Немовля (далі по тексту - «Г. р.») - це дитина до кінця першого року життя . З моменту народження [En] і перерізання пупкового канатика у дитини [En] припиняється безпосередній зв'язок з організмом матері, і він вступає в свій перший період життя [En] - період новонародженості.
З 2-го місяця починається другий період життя - період грудного віку , Що триває до кінця першого року. У цей період відбувається посилене розвиток функціональних здібностей всіх органів і систем організму дитини. Найбільш характерною особливістю грудного віку є збільшення зростання і наростання маси тіла Р. р.
Довжина тіла доношеної новонародженого в середньому дорівнює 50 сантиметрів. Хлопчики зазвичай декілька більше дівчаток. За перший рік життя зростання дитини збільшується на 25 см. Найбільш енергійно збільшення зростання йде в першу чверть року, коли щомісячна надбавка його дорівнює 3 см. У другу чверть року зростання збільшується на 2 - 2,5 см на місяць, в третю - на 2 см і в четверту - на 1,5 сантиметрів. Закони збільшення маси тіла ті ж, що і зростання: чим молодша дитина, тим інтенсивніше йде надбавка його маси. Протягом 1-го місяця життя маса дитини збільшується на 600 - 700 грам, на 2-му місяці - на 800 - 1000 р Для 1-го півріччя середня місячна надбавка маси - 600 г, для 2-го - 500 г. До 5 - 6 міс Г. р. подвоює свою первинну масу, до року потроює.
органи травлення грудних дітей пристосовані до перетравлювання жіночого молока і тільки поступово отримують здатність засвоювати іншу їжу. для посиленого обміну речовин і зростання тканин організму немовляті потрібно в 2 - 2,5 рази більше їжі на 1 кг маси тіла, ніж дорослій людині. Навантаження на органи травлення підвищена і, внаслідок незрілості травного тракту, особливо при неправильному вигодовуванні , Викликає шлунково-кишкові розлади і порушення обміну речовин. Кількість слини збільшується до 3,5 - 4 - 6 місяців життя. Ємність шлунка у новонародженого в середньому 30 - 35 мл, за кожен місяць зростає на 20 - 25 мл, до 3 міс досягає 100 мл, а до року - 250 - 350 мілілітрів.
Екскременти здорового Г. р. золотисто-жовтого кольору (на повітрі зеленіють). При штучному вигодовуванні стілець світлішого кольору, іноді з сірувато-глинистим відтінком, може мати гнильний запах. У перші тижні життя спорожнення кишечника відбувається 4 - 5 разів на добу, пізніше - 2 - 3 рази, до кінця 1-го року - 1 - 2 рази (при штучному вигодовуванні - рідше). Нечасті відрижки невеликими порціями молока властиві всім дітям. Рясні відрижки після кожного годування зазвичай бувають при ковтанні дитиною під час смоктання великої кількості повітря. У таких випадках достатньо буває після годування додати дитині на кілька хвилин вертикальне положення і почекати, поки вийде повітря (відрижка). Блювота буває при переїданні; блювота, що виникає через годину після годування, вказує на захворювання [En] Г. р. Зелені випорожнення з дрібними білими грудочками також можуть бути при переїданні, а наявність інших ознак (частий стілець, водянисті випорожнення з домішками слизу і крові , Падіння ваги, блювота , здуття живота , підвищення температури тіла ) Свідчить про хворобу. Перші, молочні, зуби з'являються у більшості здорових дітей на 6 - 8-м місяцем життя. До року у дитини має бути 8 зубів. прорізування зубів , Як правило, ніяких захворювань не викликає.
Органи дихання Р. р. несуть підвищене навантаження, т. к. потреба в кисні у грудних дітей більше, ніж у дорослої людини, внаслідок інтенсивного обміну речовин. Число подихів в 1 хвилину у дитини у віці від 2 тижнів до 6 місяців - 40 - 45, від 6 до 7 міс - 35 - 40 і від 7 до 12 міс - 30 - 35 (у дорослого - 16 - 20), тому і кількість повітря, що пропускається через легені ( газообмін ), Відносно більше, ніж у дорослого. На одне дихальне рух у новонароджених в середньому припадає 2,5 - 3 пульсових удару , А до кінця року - 3 - 4 удари. Температура тіла у дітей 1-го року життя на 0,3 - 0,4 ° С вище, ніж у дорослих.
Для Г. р. характерні знижена збудливість і легка стомлюваність кори головного мозку. Відчуття смаку розвинене вже в новонародженого; на 3-му місяці здоровий немовля досить тонко диференціює основні смакові подразники. Чітка диференціювання запахів розвивається до 4-го місяця життя. Шкірна чутливість у Г. р. виражена добре.
