Пієлонефрит (Pyelonephritis) - хвороба супроводжується запаленням ниркової балії і нирок з дрібними вогнищами запалення і розм'якшення в кірковому шарі з можливим розпадом ниркових сосочків. Захворювання реєструється переважно у великої та дрібної рогатої худоби.
Етіологія. Пієлонефрит в основному викликається мікроорганізмами (стрептококами, стафілококами, кишковою паличкою, хламідіями, мікоплазми, сальмонели і т.д.) в результаті гематогенного поширення інфекції з різних гнійних вогнищ, наявних в організмі тварини; не виключається лімфогенний шлях поширення патогенних мікроорганізмів з кишечника, а також урогенний, при наявність гнійних вогнищ в сечових шляхах і статевих органах.
У корів пієлонефрит найчастіше реєструється в останні місяці тільності, після отелення минулого в антисанітарних умовах і закінчився післяпологовими ускладненнями: затриманням посліду , ендометритом , Травмами родових шляхів і т.д. Пієлонефрит у корів може виникнути при грубих порушеннях існуючих ветеринарно-санітарних правил штучного осіменіння.
Розвитку захворювання у тварин сприяє підвищений тиск в нирковій балії і сечовивідних шляхах, а також наявні порушення в системі кровообігу нирок.
Патогенез. Пієлонефрит у тварини розвивається в результаті порушення нервової регуляції органів сечовиділення, наявність труднощів відтоку сечі, що виникають у тварини в результаті зниження реактивності організму. Утруднення відтоку сечі призводить до розтягування ниркових мисок, створюючи при цьому сприятливі умови для їх інфікування різноманітними патогенними мікроорганізмами і проникненню потрапила інфекції в ниркову тканину.
Розпочатий запальний процес вражає спочатку межканальцевую інтерстиціальну тканину із залученням до процесу судин. Відбувається порушення функції канальцевого апарату, в якому епітелій ущільнюється і атрофується, потім процес переходить на клубочки. В результаті у тварини спочатку відбувається зниження реабсорбції в канальцях і розвиток поліурії з гіпостенурією і пиурией, надалі порушується і концентраційна здатність нирок, з подальшим розвитком ниркової недостатності. У тому випадку, коли гострий пієлонефрит переходить в хронічний, то останній закінчується нефросклерозом і смертю тварини.
Клінічна картина. Залежно від того яке поразку (одностороннє або двостороннє) у тварини, клініка буває різною. Клінічний прояв хвороби залежить також від форми її перебігу. При гострому перебігу пієлонефриту симптоми хвороби у тварини виявляються бурхливо, в той час як при хронічному перебігу хвороба протікає мляво, в періоди її загострення і супроводжується невеликим підйомом температури тіла. У великої рогатої худоби реєструємо втрату апетиту, швидку стомлюваність і гіпотонію передшлунків. Хвора тварина може горбити спину, намагається менше рухатися.
Пальпація клубової області викликає у тварин занепокоєння. При ректальному дослідженні, досвідчений ветспециалистов може виявити потовщення сечоводу з боку хворої нирки, а також збільшення нирки або її флюктуацию. Хвора тварина починає втрачати вгодованість; у деяких може бути часте і хворобливе сечовипускання.
При хронічному пієлонефриті у хворої тварини реєструємо симптоми хронічної ниркової недостатності та інтоксикації організму: виснаження, слабкість, блювання, прагнення взяти бічне положення тіла, сильний запах ацетону з ротової порожнини і від шерсті.
При вагінальному дослідженні слизова оболонка піхви припухла, в порожнині піхви, густий гній, а також гнійні скоринки на корені хвоста. Сеча у таких корів каламутна, з домішкою крові, має в'язку консистенцію і лужну реакцію, в ній міститься до 2% білка, велику кількість вільного аміаку. При дослідженні осаду сечі знаходимо нирковий епітелій і гнійні тільця, під час загострення пієлонефриту додатково в осаді виявляються еритроцити і циліндри.
При дослідженні крові в лейкоцитарній формулі - нейтрофільнийлейкоцитоз і підвищення ШОЕ. У разі зниження концентраційної здатності нирок питома вага сечі знижується.
Якщо пієлонефрит вражена одна нирка, то інша - здорова може тривалий час компенсувати роботу хворої нирки. В результаті тривалого перебігу пієлонефриту хвору тварину може загинути від уремії.
Перебіг. Пієлонефрит, як говорилося вище, може бути гострими і хронічними. При гострому течія, яка триває 10-15 днів, закінчується іноді відмінком тваринного або, що буває частіше - переходить в хронічну форму. Хронічна форма пієлонефриту, яка триває роками, іноді переходить в нефросклероз.
