- діатез
- Діатез у дорослих
- Діатез на обличчі у чоловіків
- Як виглядає діатез у жінок
- Діатез у дітей
- Діатез у новонароджених
- Діатез у грудних дітей
- Класифікація диатезов
- Алергічний тип: діатез на щоках і не тільки
- Ексудативний діатез або атопічний дерматит
- Етіологія і патогенез ексудативного діатезу
- Клінічна картина атопічного дерматиту
- аутоімунний діатез
- Етіологія і патогенез аутоімунного діатезу
- Клінічна картина аутоімунного діатезу
- Інфекційно-алергійний діатез
- Етіологія і патогенез інфекційно-алергічного діатезу
- Клінічна картина інфекційно-алергічного діатезу
- Лімфатико-гіпопластичний тип
- Чому виникає лимфатико-гіпопластичний діатез
- Лімфатико-гіпопластичний діатез: симптоми
- Нервово-артритичний тип
- Етіологія і патогенез мочекислого діатезу
- Клінічна картина сольового діатезу
- геморагічний тип
- Чому виникає геморагічний діатез
- Геморагічний діатез: симптоми
- Діагностика діатезу у немовлят
- профілактика діатезу
- лікування діатезу
- Як лікувати діатез у немовлят
- Лікування діатезу и харчування дітей молодшого віку
- Чим лікувати діатез у дитини шкільного віку
Вроджена схильність до деяких хвороб або неадекватних реакцій на звичайні подразники. Наприклад, ексудативно-катаральний діатез - схильність до затяжних запальних процесів і розвитку алергічних реакцій на шкірі і слизових оболонках.
діатез
Діатез - це не те, про що думає більшість обивателів, що мають віддалене відношення до медицини. Термін, який походить від грецького іменника «схильність», буквально повідомляє, що мова не про хвороби, а лише про схильність конкретного людського організму до неї, обумовленої генетичним кодом і підкріпленої способом життя.
Діатез у дорослих і юних громадян часто-густо діагностували в колишньому СРСР, лише якихось півстоліття тому. У той час наука вже стояла на порозі найважливіших відкриттів, але ще не в змозі була пояснити причини багатьох патологічних станів. А узагальнюючий термін завжди був напоготові у практикуючого лікаря і заміняв точний діагноз, заспокоюючи пацієнтів.
Наприклад, ексудативним діатезом іменували атопічний дерматит, одне з найпоширеніших захворювань шкіри, що має сімейну історію, пов'язану з харчовою непереносимістю і психо-емоційним станом людини. Все більш-менш досвідчені батьки знали, як виглядає діатез, вважаючи його головним проявом шелушащиеся і роздратовані шкірні покриви хлопчиків і дівчаток. І сьогодні складно переконати народонаселення пострадянського простору в тому, що діатез на щоках - це не хвороба, а сигнал організму про те, що існують проблеми з фізіологічної адаптацією дитини або дорослої людини до різних факторів навколишнього середовища.
Діатез у дорослих
Настільна книга багатьох практикуючих лікарів, «Медичний словник Стедмана» справедливо проголошує спадкову схильність до ряду захворювань відмінною рисою будь-якої людини. Отже, не варто вважати, що вона існує тільки в ранньому віці. Діатез у дорослих - також поширене явище, хоча і в меншій мірі виражене, ніж у дітей.
Якщо схильність до застуд або алергії, геморагічний діатез або будь-які інші його різновиди супроводжують дитину в ранньому дитинстві, завжди існує небезпека того, що під впливом ряду несприятливих умов навколишнього середовища і деяких згубних звичок, проблеми зі здоров'ям перекочують у доросле життя.
Діатез у грудних дітей, хлопчиків і дівчаток дошкільного і більш старшого віку, нерідко переростає в фенотипічні і полігенні порушення з боку імунної системи у чоловіків і жінок, які досягли зрілості. Як правило, вони ідентичні алергії, має сімейну історію. Діатез у дорослих і спадкові алергози характеризуються схожими змінами цитокінових профілів, надлишковою продукцією:
- цитокінів;
- гістаміну;
- нейропептидів.
Серед безлічі класифікацій діатезу у дорослих практикуючі лікарі вважають за краще простий розподіл на два типи:
- астенічний;
- гиперстенический.
Їх назви говорять самі за себе, допомагаючи скласти уявлення про те, як виглядає «жертва» діатезу.
Так, якщо людина великої, галасливий, з невгамовним темпераментом, при цьому у нього часто підвищується артеріальний тиск, реєструється тахікардія, є надмірна вага і т. П., Можна припустити гиперстенический тип спадкових порушень фізіологічної адаптації.