Окружність голови, рівна у новонародженого 34 - 36 сантиметрам, особливо інтенсивно збільшується протягом перших місяців життя; до кінця року вона досягає в середньому 46 см. На черепі промацуються місця, де є т. н. джерельця. Велике джерельце закривається (заростає) до кінця 1-го року життя. Окружність грудей у хлопчиків, як правило, більше, ніж у дівчаток. У новонародженого окружність грудей на 2 - 4 см менше окружності голови, а до кінця року вже перевищує її, рівняючись в середньому 51 см. Хребет Г. р. дуже нестійкий і при ранньому перекладі дитини у вертикальне положення, саджання, при носінні дитини на одній руці легко піддається викривленню (викривлення хребта).
Нормально розвивається здоровий Г. р. на 2-му місяці починає тримати голову. Лежачи на животі, піднімає груди, повертає голову на звук. У відповідь на розмову з ним посміхається. До 3 місяців життя обсяг рухів збільшується. Немовля вловлює напрямок звуку; добре тримає голову; перевертається зі спини на бік; тягне предмети в рот. В 4 місяці бере і утримує предмети, повертається зі спини на живіт, лежачи на животі, піднімається на руках, спираючись на долоні. В 6 місяців може сидіти без сторонньої підтримки, перевертається з живота на спину, намагається повзати, виголошує окремі склади: «ба», «ма» і т. Д. В 7 міс встає на коліна, чіпляючись за сітку ліжка; повзає. До 9 - 10 міс стоїть без опори, ходить з підтримкою, до року зазвичай дитина ходить без неї. З 10 місяці починає вимовляти прості слова: «мама», «баба», «дай» і т. Д. До року запас слів складає 8 - 12. Ласкавий розмова дорослого з дитиною стимулює розвиток його мови.
Ріст і розвиток Г. р. йдуть нормально тільки при правильно організованих вигодовуванні, відході і правильному вихованні. З 1,5 до 3 місяців немовляти слід годувати через 3,5 годин, а після 3 міс - через 4 год. До 3 міс дитина з'їдає їжу, за кількістю складову 1/2 маси його тіла; у віці від 3 до 6 міс кількість спожитої їжі становить 1/6, а після 7 міс - 1/7 маси тіла Р. р. З місячного віку дитина повинна отримувати натуральні соки (починають з декількох крапель, доводять до 1 чайної ложки 3 рази на день до 3 міс і 50 г на добу до 5 міс). З 4 міс перед годуванням дають сире протерте яблуко (починаючи з 1/2 чайної ложки, поступово збільшують до 2 чайних ложок). З 4,5 міс Г. р. може отримувати 1/4, а пізніше 1/2 вареного протертого яєчного жовтка в день. З 5 місяців вводять прикорм (овочеве пюре, каша). В 7 місяців в раціон вводять суп (залишають 3 грудних годування). У 8 міс дають протерте м'ясо (2 грудних годування). Від грудей відлучати здорову дитину доцільно до 11 - 12 місяців (але не в літню пору).
Догляд за немовлятами будується на самому строгому дотриманні чистоти у всьому, що стикається з Г. р. (Руки і одяг доглядають, білизна, одяг, іграшки, посуд Р. р. І ін.). Прибирання кімнати, де живе Г. р., Повинна проводитися вологим способом. У кожної дитини повинна бути своя ліжко. Оптимальна температура повітря для перебування дитини 20 - 22 ° C. Обличчя і руки дитини необхідно мити щоранку кип'яченою водою. очі промивають кип'яченою водою або розчином борної кислоти (1 чайна ложка борної кислоти на склянку теплої води) від зовнішнього кута ока до носа. Ніс прочищають ватним джгутиком, змоченим вазеліновим маслом або кип'яченою водою. Вушні раковини у міру потреби також прочищають ватним джгутиком. Руки миють окремо. Нігті на руках і ногах стрижуть в міру відростання (ножицями з тупими кінцями). Г. р. слід купати щодня (температура води 37 - 36,5 ° C). купати дитини найкраще в 8 - 9 год вечора. З метою попередження попрілостей складки шкіри змазують олією (вазеліновим, рослинним, обов'язково прокип'яченим) або припудрюють дитячою присипкою. Після кожного випорожнення дитини підмивають теплою водою. Якщо у нього сплутується на потилиці волосся , Їх обрізають ножицями. При появі на голівці дитини білих сухих пленочек (або кірочок) шкіру [En] голови змащують прокип'яченим рослинним маслом. Під час купання ці скориночки відходять самі.
У перші місяці життя одяг немовляти складається з сорочечки, кофтинки і пелюшок. При щоденному пранні для Р. р. потрібно 10 сорочечок, 6 кофтинок, 24 підгузника, 24 тонкі пелюшки і 12 бумазейних (фланелевих). Шкідливо туго сповивати, а тим більше звивати Г. р. Туге сповивання заважає правильному розвитку грудної клітини Р. р., Достатній вентиляції легенів, розвитку мускулатури. Шкіра при тугому сповивання легко піддається попрілості , Гнійничкових захворювань. Не слід загортати Г. р. в клейонку.
