Ринопластика

1. Показання до ринопластиці
2. Відносні і абсолютні протипоказання
3. Сучасні методики виконання ринопластики
4. відкрита ринопластика
5. Закрита ринопластика
6. Який метод краще? Закрита або відкрита ринопластика
7. септопластика
8. Реабілітація пацієнтів, які пройшли ринопластику
9. Ціна на ринопластику
10. Галерея робіт по ринопластиці

Відкрита ринопластика, результат через 2,5 місяці

(Задати питання пацієнтці можна за посиланням https://vk.com/pashynskaya )

4 місяці після відкритої ринопластики і збільшення підборіддя власним жиром

Ринопластика - операція, що відноситься до пластичних, мета якої - корекція розміру і форми носа, виправлення фізіологічних або придбаних дефектів. Під цим терміном розуміється і повне відновлення носа, відсутнього внаслідок захворювання або від народження.

На сьогодні цю послугу сміливо можна назвати найбільш популярною в сфері пластичної хірургії. За допомогою ринопластики можна поміняти профіль, прибрати горбочок, виправити навис кінчик, звузити або випрямити спинку і крила носа.

Пластичні хірурги в сучасних клініках творять чудеса, подовжуючи, скорочуючи, роблячи пропорційніше, пряміше і кирпатий саму помітно виступаючу частину обличчя. Крім естетичних функцій ринопластика носить і фізіологічне значення, з її допомогою можна відновити нормальне дихання, прибравши дефект носової перегородки.

Відкрита ринопластика: корекція кінчика, спинки носа з остеотомією. 9 день після операції

7 день після риносептопластики: корекція спинки, кінчика і перегородки носа

Показання до ринопластиці

До свідчень проведення операції на носі відносяться:

• надмірна величина;
• порушення пропорцій;
• нетипова форма;
• горбинкою;
• потовщений кінчик;
• нависає кінчик;
• великі, розширені крила, ніздрі;
• викривлення;
• порушення фізіологічного стану перегородки, що ведуть до неправильного дихання, що викликає дискомфорт.

Строго кажучи, будь-який невдоволення пацієнта своїм власним носом є показанням до проведення операції.

8-й день після ринопластики з використанням єдиного в Україні пьезо апарату

Відносні і абсолютні протипоказання

Хірургічне втручання на носі заборонено в наступних випадках:

• хронічні і гострі захворювання внутрішніх органів;
• діабет;
• захворювання крові, порушення її згортання;
• вірусна інфекція;
• запалення фолікул в області носа;
• розлади психіки.

Припустимо проводити ринопластику пацієнтам, які не досягли 18 років з письмового дозволу батьків або опікунів.

Шви не помітні вже на 14 день після відкритої ринопластики і ушивання ніздрів

Сучасні методики виконання ринопластики

Операція проводиться під загальним наркозом і зазвичай триває не більше 2 годин.

В даний час хірурги використовують кілька методик проведення оперативного втручання.

Я проводжу ринопластику з використанням єдиного в Україні пьезо апарату. Це один із секретів мінімальних набряків і синців. Якщо розглядати еволюцію інструментів для ринопластики за паливною ефективністю і малотравматичних, то раніше використовували долото і молоток, потім Мікропіле і бінеір, а зараз це ультразвук пьезо.

відкрита ринопластика - схема

відкрита ринопластика

Проводиться в разі значного обсягу робіт або при проведенні повторного втручання. Хірург робить розрізи в галузі природничих складок носа, між ніздрями і в основі кожної ніздрі. Шкіра відділяється від хрящової тканини, після чого лікар проводить необхідні маніпуляції по видаленню, нарощування або виправлення відкритої ділянки хряща або кістки. Перевага відкритої ринопластики в її зручність для хірурга, який бачить весь фронт роботи, відповідно краще результати роботи. Гарний кінчик носа можна зробити тільки відкритим доступом.

Закрита ринопластика

Закрите втручання має на увазі ендоназальний доступ. Симетричні насічки виконуються уздовж ніздрі, хірург при цьому маніпулює інструментом в зоні обмеженої видимості. Це вимагає великої точності, високої кваліфікації і великого досвіду. Даний метод хороший при незначних коригувань спинки носа.

