- Загальні відомості
- причини вагінітів
- Класифікація вагінітів
- Специфічні і неспецифічні вагініти
- Симптоми і прояви вагініту
- лікування вагініту
- наслідки вагініту
- профілактика вагініту
Вагініти (кольпіти) - група захворювань, що супроводжуються запальними процесами в слизовій оболонці піхви, поліетіологічною природи. Проявами вагінітів служать серозні або гнійні виділення, свербіж, біль, печіння, дискомфорт в області статевих органів, що підсилюються під час сечовипускання. Основною причиною вагінітів є потрапляння і розмноження в піхві патогенної мікрофлори. Особливо небезпечні хламідійні, тріхомонозние вагініти, т. К. Ведуть до порушення репродуктивної функції. Серед запальних захворювань жіночої статевої системи вагініти займають одне з лідируючих місць, і їх число неухильно збільшується.
Загальні відомості
Серед запальних захворювань жіночої статевої системи вагініти займають одне з лідируючих місць, і їх число неухильно збільшується. За статистичними підрахунками, вагінітом (клопотів) страждає кожна третя жінка в репродуктивному періоді. Поширеність вагінітів пов'язана з ростом числа статевих інфекцій, недотриманням гігієни інтимного життя, екологічними проблемами, зниженням імунної реактивності.
При вагините запальні процеси зачіпають слизову оболонку піхви, а часто і зовнішніх статевих органів - вульви, викликаючи поєднане запалення - вульвовагініт . Вагинит викликає зниження сексуальної активності жінки, завдає фізичного болю під час статевого акту, супроводжується неприємним запахом і відчуттям дискомфорту в повсякденному житті. Крім того, вагініти можуть перешкоджати нормальному функціонуванню всієї репродуктивної системи жіночого організму, стаючи причиною висхідного інфікування статевих органів, порушення менструальної функції , Хронічних болів, позаматкової вагітності , безпліддя .
причини вагінітів
Основною причиною вагінітів є потрапляння і розмноження в піхві патогенної мікрофлори при ослабленні організму, недотриманні гігієни, тривалої механічної травматизації слизової оболонки. У дитячому віці вагініт може розвиватися при занесенні інфекції гематогенним шляхом з кровотоком при скарлатині , грипі . Найбільш частими факторами, що призводять до розвитку вагінітів, є:
- придушення природної мікрофлори піхви
Може відбуватися в результаті погіршення екологічної ситуації, стресів, безконтрольного прийому ліків (особливо гормонів та антибіотиків), зниження імунної реактивності і стійкості організму до інфекцій. У цих умовах представники нормальної мікрофлори, заселяє піхву, стають потенційно небезпечними та можуть самі викликати розвиток вагініту. Крім того, місцевий імунітет піхви стає нездатним протистояти урогенітальної інфекції.
- механічне травмування статевих органів
Проведення діагностичних і лікувальних процедур - абортів , вискоблювання порожнини матки, зондування порожнини матки , гістеросальпінгоскопіі , Постановка і видалення ВМС (Внутрішньоматкової спіралі), гідротубація, ведення пологів при недотриманні норм асептики збільшують ризик розвитку вагініту в кілька разів. Механічне травмування тканин при проведенні маніпуляцій знижує їх окислювально-відновні можливості, також занесення інфекції можливий ззовні на рукавичках або інструментах. Крім того, сприяє поширенню інфекції неправильне використання гігієнічних і лікувальних тампонів. Також сприяють розвитку вагініту травми і сторонні тіла піхви .
- незахищені статеві зв'язки і часта зміна сексуальних партнерів
Більшість патогенних мікроорганізмів, що викликають вагініти, потрапляють в піхву статевим шляхом. Спроби їх самостійного лікування призводять до хронізації запального процесу, дисбалансу в середовищі піхви, рецидиву вагінітів.