Субтильное статура, зазвичай знижений артеріальний тиск, тонка, немов порцелянова шкіра, проблеми зі сном, врівноважений, спокійний, часом зайво скромний характер - кажуть про можливу аномалії конституції по астенічному типу.
У 2011 році вчені з Лондонського центру психічного здоров'я при Імперському коледжі опублікували статтю про взаємозв'язок діатезу з психічними розладами, в якій вказали на те, що розлади особистості, які проявляються протягом дорослого життя, не є частиною діатезу. Однак один або кілька аспектів діатезу у дітей, які є спадкоємною компонентом розлади, можуть виступати в якості клінічного або біологічного маркера.
Діатез на обличчі у чоловіків
Діатез на щоках представника сильної статі навколишнім часто нагадує сором'язливий рум'янець, тільки супроводжується неприємними симптомами алергії:
- сверблячкою;
- набряком;
- лущенням і т. п.
Багато груп харчових продуктів збільшують ризик прояву діатезу на обличчі. Крім того, значущими сприятливими факторами є:
- стреси;
- нікотинова залежність;
- прийом алкоголю і інших токсичних для організму людини речовин і т. д.
Деякі лікарські препарати також здатні провокувати ексудативний діатез.
Як виглядає діатез у жінок
Відповідь проста: рівно так само, як у чоловіків. За винятком невеликої особливості, зумовленої різницею підлог. На тлі гормональної перебудови, частіше в період виношування дитини або з початком менопаузи, у представниць жіночої статі може вперше маніфестувати або в черговий раз заявити про себе діатез, симптоми якого схожі з проявами алергічної реакції, уратурією (сечокислий діатез) і т. Д.
Є ще один важливий момент: порушення фізіологічної адаптації у жінки, особливо під час вагітності, говорять про підвищений ризик виникнення діатезу у її дітей. Адже схильність до алергічних реакцій, запальних захворювань і т. П. Нерідко носить спадковий характер і формується під впливом на плід під час внутрішньоутробного розвитку.
Тому для майбутніх мам особливої актуальності набуває профілактика діатезу і, перш за все, здоровий спосіб життя. Якщо є підозри на діатез, лікування захворювань, до яких існує схильність, при необхідності повинен призначити лікар, провівши спочатку ретельне діагностичне обстеження.
Діатез у дітей
Кожен малюк приходить в цей світ з притаманними тільки йому особливостями:
- зовнішності;
- психіки;
- функціонування внутрішніх органів;
- сприйнятливості до різних інфекцій і т. д.
У сукупності всі ці особливості складаються в конституцію маленької людини:
- нормостеническую;
- гіперстенічний;
- астенічну;
- шизоидную;
- НЕВРОПАТИЧНА і т. п.
Сформована на момент народження під впливом спадкових факторів та особливостей перебігу вагітності, конституція продовжує трансформуватися в процесі дорослішання і протягом усього подальшого життя. Це відбувається під впливом способу життя і умов навколишнього середовища, які можуть руйнувати або (на жаль, набагато рідше) сприяти зміцненню здоров'я людей і корекції аномалій конституції.
Діатез у новонароджених
Нерідко педіатри, помітивши висип на шкірних покривах ледь з'явився на світ малюка, поспішають констатувати схильність до атопічного дерматиту. А щоб не перевантажувати свідомість батьків медичними термінами, повідомляють, що у новонародженого діатез. Адже що таке атопічний дерматит необхідно довго і нудно пояснювати, а як виглядає діатез - знають (вірніше, думають, що знають) все. Кому не знайомий діатез на щоках немовлят ?! В результаті будь-яка висип на обличчі перетворюється в діатез. На жаль, це не допомагає, а частіше заважає боротьбі з істинною причиною патологічних симптомів.
Так як діатез у новонароджених означає сприйнятливість до захворювання або розладу, аналогічні метаморфози відбуваються з будь-якими патологічними симптомами. Всі відхилення в стані крихти можна «списати» на спадкову схильність.
І батьки, вважаючи себе досить досвідченими в питаннях дитячого здоров'я, виявивши в черговий раз під підгузником висип, лише руками розводять, нарікаючи на діатез у новонародженого. Хоча причиною може бути як неправильне харчування мами, яка годує дитину грудьми, так і рідкісна зміна підгузника, занадто висока температура в приміщенні і т. Д.
Діатез у новонароджених не повинен перешкоджати вчасному зверненню до фахівця, постановці вірного діагнозу і призначення адекватної терапії.