відкрита ринопластика

Який метод краще? Закрита або відкрита ринопластика

Мій особистий досвід говорить про те, що відкрита ринопластика завжди дає більш красивий і прогнозований результат, особливо, якщо мова йде про зміну форми кінчика носа, або значну зміну спинки носа. Звичайно, якщо необхідно прибрати маленьку горбочок спинки носа не більше 2 мм, то можна скористатися закритим доступом. Але при більш об'ємному втручанні говорити про красивому естетичному результаті просто неможливо.

Уявіть собі, для того щоб красиво реконструювати спинку носа необхідно змінити як кісткову, так і хрящову частини носа. Якщо кісточки можна коригувати за допомогою остеотомії і шліфування, то хрящову частину спинки носа правильно відкоригувати шліфуванням просто неможливо. Для цього потрібно зрізати хрящову частину, що складається з трьох хрящів, гострим інструментом, і як ви розумієте краще це робити під візуальним контролем, ніж наосліп, ножицями. А після цього потрібно зафіксувати положення хрящів, іноді моделюючи їх по висоті і проекції відносно один одного, додаючи туди додаткові хрящики (графти). При закритій ринопластиці цього ніхто не робить, так як це неможливо.

Моделювання кінчика носа закритим способом ще більш непередбачувано, ми не можемо вплинути ні на форму і кути склепінь крилоподібних хрящів, ні на довжину медіальних або латеральних ніжок, ні підсилити хрящову структуру графтов.

Відкрита ринопластика. 10-й день

Ринопластика з корекцією спинки і кінчика носа, липофилинг підборіддя, скул і Носослізний борозни

Чому ж деякі лікарі роблять закриту ринопластику?

У разі, коли потрібно злегка зняти горбочок, цей метод краще. Ще важлива перевага закритою ринопластики для лікаря, але не для пацієнта, - це час операції. Закрита ринопластика займає в середньому 30-50 хв, тоді як відкрита ринопластика вимагає від 1,5 - до 5 год. кропіткої роботи.

Якщо говорити про час реабілітації, то віддати перевагу закритою або відкритою ринопластиці я не можу, воно приблизно однаково. При правильно накладеному фиксаторе пацієнти можуть повертатися «в світ» відразу після його зняття, зазвичай це 10-й день.

Дуже складна корекція кінчика носа з укороченням і ротацією. 6й день після операції

септопластика

Септопластика виконують на перегородці з метою її корекції, але з повним збереженням хряща і кісткової тканини. Цей вид втручання використовується в разі необхідності поєднати ринопластику і пластику носової перегородки для повернення пацієнту можливості нормально дихати.

Вторинна ринопластика виділяється фахівцями в окрему методику, так як для її проведення потрібно не тільки усунути проблеми після першого втручання, але і не створити нових.

Реабілітація пацієнтів, які пройшли ринопластику

Через 2 тижні і 1 міс після відкритої ринопластики

Після операції на ніс пацієнта накладають пластиковий фіксатор. Його потрібно носити протягом 10 днів. Для правильного зрощення тканин і профілактики кровотечі в носові пазухи вставляються турунди, які можна видалити вже через 2-у добу після ринопластики.

Післяопераційний період не приносить пацієнтові дискомфорту, крім необхідності дихати ротом поки в носових пазухах вставлені турунди (1-2 дні). При великому втручанні допустимо поява синців в області очей, які проходять разом зі зняттям гіпсової пов'язки. Фізіологічний набряк повністю спадає протягом місяця, однак, яскраво виражена набряклість стане менш помітна вже через тиждень.

Протягом усього періоду відновлення пацієнт зобов'язаний дотримуватися рекомендацій лікаря по догляду за носом зовні і всередині. 14 днів потрібно раз на день промивати порожнину носа фіз.ррозчину або ХЬЮМЕР і після цього наносити на внутрішню поверхню носа мазь з антибіотиком (Офлокаїн або Левоміколь). Заборонено носіння окулярів на 8 міс і грубе вплив на спинку носа. До активних занять спортом можна повертатися через 2 тижні після пластики носа.

Читати докладніше про "Правильному догляду за носом і особою після ринопластики"

Ціна на ринопластику

Ринопластика (всі витрати враховані: аналізи, операція, анестезія, госпіталізація, фіксатор, перев'язка): Первинна ринопластика 4 000 євро Вторинна ринопластика 5 000 євро Ринопластика з септопластика 4 500 євро

Галерея робіт по ринопластиці