ентероколіт

1. Загальні відомості
2. Класифікація
3. симптоми ентероколіту
4. хронічний ентероколіт
5. діагностика
6. лікування ентероколіту
7. хронічний ентероколіт
8. Профілактика і прогноз

Ентероколіти - гострі і хронічні захворювання травного тракту, що характеризуються запаленням слизової оболонки тонкого і товстого кишечника. Симптомокомплекс при ентероколіті включає в себе болі в животі, ознаки порушення травлення (нудоту, метеоризм, бурчання в животі, проноси або запори, домішки слизу і крові в калі). Ентероколіти діагностуються на підставі даних лабораторних (копрограми, бактеріологічного посіву калу) і інструментальних (колоноскопії, рентгенографії) досліджень. Лікування полягає в дотриманні дієти, прийомі медикаментів (антибіотиків, ферментів, пробіотиків), проведенні фізіотерапії.

Загальні відомості

Ентероколіт - синдром порушення травлення, обумовлений інфекційним або неінфекційних запаленням тонкого і товстого кишечника. За перебігом ентероколіт буває гострим і хронічним. гострий ентероколіт найчастіше поєднується з гострим гастритом (Гастроентероколіт) і різниться за своїм походженням на інфекційний і неінфекційний ентероколіти. Іноді запалення кишечника може мати алергічну етіологію, а крім цього, отруєння отрутами і лікарськими засобами може спричинити до розвитку гострого ентероколіту.

У разі гострого ентероколіту (на відміну від хронічного) запальний процес обмежується слизовою і не зачіпає більш глибоких шарів. хронічний ентероколіт часто стає результатом погано леченного гострого запалення кишечника. Це захворювання протікає тривало, з періодами загострень і ремісій, з часом розвиваються деструктивні зміни слизової і захоплюються підслизисті шари стінки кишки. Тривалий хронічний ентероколіт веде до стійких порушень функціональних характеристик кишечника, розладу травлення.

Класифікація

Ентероколіти класифікуються з причини виникнення:

• бактеріальні (специфічні - зараження бактеріями, що викликають кишкові інфекції, як то: сальмонельоз , Шигельоз, дизентерія ; неспецифічні - виникають після придушення бактеріальної інфекції);
• паразитарні (як наслідок заселення кишечника небактерійний паразитами - гельмінтами, амебами, трихомонадами );
• токсичні (слизова пошкоджується токсичними агентами різної природи - ліки, отрути, їдкі хімікати);
• аліментарні (ентероколіти внаслідок неправильного харчування);
• механічні (стають наслідком частих і тривалих закрепів);
• вторинні (розвиваються як ускладнення інших захворювань органів травлення ).

симптоми ентероколіту

гострий ентероколіт

Гострий ентероколіт починається раптово, з вираженими гострими клінічними симптомами: біль, бурчання в животі, здуття, нудота , Може бути блювота. Мова обкладений нальотом, при пальпації виявляється болючість живота. Як правило, захворювання супроводжується діареєю. У випадках інфекційної природи ентероколіту в калі виявляють слиз, іноді кров. Крім того для інфекційних ентероколітів характерно підвищення температури тіла і симптоми гострої інтоксикації (слабкість, головний біль, м'язова ломота).

хронічний ентероколіт

Протікає як з маловираженими клінічними симптомами на ранніх стадіях захворювання, так і важко, з розвитком небезпечних для життя ускладнень. Найбільш характерні для загострення хронічного ентероколіту наступні ознаки:

1. Біль в животі, частіше за все в районі пупка, але може бути і розлитої. Виразність болю залежить від тяжкості процесу. Більш характерно виникнення болю в другій половині дня, але можливі й більш ранні болю. При переважній локалізації запалення в тонкому кишечнику болю швидше тупі, помірні. Запалення товстого кишечника проявляється інтенсивним болем. Посилення болю відбувається через пару годин після прийому їжі, перед дефекацією, при фізичному навантаженні, швидкій ходьбі, бігу, стрибках.
2. Розлади дефекації - запори або проноси, їх чергування.
3. метеоризм - здуття живота. Виникає в результаті надлишкового газоутворення внаслідок розлади травлення.
4. Диспепсичний синдром. Порушення перетравлення їжі в кишечнику по бродильні, гнилостному або змішаного типу.
5. Астено-вегетативний синдром. Виникає при тривалому перебігу ентероколіту як наслідок порушення тканинного обміну (слабкість, млявість, підвищена стомлюваність , Схильність до апатії і порушень уваги ).
6. Зниження маси тіла. Характерно для хворих, у яких переважно вражає тонкий кишечник. У осіб, що страждають переважно колітом , Зниження маси тіла можливо при відмові від їжі в результаті страху перед виникненням болю і прогресуванням захворювання.

діагностика

Гострий ентероколіт діагностується досить просто на підставі епідеміологічного анамнезу, яскравою характерною симптоматики і даних копрограми, бактеріологічного дослідження калу. При необхідності можливе проведення ректоскопии .