Діатез у грудних дітей
Батьки немовлят мають безліч турбот і проблем. Вони не тільки здійснюють щоденний догляд за дитиною і займаються його розвитком, а й зобов'язані своєчасно реагувати на будь-які порушення здоров'я малюка. І якщо виникає підозра на діатез у немовлят, звернення до лікаря повинно бути негайним, оскільки не повністю сформована імунна система не здатна протистояти зовнішнім триггерам.
Саме у віці від народження до року найчастіше проявляється діатез у грудних дітей. Ознаки схильності до алергії, інфекційних захворювань і т. Д. Виникають на тлі:
- незрілості травної системи;
- підвищеної проникності стінок кишечника;
- нестачі ферментів , Здатних розщеплювати надходить в організм їжу.
Нерозщеплені дощенту білки, вступаючи в кров'яне русло, викликають вироблення імуноглобулінів і викид гістаміну. Причому діатез у немовлят характеризується тим, що виробництво гістаміну запускається не тільки в присутності антитіл, але і під впливом несприятливих чинників навколишнього середовища. Наприклад, зниження або підвищення температури приміщення може спровокувати викид гістаміну. При цьому організм крихти відрізняється підвищеною чутливістю до нього, а інактивація гістаміну недосконала.
Саме тому, що гістамін вивільняється не тільки у відповідь на появу в організмі чужорідних білків-алергенів, діатез у грудних дітей, як і в будь-якому іншому віці, не слід повністю ототожнювати з алергією.
Виділяють такі основні передумови прояви схильності до алергічних реакцій в ранньому віці:
- генетичні особливості;
- системні захворювання майбутньої мами;
- прийом деяких лікарських препаратів матір'ю в період виношування дитини;
- вживання під час вагітності продуктів-алергенів;
- рання відмова від годування грудьми;
- штучне вигодовування.
Найчастіше у найменших з'являються алергічні реакції на білки, що містяться в їжі, при грудному або штучному вигодовуванні. Зазвичай при наявності алергічного діатезу у немовлят на шкірі з'являється висип. У медичній практиці цей патологічний процес називається алергічним або ексудативно-катаральним.
Класифікація диатезов
Було зроблено кілька спроб систематизувати типи конституційних порушень.
Залежно від першопричини була розроблена наступна, вельми умовна класифікація діатезу у дітей і дорослих, що включає наступні типи:
- ексудативно-катаральний;
- нервово-артритичний;
- лимфатико-гіпопластичний;
- атеросклеротичний;
- психастенический;
- вегетодістоніческій і т. п.
Скільки існує патологій, стільки ж можна нарахувати схильностей до них. Наприклад, в психології є поняття діатез-стрес модель шизофренії, яке означає генетичну схильність до даного розладу психіки.
Зупинимося докладніше на найбільш часто зустрічаються типах діатезу.
Алергічний тип: діатез на щоках і не тільки
Алергічний діатез у дітей і дорослих характеризується високою чутливістю організму до дратівливим факторам. У дитини реєструється схильність до запальних захворювань. Ослаблена імунна система в дитинстві, залишається такою в дорослому віці.
Даний тип, в свою чергу, ділиться на кілька видів:
- аутоімунний;
- ексудативний діатез;
- інфекційно-алергійний.
Ексудативний діатез або атопічний дерматит
Цей різновид порушень фізіологічної адаптації алергічного типу - це той рідкісний випадок, коли діатез у дітей і дорослих відповідає захворюванню, яке називається атопічний дерматит. Він представлений в МКБ-10 під кодом L20 і відноситься до групи дерматитів і екзем.
Генетична помилка, що приводить до даного типу діатезу, симптоми якого проявляються висипаннями на шкірних покривах людини, широко поширена. Настільки, що згідно з даними статистики Всесвітньої організації охорони здоров'я, близько 30% всіх проявів алергодерматозів доводиться на атопические дерматити. Деякі джерела стверджують, що 15% населення нашої планети мають ексудативний діатез. Причому жінки страждають на атопічний дерматити майже в два рази частіше за чоловіків. А населення сільської місцевості набагато рідше стикається з даною патологією, ніж мешканці мегаполісів.
Етіологія і патогенез ексудативного діатезу
Ексудативний діатез має багатофакторну природу. У формуванні схильності і розвитку атопічного дерматиту основну роль грають:
- сімейна історія (включаючи генетичні порушення у родичів другої і третьої лінії);
- Протягом вагітності;
- тип вигодовування в грудному віці;
- особливості морфофункціонального стану шкірних покривів;
- численні екологічні мікро- і макрофактори;
- супутні захворювання шлунково-кишкового тракту і т. д.