Для дітей від 2 до 9 місяців рекомендується такий розпорядок: сон , їжа , Неспання (гра), а потім знову сон до наступного годування. Тривалість проміжків між сном збільшують поступово: 3-місячна дитина може не спати, не втому, 1 - 1,5 год, 9 - 10-місячний - 2,5 ч, від 1 року до 1,5 років - 3 - 4 год. В годинник неспання з 2-місячного віку Р. р. надягають штани-пелюшки (повзунки).
Необхідно своєчасно виробляти у Г. р. навички самостійності і охайності. До 5 місяців треба розвивати вміння тримати пляшечку, до 9 - 10 міс знімати губами їжу з ложки і пити з чашки. З 5 - 6 міс Г. р. слід висаджувати.
Прогулянка входить в режим немовляти незалежно від його віку. Одяг Г. р. повинен відповідати погоді, щоб уникнути охолодження або перегрівання. Перший раз Г. р. виносять на прогулянку в холодну пору року в віці 3 - 4 тижнів при температурі повітря не нижче - 5 ° С. У перші дні тривалість прогулянки 10 хв, протягом тижня її доводять до 45 хв - 1 год. 2 - 3-місячних дітей виносять на вулицю взимку при температурі не нижче - 10 ° С. У холодні дні прогулянку краще проводити 2 рази на день по 30 хв. З 3 - 6-місячним Р. р. можна гуляти при температурі - 12 ° С, а до кінця року при - 15 ° С. Взимку проводять 2 прогулянки загальною тривалістю від 1 до 2 - 3 ч. Для дітей, які звикли спати влітку на вулиці , Потрібно зберегти цей режим і взимку.
Ніжність і вразливість слизових оболонок органів дихання і травлення обумовлюють часті захворювання цих органів. У Г. р. може виявитися незвичайна реакція організму на молоко матері, коров'яче молоко , Сік цитрусових рослин, полуниці, жовток і т. Д. - діатез ексудативно -катаральний. У цих дітей з 2 - 5 місяців на щоках з'являються почервоніння і сухість шкіри, що супроводжуються сверблячкою, іноді лущенням; скоринки на волосистої частини голови; може спостерігатися «географічна мова» (чергування на ньому гладких і шорстких ділянок, смуг); різні висипу .
У Г. р. (Особливо в зимовий час) у віці 2 - 3 міс може розвинутися рахіт . профілактику рахіту вітаміном D починають з 2-тижневого віку.
Діти перших 2 - 3 місяців життя несприйнятливі до інфекційних захворювань внаслідок переходу антитіл у внутрішньоутробному періоді розвитку з організму матері ( імунітет ). Через кілька місяців цей імунітет пропадає. для попередження інфекційних захворювань Г. р. проводять профілактичні щеплення : В пологовому будинку - проти туберкульозу (Внутрішньошкірне введення вакцини БЦЖ), у віці 2 міс - вакцинація проти поліомієліту, вакцину КДС ( коклюшно - дифтерійно - правцеву ) Вводять в 5 міс, а потім в 6 і 7 міс, щеплення проти віспи роблять на 10 - 12-м міс. Особливу небезпеку для грудних дітей представляють грип та ін. гострі респіраторні інфекції , Які в цьому віці часто ускладнюються запалення легенів .
Підвищенню стійкості організму Р. р. до шкідливих впливів зовнішнього середовища сприяють правильне фізичне виховання і загартовування організму . З кінця 1-го місяця дитини необхідно класти на живіт на тверду поверхню, робити масаж, а з 2 міс - гімнастику; з 2 - 3 міс можна приступати до повітряних ванн (аеротерапія), які поєднують з гімнастикою. Тривалість повітряної ванни 2 - 3 хв на початку, поступово збільшується до 30 хвилин для однорічних дітей. З 6-місячного віку можна рекомендувати обтирання теплою водою 36 - 35 ° C вологою рукавичкою з фланелі або махрової тканини. Через кожні 5 - 7 днів температуру води знижують на 1 ° С. Для однорічних дітей вона може бути 30 ° C. Обтирання проводять протягом 2 - 3 - 4 хв. Після обтирання дитини насухо витирають до легкого почервоніння шкіри. (Е. Ч. Новикова)
Детальніше про немовлят читайте [en] в літературі:
- Левіант С. М., Фізичний розвиток дітей перших трьох років життя, Л., 1963;
- Люблінська А. А., Нариси психічного розвитку дитини, 2 вид., Москва , 1965;
- Розвиток і виховання дитини від народження до трьох років, під ред. Н. М. Щелованова, М., 1965;
- Архангельський Б. А., Георгій Несторович Сперанський, Мати і дитя, школа молодої матері, М., 1956;
- Спок Б., Дитина і догляд за ним, переклад з англійського , 2 вид., М., 1971.
