Нейродерміт - це шкірне хронічне захворювання неврогенного - алергічного типу, що протікає з періодами загострення і ремісії (тимчасового одужання).
Як видно з визначення, причиною хвороби є не тільки алергія, а й порушення або особливості роботи нервової системи.
Розрізняють дві форми захворювання: дифузний (поширений) і обмежений (локалізований) нейродерміт.
причини розвитку
У більшості випадків дифузний (поширений) нейродерміт розвивається внаслідок спадкової схильності, якщо один з батьків або відразу обидва страждають яким-небудь видом алергії. Досить часто хвороба з'являється в дитячому віці разом з ексудативним (алергічних) діатезом і може супроводжуватися іншими алергічними захворюваннями (бронхіальна астма, поліноз, і ін.).
Більшість авторів вважають синонімом дифузного (поширеного) нейродерміту атопічний * дерматит .
* Атопия - спадкова схильність до підвищеної чутливості до алергенів.
Виникненню дифузного (поширеного) нейродерміту сприяють такі чинники:
- нераціональне харчування,
- інтоксикація (отруєння),
- порушення функції внутрішніх органів (печінки, шлунка, нирок),
- хронічні інфекції.
Велика роль у розвитку хвороби належить функціональних порушень нервової та ендокринної систем.
Обмежений (локалізований, вогнищевий) нейродерміт, або простий хронічний лишай Відаля. Основним фактором розвитку хвороби вважають підвищену чутливість шкіри до різних зовнішніх подразників. Припускають, що така шкірна реакція пов'язана з особливістю нервових закінчень поверхневого шару шкіри (епідермісу).
Важлива роль у розвитку обмеженого (локалізованого, осередкового) нейродерміту приділяється порушенням обмінних процесів в організмі, захворювань органів травлення, особливо жовчовивідних шляхів і підшлункової залози, в результаті чого розвивається підвищене всмоктування алергенів і хронічна аутоинтоксикация (самоотруєння організму).
симптоми захворювання
Дифузний (поширений) нейродерміт може розвинутися в будь-якому віці, однак частіше виникає у дітей.
Основним симптомом дифузного (поширеного) нейродерміту є сильне свербіння, супроводжуючий появу висипань, і сухість шкірних покривів, викликана порушенням обміну речовин в організмі. Характерною ознакою дифузного (поширеного) нейродерміту також є посилення шкірного малюнка і білий дермографізм (поява білої реакції шкіри при штрихове роздратуванні). Висипання зазвичай з'являються симетрично, і локалізуються в області обличчя, шиї, кистей, суглобів, верхній частині грудей.
Захворювання часто починається з нападів свербежу, що випереджають появу червоної висипки у вигляді папул (вузликів). Уражена шкіра стає сухою, роздратованою, з часом вона починає сильно лущитися, ущільнюється і потовщується. Сверблячі висипання схильні до злиття і утворення більших оточених вогнищ. Постійний свербіж провокує расчеси уражених ділянок, в результаті чого на шкірі з'являються пошкодження (тріщини, ерозії), покриті корочками. На запаленій шкірі утворюються набряки, виникають ділянки мокнутия, а порушення цілісності шкірного покриву часто ускладнюється приєднанням вторинної інфекції (грибкової, бактеріальної), в тому числі приєднанням золотистого стафілокока або грибків роду Malassezia.
Інфікування може призводити до розвитку лімфаденіту (запалення розташованих поруч лімфатичних вузлів).
Прояви дифузного (поширеного) нейродерміту бувають різними і багато в чому залежать від віку.
Наприклад, у немовлят запалення шкіри переважно локалізується на обличчі, шиї, згинах кінцівок, волосистої частини голови. На шкірі при цьому утворюються червоні набряклі вогнища, з характерними ділянками мокнутия, покритими корками.
До півтора років висип може поширитися на великі ділянки шкірного покриву.
У деяких дітей до трирічного віку хвороба може затихати, у інших - зберігатися тривалий час і загострюватися в підлітковому віці.
У період статевого дозрівання дифузний (поширений) нейродерміт відрізняється тривалим і наполегливою течією. Висип з'являється на обмежених ділянках і супроводжується вираженим лущенням шкірних покривів і незначним мокнутием. Ураження частіше піддаються ділянки шкіри в області ліктьових згинів і зап'ясть, шиї, підколінних ямок. Висипання супроводжуються вираженим свербінням, лущенням і роздратуванням шкіри.