Даний діатез у дітей і дорослих завжди означає порушення бар'єрної функції шкірних покривів і недосконалість травної системи. До 40% всіх, хто не з чуток знайомий з ексудативним діатезом, симптомами атопічного дерматиту, мають підвищений рівень антитіл і порушення цитокінового профілю.
Клінічна картина атопічного дерматиту
З'явившись в дитинстві, ексудативний діатез у немовлят нерідко переходить в атопічний дерматит, який супроводжує людину все подальше життя. Перебіг його може бути:
- гострим;
- підгострим;
- хронічним.
Багато батьків добре знають, як виглядає діатез даного типу.
- На шкірних покривах з'являються характерні папули, лусочки, кірки, тріщини і т. Д.
- Висипання супроводжуються сверблячкою, який посилюється в нічний час.
- Розчісування породжує вторинні інфекції.
- Елементи висипань часто розташовані симетрично.
- З віком змінюється локалізація висипань: якщо у немовлят, як правило, маніфестує ексудативний діатез на обличчі, на голові, то в міру дорослішання атопічний дерматит «завойовує» область шиї, плечей, ліктьових і підколінних ямок, гомілок і т. Д., Проте гострота течії рецидиву згладжується.
- Часто поява висипань носить сезонний характер.
Перш, ніж лікувати діатез у дитини або дорослого, слід переконатися, що доводиться мати справу саме з атопічний дерматит. Ексудативний діатез, симптоми корости, екземи та деяких інших патологій дерми легко сплутати людині, далекій від медицини. Тому діагностику і подальше лікування діатезу повинен проводити фахівець.
аутоімунний діатез
Аутоімунний або аутоалергічних вид конституційної аномалії характеризується порушенням толерантності імунної системи до власних клітин. Схильність до аутоімунних патологій - результат генетичних помилок і несприятливих чинників життя, провідним з яких стають інфекційні захворювання.
Етіологія і патогенез аутоімунного діатезу
Аутоімунний діатез у грудних дітей або в більш старшому віці може носити спадковий характер, проте проявляється зазвичай до кінця другого року життя немовляти.
Він часто формується під впливом цитомегаловирусов та інших інфекційних агентів.
Поштовхом до прояву симптомів діатезу аутоаллергического типу може послужити використання синтетичних імуностимуляторів без призначення лікаря.
У рідкісних випадках патологічні процеси «війни» з власними клітинами в організмі маленької людини запускає вакцинація.
Клінічна картина аутоімунного діатезу
Виділяють дві форми аутоімунного діатезу:
- органоспецифічні - схильність до органічних уражень (наприклад, аутоімунний тиреоїдит, енцефаліт та ін.);
- органонеспеціфіческая (люпоідний) - схильність до ревматоїдного артриту, склеродермії і т. д.
Обидві можуть характеризуватися:
- гипогаммаглобулинемией в поєднанні з гіперплазією лімфоїдної тканини;
- дісгаммаглобулінемія на тлі підвищення IgM;
- гіпергаммаглобулінеміей;
- наростанням активності альфа-гліцерофосфатдегідрогенази в лімфоцитах;
- посиленням бласттрансформации лімфоцитів;
- присутністю антинуклеарних фактора і LE-клітин;
- підвищеною чутливістю до впливу ультрафіолетового випромінювання.
Якщо діагностовано аутоімунний діатез, лікування може бути як місцевим, так і системним, спрямованим на профілактику подальшого розвитку патологічних процесів в організмі.
Інфекційно-алергійний діатез
Якщо місцеві та системні інфекційні атаки на організм викликають неадекватну відповідь, що полягає в надмірної реакції імунної системи, мова може йти про інфекційно-алергічному діатезі. Це - прикордонний стан, балансування організму на межі хвороби.
Якщо є підозра на інфекційно-алергічний діатез у дітей, лікування може рекомендувати тільки фахівець, після детального обстеження.
Етіологія і патогенез інфекційно-алергічного діатезу
Даний вид аномалії конституції також носить спадковий характер. У групі ризику ті, чиї близькі родичі мають діагнози:
- артрит;
- міокардит;
- васкуліт;
- ревматизм;
- нефрит і т. п.
Зазвичай інфекційно-алергічного діатезу в дитинстві передує атопічний дерматит.
Клінічна картина інфекційно-алергічного діатезу
Якщо у дитини або дорослого спостерігається інфекційно-алергійний діатез, симптоми його нагадують інші алергози, але мають і самобутні, специфічні риси:
- будь-які гострі респіраторні захворювання у людини з даним видом діатезу супроводжуються субфебрильною температурою, яка може триматися тижнями;
- інфекційні патології носять уповільнений, затяжний характер;
- звичним стає збільшення периферичних лімфатичних вузлів;
- збільшується селезінка;
- рівень ШОЕ підвищується без видимих запальних процесів.
