушення вагінальної мікрофлори, сильна запальна реакція відсутня.
Протікає цервицит екзогенно, при цьому його розвиток відбувається на тлі уражених слизових вірусами типу герпесу, папіломавірусу, трихомоніазу або сифілісу , Проте зв'язку з самими статевими інфекціями в цьому випадку немає. Крім перерахованих причин, що викликають бактеріальний цервіцит, виділяють також сечостатевої туберкульоз. Бактеріальний вагіноз - найбільш поширена причина для формування неспецифічного хронічного цервіциту.
Найпоширенішими симптомами даної форми захворювання є дизурія (тобто розлади сечовипускання), тупі болі, що тягнуть, що виникають внизу живота, а також хворобливі відчуття, які супроводжують статевий акт. Крім цього у пацієнток з'являються виділення з піхви різної консистенції при одночасній їх рясності або, навпаки, бідність. Відзначається також наявність домішки у вигляді слизу або гною.
атрофічний цервицит
Атрофічний цервицит має ряд особливостей, однак його розвиток протікає відповідно до загальних принципів, актуальними для цервицита. Причинами, що провокують виникнення цієї форми цервицита, можуть служити різного типу захворювання, що формуються в сечостатевій системі (ерозія шийки матки, цистит , ендометрит , запалення придатків). Крім цього, розвиток атрофической форми цервицита можливо і при незахищеному статевому контакті, зокрема при попаданні в ньому в організм збудників того чи іншого типу захворювань, які передаються статевим шляхом. Як інфекційних агентів виступають гонорея , трихомоніаз , хламідіоз , Мікоплазмоз, а також вірусні захворювання. Крім цього виділяють і неспецифічні інфекції (стафілококи, стрептококи).
Розвиток атрофічного цервицита відбувається також і в області пошкодженої ділянки. Причиною травми в цьому випадку може послужити вишкрібання, аборт, розрив матки в процесі родової її діяльності. Атрофічний цервіцит супроводжується характерним витончення, що виникають в тканинах шийки матки. При важких формах атрофії виникають порушення в сечовипусканні. Як правило, ця форма захворювання стає результатом хронічного перебігу цервицита.
кістозний цервицит
У цьому випадку в якості причини захворювання виділяють поєднання інфекцій (хламідії, гонококи, стрептококи, грибки, стафілококи, гарднерели, трихомонади і т.д.), що призводить до розростання циліндричного епітелію уздовж поверхні матки. Це, в свою чергу, призводить до поступового і суцільному заростання кістами. Нерідко кісти поєднуються з проявами у вигляді ерозій.
діагностування цервицита
Досить часто, як нами вже відзначено, цервіцит протікає без будь-яких симптомів, що, відповідно, призводить до несвоєчасного звернення до фахівця. Як правило, виявлення захворювання відбувається випадковим чином при плановому медогляді або при зверненні до лікаря з підозрою на інше захворювання.
Діагностування цервицита відбувається на підставі таких даних, як:
- огляд шийки матки за допомогою використання для цього дзеркал;
- при отриманні результатів кольпоскопії, що дозволяють зробити деталізацію патологічних змін в епітелії в разі актуальності цервицита;
- на підставі результатів лабораторних досліджень (мікроскопія мазка, посів на мікрофлору, ПЛР).
лікування цервіциту
В сучасних умовах гінекологія має безліч різних методологічних можливостей, що дозволяють зробити лікування цервіциту. Тим часом, перше, що в цьому лікуванні необхідно зробити - це усунути фактори, що призводять до розвитку даного захворювання.
У лікуванні цервицитов застосовуються противірусні, антибактеріальні та інші засоби, що визначається виходячи з конкретно виявленого збудника і характерною для нього вразливості на обраного препарату. Враховується також і стадія, в якій перебуває запальний процес. Широко застосовуються в лікуванні цервицитов місцеві препарати комбінованого типу, а також крему і свічки.
Специфічні інфекції вимагають паралельного лікування партнера.
Хронічна стадія захворювання характеризується меншою успішністю консервативного лікування, що, відповідно, визначає необхідність в застосуванні хірургічних методів (кріотерапії, діатермокоагуляції, лазеротерапії) при попередньому позбавленні від інфекцій.
У разі підозри на цервицит, а також наявність відповідних даному захворюванню симптомів в тій чи іншій формі їх прояву, слід звернутися до гінеколога. Додатково також може знадобитися обстеження в уролога.