Обмежений (локалізований, вогнищевий) нейродерміт частіше виникає в підлітковому періоді і у дорослих. При цій формі шкірні реакції з'являються на обмежених ділянках шкіри, частіше задньої і бічних поверхнях шиї, в області гомілковостопних суглобів, на статевих органах. Як правило, висипання при очаговом нейродерміті мають форму дрібних папул (вузликів), які зливаються в більш великі вогнища. Найчастіше вони розташовуються симетрично і шкіра навколо них трохи темніше. При нейродерміті у дорослих зазвичай не спостерігається мокнення. Вогнища ураження, як правило, покриті червоними корками або сіро-білими лусочками, після відпадання яких залишаються темні (гіпер-) або світлі (депігментовані) плями. Шкірний малюнок в цих місцях часто посилений, сама шкіра може бути ущільнена.
Висипання на шкірі, особливо в період розвитку хвороби, супроводжуються шкірним свербінням, який посилюється під впливом дратівливих чинників, і в нічний час.
лікування нейродерміту
Сучасні підходи до лікування нейродерміту спрямовані на тривалу підтримуючу терапію, профілактику рецидивів і контроль над загостреннями.
Терапія захворювання включає в себе наступні принципи:
- дієта;
- Нормалізація нервової системи, відновлення сну;
- Зміцнення імунітету;
- Зняття запалення;
- Зволоження шкіри;
- Відновлення захисного шкірного бар'єру;
- Профілактика вторинного інфікування;
За останні 10-15 років в дерматології активно вивчалися [1] препарати на основі активованого піритіону цинку - СКІН-КАП .
Активоване пиритион цинк - це речовина, яка має високу антимікробну, протигрибкову і протизапальну активність.
Препарати СКІН-КАП для лікування нейродерміту випускаються у формі крему і аерозолю. Високий профіль безпеки препаратів СКІН-КАП підтверджений численними клінічними дослідженнями [2]. Дуже важливо, що ці ліки, на відміну від гормональних засобів, не викликає так званий «дерматит відміни» або «синдром відміни».
Крем і аерозоль СКІН-КАП незамінні для лікування нейродерміту у дітей, так як вони дозволені до застосування з 1 року, практично не має побічних ефектів [3] і, як правило, добре переносяться. Для обробки вологих, які мокли висипань застосовується аерозоль, який підсушує шкіру, допомагає зняти запалення і запобігти вторинне інфікування.
Для сухих, огрубнули ділянок шкіри з тріщинами, підходить крем, який зволожує, допомагає зняти свербіж, подразнення і запалення, бореться з мікробами. Завдяки своїм властивостям крем може застосовуватися навіть при нейродерміті на обличчі.
У лінійці СКІН-КАП також є косметичний засіб - гель для душу, який застосовується при схильності шкіри до лущення, подразнення, сухості. Він підходить для щоденного застосування, пом'якшує, відновлює захисний бар'єр шкіри.
[1] Наприклад: Кулагін В.І., Шекрота AT і інші. Нестероїдних зовнішня терапія активованим цинк піритіону атопічного дерматиту та псоріазу у дітей // Педіатрія / 2005 №6; Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н. Сучасна зовнішня терапія хронічних запальних захворювань шкіри у дітей (досвід клінічного застосування препарату СКІН-КАП) // Педіатрія, 2008, Том 87 №4. Сс. 90-95; Знам'янська Л.Ф., Кунгур Н.В. та ін. Застосування препарату СКІН-КАП (активоване пиритион цинку) в терапії хронічних дерматозів. Медична технологія №фс-2009/414 від 28 грудня 2009 р // Медичні технології №1 / 2010. Сс. 48-55 .; Маланичева Т.Г., Саломиков Д.В., Глушко Н.І. Клініко-імунологічна характеристика і особливості місцевої терапії атопічного дерматиту у дітей при одночасному ураженні шкіри і слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки грибами роду candida // Алергологія 2006 №4. Сс. 14-19 та інші.
[2] Наприклад: Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н. Сучасна зовнішня терапія хронічних запальних захворювань шкіри у дітей (досвід клінічного застосування препарату СКІН-КАП) // Педіатрія, 2008, Том 87 №4. Сс. 90-95; Кулагін В.І., Шекрота AT і інші. Нестероїдних зовнішня терапія активованим цинк піритіону атопічного дерматиту та псоріазу у дітей // Педіатрія / 2005 №6; Кунгур Н.В., Кохан М.М., Кенткфест Ю.В., Міріна Ю.Г., Ведерникова С.В. Про оптимізацію терапії хворих на атопічний дерматит дітей і дорослих // Вісник дерматології і венерології, 2004 №3, Сс. 23-29.
[3] У перші дні лікування можливе короткочасне відчуття печіння в місці нанесення препарату, яке, як правило, не потребує відміни препарату.