Не варто будь-чому лікувати діатез у дитини або дорослого, особливо якщо є ознаки інфекційно-алергічної аномалії конституції. Важливо правильно диференціювати тип схильності і виключити імунодефіцитні стани, для яких на ранніх стадіях також характерні патологічні симптоми з боку шкірних покривів.
Лімфатико-гіпопластичний тип
Для даної конституційної аномалії характерно збільшення клітин лімфоїдної тканини, включаючи лімфатичні вузли і вилочкової залози (тимус), при недостатності хромаффинной тканини. Вона проявляється в порушенні адаптаційних можливостей організму, транзиторною недостатністю імунної системи, недосконалістю водно-сольового обміну, відсутністю стресостійкості.
Чому виникає лимфатико-гіпопластичний діатез
Основним фактором ризику є сімейна історія хвороб, в якій є пацієнти з:
- ожірінням;
- метаболічним синдромом;
- на цукровий діабет;
- рецидивирующими патологіями дихальної системи;
- захворюваннями крові;
- інфекційно-алергічні хвороби.
Це небезпечний стан викликано дисфункцією кори надниркових залоз, недорозвиненням тимуса. Передумови для даного виду діатезу створюють:
- важко протікає вагітність;
- гипоксическое поразки до і під час пологів;
- важкі інфекційні захворювання, що супроводжуються сильним інтоксикацією організму;
- незбалансований раціон харчування в ранньому віці, з переважанням «швидких» вуглеводів.
Лімфатико-гіпопластичний діатез: симптоми
Зазвичай цю схильність діагностують у малюків від двох до шести років. Протягом цього вікового періоду діти часто страждають від інфекційних захворювань, батьки нерідко відзначають у них збільшення лімфатичних вузлів. ГРЗ протікають з субфебрильною температурою, яка тримаються тижнями.
Навіть зовні можна виділити дитини з лімфатико-гіпопластичним діатезом серед інших дітей.
Особливий фенотип, характерний для людей з даною аномалією конституції:
- «Мармуровість» шкірних покривів;
- блідість кожи;
- пастозність підшкірної жирової клітковини;
- зниження м'язового тонусу;
- млявість дерми;
- згладжені риси обличчя.
Зазвичай немовлята з вродженою дізрегуляторних Ендокринопатії відрізняються при народженні «богатирськими» показниками росту, ваги, великими розмірами кінцівок, окружності голови. І в подальшому, в міру зростання і розвитку, випереджають всі вікові норми. До 3-5 років у багатьох вже є діагноз ожиріння.
Діти з лімфатико-гіпопластичним діатезом, як правило, апатичні, мляві, не люблять рухливі ігри.
Однією з головних відмінних рис здоров'я є гипопластический синдром:
- гіпоплазія статевих органів;
- зниження функціональних можливостей або дисфункція надниркових залоз;
- крапельне серце;
- пороки дуги аорти.
З боку системи кровообігу реєструються:
- брадікардія;
- зниженя артеріального тиску;
- акцидентальная систолічний шуми.
Через розростання лімфоїдної тканини бувають збільшені аденоїди, що також накладає свій відбиток на обличчя дитини, а потім і дорослої людини. Часті інфекційні захворювання носоглотки, що супроводжуються набряком тканин, заважають надходженню кисню до мозку. Це може негативно відбиватися на успішності дитини.
Тімомегалія (збільшення тимуса) нерідко призводить до внутригрудной компресії. Дитина дуже шумно дихає, кашляє, відригує і т. Д. Часто розвивається бронхіальна астма.
Нерідко приєднуються шкірні алергічні реакції.
Перш, ніж лікувати діатез у дитини, проводять лабораторні тести. При лимфатико-гипопластической формі вони підтверджують підвищення лейкоцитів, моноцитів, рівнів минералокортикоидов на тлі зменшення виробництва глюкокортикоїдів і катехоламінів, при нестачі гормонів щитовидної залози і т. П.
Якщо діагностовано лимфатико-гіпопластичний діатез, лікування зазвичай включає немедикаментозні методи:
- дієтотерапію;
- масаж,
- оздоровчу гімнастику.
Лікар може рекомендувати місцеві і системні лікарські препарати, якщо є шкірні алергічні реакції.
Нервово-артритичний тип
Даний тип діатезу маніфестує при наявності генетично запрограмованих метаболічних порушень, при нестабільній центральній нервовій системі (порушення медіаторних процесів). Ця конституційна аномалія здатна перетворюватися в:
- запальні захворювання суглобів;
- цукровий діабет 2 типу;
- Ожиріння;
- інтерстиціальнийнефрит і т. д.
