Гіпертонія - захворювання серцево-судинної системи, при якому відзначається хронічне підвищення артеріального тиску понад 120/80 мм. рт. ст. Від гіпертонії слід відрізняти фізіологічне підвищення тиску у відповідь на виконану фізичне навантаження або після перенесеного стресу. При цих станах артеріальний тиск приходить в норму самостійно через деякий час. В іншому випадку необхідно проводити додаткові обстеження для підтвердження або виключення патології.
Таким чином, гіпертонія (артеріальна гіпертензія, АГ) - наявність підвищеного артеріального тиску, зафіксованого при двох або більше вимірах на тлі повного спокою пацієнта з інтервалом не менше семи днів.
КЛАСИФІКАЦІЯ ГІПЕРТОНІЇ
У 1999 Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я була прийнята і рекомендована класифікація гіпертонії для використання у всьому світі. Відповідно до цієї класифікації виділяють:
- Оптимальне артеріальний тиск (АТ, мм. Рт. Ст.) - 120/80;
- Нормальне - до 130/85;
- Підвищений нормальний - до 140/90;
- Перша ступінь - 140-159 / 90-99 (м'яка гіпертонія);
- Друга ступінь - 160-179 / 100-109 (помірна);
- Третя ступінь - 180/110 і вище (важка).
Крім того, розглядається ще прикордонна підгрупа з артеріальним тиском в інтервалі 140-149 / 90-94 і ізольована систолічна гіпертонія - 140 і більше / менше 90 мм. рт. ст.
ПРИЧИНИ
Всі випадки гіпертонії поділяють на дві великі групи: первинна або есенціальна артеріальна гіпертензія і вторинна або симптоматична АГ. У першому випадку безпосередня причина захворювання залишається невідомою, у другому - гіпертонія розвивається на тлі іншої патології в організмі, наприклад:
- Гемодинамическая - при вроджених і набутих вадах аортального клапана і аорти, повної блокади;
- Нейрогенная - при наявності пухлини мозку, інсульту, ЧМТ, запальних захворюваннях головного мозку і його оболонок;
- Ниркова - при різних захворюваннях нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит, аутоімунні захворювання, пухлини, порушення кровопостачання нирок);
- Ендокринна - при пухлинах надниркових залоз, щитовидної, паращитовидних залоз;
- Токсична - при отруєннях важкими металами, алкоголем;
- Лікарська - при неадекватній антигіпертензивної терапії, передозуванні, тривалому або безконтрольному прийомі нестероїдних протизапальних засобів, адреноміметиків (кофеїну), естрогенних препаратів, глюкокортикостероїдів.
Незважаючи на велику різноманітність симптоматичних гіпертонії на їх частку припадає не більше 7% від усіх випадків артеріальної гіпертензії. Всі інші (93%) - це первинна гіпертонія. Хоча її справжня і конкретна причина не відома, існує велика кількість факторів, які підвищують ризик хронічного підвищення артеріального тиску:
- Чоловіки старше 55 років;
- Жінки старше 65 років;
- Спадкова схильність;
- куріння;
- Порушення ліпідного обміну (рівень холестерину понад 6,5);
- Часті стреси;
- Надмірне вживання кухонної солі;
- Малорухливий спосіб життя;
- ожиріння;
- Цукровий діабет.
Всі ці стани хоча і не є безпосередньою причиною виникнення гіпертонії, проте істотно підвищують її ймовірність, особливо при одночасній наявності декількох пунктів.
СИМПТОМИ ГІПЕРТОНІЇ
Як правило, артеріальна гіпертензія розвивається роками, організм поступово до неї звикає, включаються резервні механізми, які компенсують підвищення тиску і перешкоджають появі будь-яких виражених симптомів. Тому, за відсутності регулярних профілактичних оглядів, людина тривалий час не підозрює про наявність у нього проблеми.
Поява таких симптомів, як головний біль, порушення зору, задишка і серцебиття при навантаженні, шум у вухах говорить вже про виражену гіпертонії, важко піддається лікуванню. А ось найперший симптом АГ - підвищення артеріального тиску без явної клінічної картини можна виявити тільки при уважному ставленні до свого здоров'я.
ДІАГНОСТИКА
Запідозрити гіпертонію і поставити попередній діагноз можна шляхом звичайного вимірювання артеріального тиску. Однак остаточний діагноз з високим ступенем достовірності виставляється після виконання добового моніторування артеріального тиску.
Ми тримаємо в фокусі здоров'я пацієнтів, тому для виключення симптоматичного варіанту гіпертонії і оцінки ризику розвитку ускладнень проводимо додаткові дослідження:
- Лабораторні аналізи: аналізи крові (загальний і біохімічний), аналіз сечі;
- ЕКГ в 12 відведеннях;
- ЕХО-кардіографію;
- УЗД нирок, наднирників, щитовидної залози;
- КТ або МРТ в пошуку пухлин мозку.
ЛІКУВАННЯ ГІПЕРТОНІЇ
До початку лікування пацієнтові рекомендується виключити шкідливі звички, змінити спосіб життя, налаштуватися на тривале лікування - це допоможе зберегти здоров'я для вас.
Далі, в залежності від тяжкості артеріальної гіпертензії, призначається антигіпертензивна терапія з комбінації:
- Бета-блокаторів;
- Інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ);
- Блокаторів кальцієвих каналів;
- діуретиків;
- Блокаторів рецепторів ангіотензину II.
При підтвердженні вторинної гіпертонії - терапія призначається спільно з ендокринологом, неврологом або іншим фахівцем.