- гормональні порушення та зміни
Схильні до виникнення вагінітів вагітні, жінки із захворюваннями ендокринних залоз, гипофункцией яєчників , А також пацієнтки в клімактеричному періоді , Коли відбувається зниження в організмі рівня естрогенів.
Класифікація вагінітів
Види вагінітів розрізняються:
- за характером і давності запалення - вагініти гострого, підгострого, хронічного перебігу;
- за віком пацієнток - вагініти дівчаток, жінок дітородного, постменструального періоду;
- по попереднім факторів - післяабортні, післяпологові, післяопераційні, алергічні вагініти;
- за характером ексудату - вагініти серозні, серозно-гнійні, гангренозние і ін .;
- за характером збудника - специфічні і неспецифічні вагініти.
Специфічні і неспецифічні вагініти
За характером інфекційного агента, що викликав запалення, виділяють специфічні і неспецифічні вагініти.
До специфічних вагініту гінекологія відносить запальні процеси, викликані:
- гонококком (гонорейний вагініт);
- трихомонадой (трихомонадний вагініт);
- блідою трепонемой (сифілітичний вагініт)
- хламидией (хламідійний вагініт);
- мікобактеріями туберкульозу (Туберкульозний вагініт);
- микоплазмой, уреаплазмою (мікоплазменний або Уреаплазменная вагініти).
Якщо патогенна флора носить змішаний характер (присутні інші бактерії, віруси, гриби) в поєднанні з перерахованими вище збудниками, то вагініт все одно є специфічним. Розвиток неспецифічних вагінітів викликають умовно-хвороботворні мікроорганізми, в нормі складають частину природної мікрофлори піхви, але за певних умов стають патогенними:
- протей, стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, гарднерела, синьогнійна паличка (Бактеріальні вагініти);
- дріжджоподібні грибки роду кандида Candida, найпростіші гриби Candida spp., Bacteroides spp., U. urealyticum, Corynebacterium spp. і ін. (грибкові вагініти);
- папіломавірус людини, вірус простого герпесу (Вірусні вагініти);
- змішані вагініти.
Специфічні і неспецифічні вагініти мають схожу симптоматику, принципова відмінність між ними полягає в принципах лікування: при розвитку у жінки специфічного інфекційного вагініту проводиться обстеження і лікування всіх її статевих партнерів. Найчастіше вагініти носять змішану форму, викликаючи специфічними збудниками, до яких приєднується вторинна умовно-патогенна інфекція. Це істотно ускладнює процес діагностики і лікування вагініту. Тому кожній пацієнтці з ознаками вагініту необхідно провести лабораторне обстеження на наявність статевих інфекцій.
Найбільш інформативними на сьогоднішній день є мікроскопія мазка, бакпосев виділень піхви, дослідження аналізу крові методом ПЛР. Незалежно від збудника, будь-які вагініти необхідно лікувати, навіть в тому випадку, якщо їх прояви незначні. Перехід в хронічний перебіг і висхідний поширення інфекції викликають запалення в яєчниках, матці, маткових трубах і можуть ускладнитися безпліддям.
Симптоми і прояви вагініту
Спільними симптомами для різних видів вагінітів є:
- зміни характеру, запаху кольору, кількості виділень піхви;
- свербіж, подразнення, відчуття тиску і розпирання піхви і вульви;
- хворобливість статевого акту і сечовипускання;
- незначні контактні кровотечі.
Однак, різні види вагінітів мають свої особливі симптоми. При гонорейному вагините виділення зазвичай густі, гнійні біло-жовтого кольору . Тріхомонадний вагініт характеризується пінистими зеленувато-жовтими виділеннями. Рясні білувато-жовті білі супроводжують розвиток бактеріального кокковую вагініту. при кандидозному вагините сирнисті білі виділення мають вигляд пухких пластівців. Вагинит, що викликається гарднереллой, супроводжується прозорими, неприємно пахнуть рибою, виділеннями.