Нервово-артритичний, сольовий і сечокислий діатез - це три назви однієї схильності. Зазвичай її діагностують у молодших школярів, коли прояви патологічних симптомів досягають свого піку.
Етіологія і патогенез мочекислого діатезу
Дана аномалія конституції відноситься до спадково детермінованим дисметаболічна синдромам.
Сечокислий діатез, на мові звикли до застарілої термінології педіатрів і обивателів, означає схильність до розвитку подагри. Дитина може входити в групу ризику виникнення даної патології через особливості генетики (якщо у його родичів діагностовано подагра) або через незбалансованого харчування (з переважанням продуктів, насичених пуринами). На пострадянському просторі використовується також термін «сольовий діатез», який може прозвучати після розшифровки лабораторних аналізів. При цьому батькам далеко не завжди пояснюють, що патологія, обумовлена сімейною історією або внутрішньоутробними порушеннями у формуванні плоду, найімовірніше дасть про себе знати при збігу генетичного фактора і малоактивного способу життя, разом з багатим мінеральними солями меню. А завдяки профілактиці, негативного розвитку сценарію мочекислого діатезу з формуванням важких системних патологій можна уникнути.
Клінічна картина сольового діатезу
Зустрічаються два варіанти розвитку порушень:
- з переважанням дисметаболических проблем;
- з акцентом на нервово-психічні розлади.
Якщо провідними при сольовому діатезі є нервово-психічні порушення, у дитини реєструються:
- раніше психічне дозрівання, він може обганяти своїх однолітків в розумовому розвитку;
- проблеми зі сном;
- рухова розгальмування;
- емоційна лабільність;
- нерідко є тики, енурез, агресивність, підвищена тривожність, анорексія і т. д .;
- проблеми із спастикою (бронхоспазм, запори, коліки, мігрень і т. д.);
- вегетосудинна дисфункція та ін.
При переважанні дисметаболічних порушень на перший план виходять:
- кетоацидоз і рецидивна ацетонемическая блювота (на тлі харчових порушень або ГРЗ);
- невмотивовані скачки температури тіла;
- проблеми з апетитом;
- дефіцит ваги.
Щоб діагностувати сольовий діатез і диференціювати його з вторинними урикемію на тлі лейкозу, дистрофії і деяких інших патологій, а також з різноманітними неврозами, необхідно провести лабораторні тести.
- При нервово-артритичний типі конституційної аномалії в крові підвищується рівень сечової кислоти, зростає вміст холестерину, реєструється транзиторная еозинофілія.
- На сольовий діатез вказує висока відносна щільність і темний відтінок сечі, мікропротеінурія, мікрогематурія.
Якщо діагностовано нервово-артритичний діатез, лікування передбачає дотримання спеціальної молочно-рослинної дієти, з виключенням харчових джерел пуринів, тварин протеїнів і продуктів, що надають збудливу дію на нервову систему (шоколад, бобові, редька і т. П.).
При повторюваної ацетонемической блювоті, на тлі нервово-артритического діатезу у дітей, лікування проводять в стаціонарі. Необхідна інтенсивна терапія, спрямована проти зневоднення і кетоацидозу.
На особливу увагу заслуговує супроводжується уратной нефропатією або артропатией діатез у дітей, лікування якого має включати медикаментозну терапію. Показані урікодепрессівние препарати, урикозурические кошти. У деяких випадках рекомендують протизапальні, заспокійливі і деякі інші ліки. Чим саме і як лікувати діатез, вирішує лікар.
Профілактика діатезу даного типу, крім суворої дієти, передбачає впорядкування способу життя, боротьбу з будь-якими вогнищами інфекції.
геморагічний тип
До даного типу конституційних аномалій відносять схильність до повторних крововиливів, кровотеч, які виникають при найшкідливіших травмах або без видимих причин. Геморагічний діатез може бути передвісником:
- гемофілії;
- склеродермії;
- тромбоцитопенічна пурпура;
- інфекційного ендокардиту;
- синдрому Ослера-Ранд;
- цирозу печінки і т. д.
Крім того, він може заявляти про себе на тлі прийому деяких лікарських препаратів.
Класифікують такі групи геморагічних діатезів:
- тромбоцитопатии і тромбоцитопенії;
- вазопатії;
- ДВС-синдром (дисемінованоговнутрішньосудинного
- згортання);
- гемофілії;
- надлишковий фибринолиз.
Чому виникає геморагічний діатез
Кожен з видів геморагічного діатезу має свої особливості етіології і патогенезу.