Патологоанатомічні зміни. При розтині полеглих тварин уражені нирки збільшені в обсязі, візуально мають строкатий вигляд, капсула нирок міцно зростається з кірковим речовиною нирок. Приниркова жирова клітковина набрякла, під фіброзною капсулою - серозний ексудат. При розрізі нирок в медуллярном шарі знаходимо численні гнійники у вигляді стрічок, гнійні або сирні фокуси. Уражена таз розширена, в ній міститься жовтувато-бура або брудно-сіра в'язка маса, що вдає із себе частинки відмерлих тканин, згустків крові і гною. Слизова оболонка ниркової балії зазвичай потовщена, почервоніла, місцями є виразки і сіро-жовті накладення. Ниркові сосочки почервонілі з гнійними накладеннями. У окремих полеглих тварин в нирках, замість сосочків, знаходимо кісти, наповнені гноєм. Стінки сечоводів потовщені і покриті виразками. При розтині сечового міхура - на слизовій оболонці слиз і крововиливи. Проведеним гістологічним дослідженням знаходимо розширення сечових канальців, які наповнені епітеліальними клітинами, місцями видно вогнища некробіозу. У разі тривалого перебігу захворювання, наявні некротичні ділянки від здорової тканини обмежуються грануляціями. У тому випадку, коли запальний процес обмежується мозковим шаром, поверхня нирок може бути гладкою. У окремих полеглих тварин замість нирок іноді знаходимо кісту наповнену гноєм.
Діагноз на пієлонефрит ставиться на підставі зібраного ветспециалистом анамнезу хвороби, проведеного клінічного дослідження (частого і хворобливого сечовипускання), потовщення сечоводів, збільшення нирки - встановлених ректальним дослідженням і отриманих результатів аналізу сечі (протеїнурія і пиурия), проведеного бактеріологічного і мікроскопічного дослідження. У високоцінних і домашніх тварин додатково для постановки діагнозу використовується УЗД - дослідження нирок і сечового міхура.
Диференціальний діагноз. При проведенні диференціальної діагностики ветлікар повинен виключити хронічний нефрит , Пієліт і уроцістіт. При пієлонефриті і пиелите сеча від хворих тварин тривалий час залишається каламутною, в т о час як при уроцістіте вона швидко розділяється на два шари. при пиелите мікроскопією в сечі знаходимо клітини залоз ниркової балії. Для хронічного нефриту в сечі характерно збільшена кількість еритроцитів, циліндрів і окремих клітин ниркового епітелію.
Прогноз. З огляду на, що запальний процес в нирковій мисці незворотний, особливо при хронічному перебігу прогноз несприятливий.
Лікування. Усуваємо причини викликали захворювання тварини. Хворому тварині надають спокій, призначають щадну дієту з легкозасвоюваних вуглеводних кормів, забезпечуємо досхочу доброякісною питною водою. М'ясоїдних тварин необхідно призначити щадну дієту складається з легкозасвоюваних вуглеводних кормів (нежирні молочнокислі продукти, овочі).
Лікування при пієлонефриті ветспециалистом має бути в першу чергу спрямована на ліквідацію безпосередніх причин, що викликали запальний процес в нирковій мисці.
Для придушення патогенної мікрофлори нирок і ниркової балії проводять курс лікування антибіотиками, в тому числі і сучасними цефалоспоринового ряду і сульфаніламідними препаратами. Антибіотики хворій тварині призначаються у великих дозах, курс лікування проводять в залежності від загального стану хворої тварини протягом 7-14 днів. Після цього на 7днів роблять перерву, після чого курс лікування знову повторюють протягом 2-х тижнів.
При лікуванні пієлонефриту хворою твариною додатково необхідно призначати сечогінні (фуросемід, сечогінний збір і т.д.), фітопрепарати - Цистон, Канефрон, дезінфікуючі сечові шляхи лікарські препарати, серцеві засоби, при необхідності застосовують спазмолітики (но-шпа, папаверин, платифілін та ін .), болезаспокійливі і жарознижувальні. На початку хвороби непоганий лікувальний ефект надає приниркова новокаїнова блокада.
Профілактика. Власники тварин повинні оберігати своїх тварин від переохолодження, застуди і всіляких інтоксикацій, своєчасно і в повному обсязі проводити лікування тварин хворих нефритом, уроцістітамі і гнійно-септичними післяпологовими захворюваннями. Під час проведення катеризации сечового міхура, а також при проведенні штучного запліднення тварин суворо дотримуватися встановлених правил асептики і антисептики.