Хронічний ентероколіт діагностується на підставі анамнестичних даних, опитування, фізикального обстеження, лабораторно і за результатами інструментальної діагностики. Найбільш інформативним методом діагностики ентероколіту з переважним ураженням товстого кишечника є:

• колоноскопія . При проведенні цього дослідження виявляють наявність уражених запаленням ділянок слизової, ерозії, виразки, деструкцію слизової, при необхідності можна здійснити забір біоптатіческой проби .
• Рентгенологічне дослідження. Рентгенографія пасажу барію виявляє зміна просвіту кишечника, характер складчастої структури, дефекти стінки.
• Лабораторні дослідження. У крові виявляють характерну для порушення травлення картину: анемія, диспротеїнемія, діслепідемія, порушення іонного балансу. Кал з підвищеним вмістом слизу, лейкоцитів, можлива стеаторея , Амілорея, креаторея.

Диференціальний діагноз хронічного ентероколіту проводять з тривалою дизентерію, вродженими ферментопатий.

КТ ОЧП і таза. Надмірна кількість рідини в прямій кишці (червона стрілка), в клубової кишці (синя стрілка) у пацієнта з ентероколітом.

лікування ентероколіту

гострий ентероколіт

Хворим на гострий ентероколіт призначають водно-чаїв дієту. Якщо необхідно - промивають шлунок. При сильних проносах і блювоті - контролюють обсяг рідини, що поступає (гідратаційна терапія). Можна вживати рисовий відвар і кашу на воді. Больовий симптом знімають спазмолітиками, при необхідності проводять дезінтоксикаційну терапію инфузионно. При інфекційному ентероколіті в терапію включають антибіотики і сульфаніламідні препарати. В якості профілактики дисбактеріозу призначаються препарати, що відновлюють нормальну кишкову флору.

хронічний ентероколіт

У лікуванні хронічного ентероколіту першорядну важливість має усунення етіологічної причини його розвитку. Для цього застосовують такі заходи:

• нормалізація режиму і характеру харчування;
• скасування медикаментів, що сприяють порушенню роботи кишечника;
• лікування бактеріальної або паразитарної інфекції;
• лікування захворювань шлунково-кишкового тракту (гастритів, дуоденітів і т.п.).

Після викорінення безпосередньої причини розвитку ентероколіту здійснюють заходи з лікування порушень травлення, моторики, дисбактеріозу. Всім хворим на хронічний ентероколіт показана дієта. Поза загострення призначають стіл № 2, для ентероколіту з переважними запорами - стіл №3, при превалювання проносів - стіл № 4.

при вираженій диспепсії обмежують вживання продуктів: при гнильної диспепсії - кисломолочні продукти, складні білки і грубу клітковину, при бродильної диспепсії - незбиране молоко, житній хліб, капусту, продукти, що містять цукру. У разі переважної локалізації запалення в тонкому кишечнику рекомендована багата білком, вітамінами і мікроелементами дієта з великим вмістом кальцію, виключаються з раціону подразнюють слизову компоненти (гостре, солоної, кисле, смажене).

Медикаментозна терапія:

• антибактеріальні засоби для придушення патологічної флори (фуразолідон, ніфуроксазид);
• ферментосодержащіе кошти для відновлення нормального перетравлення їжі (ліпаза, амілаза, протеаза, панкреатин);
• про-, пребіотики (біфідо-, лакто, ентербактеріі, поживні середовища для з розвитку);
• кошти, які нормалізують перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамід, мебеверін).

Для місцевого лікування запалення можна застосовувати мікроклізми з лікарськими травами. При проносах вводити настої кори дуба, звіробою, черемхи; при схильності до запорів - масло обліпихи, при метеоризмі - ромашковий відвар. Для загоєння ерозій і виразок, зупинки кровотечі застосовують винилин.

Хворим на хронічний ентероколіт в пригніченому стані психіки може бути рекомендовано лікування у психотерапевта . При хронічному ентероколіті рекомендована консультація фізіотерапевта для підбору комплексного фізіотерапевтичного лікування, яке може включати: СМТ , Процедури по очищенню кишечника , різні види рефлексотерапії , магнітотерапію та ін. Санаторне лікування на бальнеологічних курортах в період ремісії дає хороший результат в плані поліпшення загального стану, закріплення ремісій і поліпшення якості життя.

Фізичну активність в період загострення необхідно зменшити. Але в періоди стуханія клінічних симптомів рекомендовані регулярні заняття лікувальною фізкультурою , Прогулянки, аеробіка. Активний спосіб життя сприяє нормалізації травлення і всіх функцій організму, поліпшенню психологічного статусу. Варто уникати видів спорту, в яких висока ймовірність травмувати живіт. Спеціальні вправи для м'язів живота не тільки зміцнюють черевну стінку, але і регулюють тиск в черевній порожнині, сприяючи нормалізації роботи кишечника.

Профілактика і прогноз

Профілактика захворювань кишечника полягає в уникненні факторів, що сприяють розвитку ентероколітів: своєчасне лікування інфекцій і паразитарних захворювань, дотримання норм здорового збалансованого харчування, прийом препаратів строго за показаннями, без зловживання, адекватні заходи лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.

Вчасно і адекватно пролікований гострий ентероколіт повністю виліковується і не залишає наслідків для організму. Через 3-6 тижнів після перенесеного інфекційного ентероколіту кишечник повністю відновлює свою роботу. Перебіг хронічного ентероколіту залежить від своєчасності виявлення, усунення причини його виникнення і дотримання заходів по нормалізації харчування і способу життя.