При тромбоцитопатии і тромбоцитопенії існує зниження функціональних можливостей або самого кількості осколків мегакариоцитов, обумовлене:
- порушеннями з боку імунної системи;
- вірусними інфекціями;
- патологіями печінки і нирок;
- хіміотерапією;
- опроміненням радіацією.
Вазопатії або ангіопатії - це дефекти стінок судин, що виникають:
- в результаті генетичних помилок;
- під впливом інфекційних агентів;
- в результаті неспецифічних імунних реакцій організму;
- як наслідок дефіциту вітаміну С і деяких інших нутрієнтів.
Гемофілії або коагулопатии мають кілька основних причин:
- дефіцит прокоагулянтов, завдяки яким здійснюється полум'яне ланка гемостазу;
- порушення їх активності;
- присутність в складі крові інгібіторів прокоагулянтов.
Надмірна фибринолиз також може мати кілька причин:
- спадкове порушення, представлене надлишком активатора плазміногену в тканинах, інгібіторів плазміну;
- застосування лікарських препаратів, що мають тромболітичним дією.
ДВС-синдром - це поєднання двох або більше видів геморагічного діатезу. Наприклад, гемофілії і тромбоцитопенії.
Геморагічний діатез: симптоми
Даний тип конституційних аномалій характеризується геморагічним синдромом. кровотечі бувають як незначними, так і дуже небезпечними (наприклад, маткові, внутрішньосуглобові та ін.), які можуть виявитися фатальними. Всі вони діляться на кілька різновидів.
Представляють масштабні крововиливи. Часто відбуваються після травм, оперативного лікування, а також поширені спонтанні кровотечі. Вони відбуваються в підшкірну жирову клітковину, м'язову тканину, суглобову область. Відрізняються хворобливістю. Викликають деструктивні зміни тканин, контрактури, артрози та ін.
Ангіоматозние - відрізняються наполегливої кровоточивостью (носові, шлунково-кишкові, легеневі крововиливи, кров у сечі).
При цьому порушення не реєструють спонтанні крововиливи, помітні на шкірних покривах. Ангіоматозних різновид кровоточивості характерна для телеангіоектазій.
Мікроциркуляторні - безболісні кровотечі в підшкірну жирову клітковину, маткові, носові і т. П.
Їх називають також плямисто-петехіальними. Виникають при тромбоцитопатії, тромбоцитопенії.
В основі патогенезу даного виду кровоточивості лежать інфекційні ураження, імунні збої організму. Виявляються симетричними висипаннями на шкірних покривах кінцівок, тулуба. Спочатку вони супроводжуються сверблячкою, виглядає як дрібні ущільнення. Потім фарбуються в пурпурний відтінок. Коли геморрагия зникає, висип набуває вигляду бурих плям, довго не проходить гіперпігментації. Дана кровоточивість - симптом геморагічного васкуліту.
Мікроциркуляторно-Гематомний крововиливи (змішана різновид) - це тип кровоточивості, що поєднує в собі риси двох інших різновидів геморагічного синдрому.
Однак він має свої особливості, характеризуючись нечисленними, але масштабними крововиливами (по типу мікроциркуляторних). Кровотечі даного типу рідко виникають в області суглобів. Супроводжують найважчі форми коагулопатії, ДВС-синдром. Виникають при значному перевищенні дози антикоагулянтів.
При будь-якій формі крововиливів можуть проявлятися загальні симптоми:
- слабкість;
- зниженя ваги;
- зниження показників артеріального тиску;
- Запаморочення;
- Підвищення температури тела;
- тахікардія та ін.
Крім того, різновиди геморагічного діатезу можуть заявляти про себе абдомінальним і нирковим синдромом (на тлі геморагічного васкуліту, гемофілії).
Перш ніж вирішити, як лікувати діатез даного типу, слід зрозуміти причини геморагічного синдрому, провівши лабораторну діагностику системи гемостазу:
- з'ясувати кількість і функціональні здатності тромбоцитів;
- визначити стадії утворення тромбіну;
- розрахувати рівень фібриногену і т. д.
Діагностика діатезу у немовлят
Шкірні висипання, характерні для алергічного діатезу, на щоках немовлят і на інших частинах тіла - це один з перших ознак конституційної аномалії спадкового характеру. Батькам та іншим особам, які здійснюють догляд за немовлям, важливо не пропустити наступні зміни:
- сухість дерми;
- висип і лусочки жовтуватого відтінку на волосистої частини голови;
- запалення слизових;
- лущення кожи;
- мокнучі ділянки шкірних покривів;
- попрілості.