при гострому вагините виділення завжди рясніше, симптоми виражено, супроводжуються почервонінням, припухлістю, болючістю і місцевим підвищенням температури вульви і піхви. У хронічній формі вагініти протікають з більш помірними проявами: болі практично завжди відсутні, виділення бідніший, загальне самопочуття краще. Хронічні вагініти можуть протікати протягом декількох місяців і років, загострюючись після вірусних інфекцій, переохолоджень, прийому алкоголю, під час менструації, вагітності.
лікування вагініту
Консультація гінеколога необхідна в тому випадку, якщо у вас: з'явилися незвичайні симптоми з боку піхви; були незахищений статеві зв'язки або сексуальні відносини з декількома партнерами; ви розглядаєте можливість вагітності найближчим часом; після проведеного курсу лікування симптоми вагініту зберігаються. Лікарська терапія при вагините призначається з урахуванням збудника і привертають до виникнення захворювання факторів. Для лікування бактеріальних вагінітів часто призначаються антибіотики з урахуванням чутливості збудника, як всередину, так і у вигляді вагінальних засобів.
Вагініти, спричинені грибковою інфекцією, лікуються спеціальними протигрибковими свічками або кремами (міконазол, клотримазол) і таблетками (флуконазол). При трихомонадних вагінітах призначаються метронідазол або трихопол в таблетках. Для лікування неінфекційних вагінітів важливим є усунення джерела роздратування: це може бути пральний порошок, інтимні спреї і гелі, гігієнічні тампони або серветки. при лікуванні атрофічного вагініту призначають естрогени у вигляді вагінальних таблеток, кремів або кілець.
Важливим моментом лікування вагінітів є підвищення імунітету і відновлення нормальної мікрофлори піхви. Застарілі, хронічні вагініти, як правило, важко піддаються остаточному лікуванню, часто супроводжуються рецидивами. Тривалість курсу терапії при вагините залежить від гостроти перебігу захворювання і становить в середньому від 7 до 10 днів. Після закінчення курсу терапії вагініту обов'язково беруться аналізи, які підтверджують излеченность захворювання.
наслідки вагініту
Тривалий перебіг вагініту викликає у жінки емоційну і сексуальну дисгармонію, а також надзвичайно серйозні порушення її репродуктивного здоров'я. Жінки, які страждають бактеріальним або трихомонадний вагінітом, піддаються більшому ризику зараження венеричними захворюваннями і ВІЛ-інфекцією .
Запущені форми вагініту збільшують ймовірність виникнення самовільного викидня, позаматкової вагітності, передчасних пологів, передчасного вилиття навколоплідних вод, внутрішньоутробного інфікування плода та новонародженого інфекціями, що викликали запалення. Тому ведення вагітності у жінок з довготривалим хронічним вагінітом вимагає особливої ретельності.
У післяпологовому періоді вагініт є серйозною загрозою розвитку у жінки перитоніту , метрита , ендометриту , сепсису . Інфікування новонародженого веде до порушень мікрофлори кишечника і зниження імунного захисту. При своєчасному і правильному лікуванні вагініти, як правило, не тягнуть серйозних ускладнень.
профілактика вагініту
Дотримання гігієни статевих органів може запобігти розвитку деяких видів вагінітів і полегшити їх перебіг. Слід уникати використання ароматизованих засобів інтимної гігієни, тампонів, прокладок, серветок, а також мила з антибактеріальними властивостями. Захищений секс з використанням презерватива, виняток випадкових статевих контактів, допоможе уникнути статевих інфекцій і розвитку специфічних вагінітів.
У нижній білизні перевагу слід віддавати виробам з бавовни, що забезпечує струм повітря до тканин зовнішніх статевих органів. У профілактиці вагінітів важливу роль відіграє характер харчування. Вживання кисломолочної їжі, свіжих фруктів і овочів і обмеження солодощів допоможе формуванню правильної мікрофлори піхви, стійкої до розвитку вагінітів.