Діатез на обличчі й тілі немовляти викликає дискомфорт і занепокоєння дитини.
При появі висипань на шкірних покривах немовляти та інших патологічних симптомів, слід звернутися за порадою до педіатра.
Якщо щоки або інші ділянки шкірного покриву обличчя і тіла немовлят покриваються висипом, виникають інші ознаки діатезу у дітей, лікування вибирають в залежності від того, до якої саме патології є схильність, що послужило причиною такої реакції.
Перш ніж лікувати діатез у дитини, фахівець проведе опитування, огляд, призначить необхідні лабораторні тести, інструментальну діагностику.
Коли правильно встановлений діагноз, і зрозумілий тип діатезу у грудних дітей, можна бути впевненим в успіху лікування захворювання, до якого існує схильність.
профілактика діатезу
Так як конституційні аномалії найчастіше бувають обумовлені генетичними помилками, профілактика діатезу стикається з об'єктивними труднощами, у вигляді сімейної історії хвороб, наприклад, атопічного дерматиту, склеродермії, гемофілії і т. Д.
Однак, крім спадкової схильності, існують чинники способу життя, що впливають на внутрішньоутробний розвиток плода, новонародженого, дитини перших років життя і в більш дорослому віці. Багато з них можна коригувати, в рамках профілактики діатезу.
Наприклад, щоб уникнути алергічних реакцій у новонародженого, жінка повинна уникати продуктів, які є частими алергенами, в період вагітності та годування груддю. Для профілактики діатезу слід ретельно підбирати меню для прикорму грудничка, пам'ятаючи про недосконалість шлунково-кишкового тракту малюка.
лікування діатезу
Бездіяльність щодо порушень фізіологічної адаптації може спричинити за собою прогресуючі ускладнення. Наприклад, цілком невинна висип нерідко перетворюється в справжній атопічний дерматит, відбувається його хроніізація. А з малюка з завидною рум'янцем, яким широко відомий діатез на щоках, виростає дорослий, з частими рецидивами алергічних реакцій. Тому важливо зрозуміти причину патологічних симптомів, виключити алерген з раціону дитини, видалити зовнішні негативні фактори, нормалізувати харчування, призначити адекватне лікування.
Як лікувати діатез у немовлят
Щоб позбутися від висипань на шкірних покривах і інших патологічних симптомів, необхідно видалити їх причину, а для цього потрібне обстеження, рекомендації та контроль за станом малюка з боку фахівця.
Батьки повинні розуміти, що самолікування не допомагає, а лише погіршує клінічну картину. Тим більше, що висипання на шкірних покривах можуть виявитися лише «верхівкою айсберга», в разі, якщо мова йде не про атопічний дерматит, а про нервово-артритичний, лімфатико-гіпопластичний і інших типах конституційних аномалій, для яких вони також властиві.
Тому при перших підозрах на патологію у грудничка не намагайтеся шукати відповідь на питання, як лікувати діатез, розпитуючи родичів, знайомих і приятелів в соцмережах. Слід звернутися до педіатра.
Лікування діатезу и харчування дітей молодшого віку
Так як становлення травної системи є одним з факторів, що впливають на фізіологічну адаптацію до навколишнього середовища, дуже важливо, щоб раціон малюка був збалансованим, а меню відповідало віковим особливостям організму.
- Для немовлят експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я рекомендують вводити прикорм лише на сьомому місяці життя.
- Першим в меню крихти повинно з'явитися пюре з рослинних продуктів.
- Коли система травлення дитини пристосується до змін, можна поступово вводити нові інгредієнти, домагаючись різноманітності щоденного раціону.
- Однак на перших роках життя хлопчиків та дівчаток батькам слід дуже обережно додавати в меню продукти, які часто викликають алергічні реакції і харчову непереносимість, в тому числі коров'яче молоко, фрукти, рибу і т. Д.
- Крім того, лікар може рекомендувати спеціальну дієту при нервово-артритичний і інших типах конституційних аномалій.
Чим лікувати діатез у дитини шкільного віку
Аксіома про неприпустимість самолікування справедлива не тільки по відношенню до немовлят. Дане правило поширюється на дітей шкільного віку та дорослих.
Хоча в оточенні завжди знайдуться ті, хто знають, як лікувати діатез, досліди над власним організмом або здоров'ям дитини можуть обійтися надто дорого. Адже типів аномалії конституції багато, а схильність до певних патологій може в будь-який момент з «бомби уповільненої дії» перетвориться в реальну небезпеку для життя.
Тому про будь-які зміни в стані здоров'я дитини або дорослого слід повідомляти лікаря.
Кому не знайомий діатез на щоках немовлят ?