- Препарати для зняття болю
- протизапальні засоби
- Глюкокортикостероїди і наркотичні анальгетики
- Міорелаксанти в лікуванні ішіаза
- Епідуральний введення препаратів
Позбутися від сильного болю допоможуть уколи при ішіасі - які призначають препарати, щоб досягти максимально вираженого і швидкого терапевтичного ефекту? Вибір необхідного лікарського засобу може здійснити тільки лікар, адже клінічні прояви цього синдрому розвиваються в результаті поразок різних нервів і закінчень. Тому при розробці схеми лікування в першу чергу потрібно враховувати причину виникнення цього стану.
Препарати для зняття болю
З метою полегшення самопочуття пацієнта і усунення сильних неприємних відчуттів в основному використовують лікарські засоби в ін'єкційної формі. Таким чином препарат швидше проникне в системний кровотік і надає терапевтичну дію. Крім того, даний спосіб введення лікарського засобу дозволить уникнути впливу на шлунково-кишковий тракт, минаючи його і потрапляючи відразу в кров.
За допомогою ін'єкційних препаратів легше підібрати потрібну дозу і можна бути впевненим в тому, що необхідну кількість діючої речовини потрапить в кров. Таблетовані форми не завжди повноцінно всмоктуються слизовою оболонкою кишечника.
Найчастіше використовують внутрішньом'язові уколи. Однак в деяких випадках показано застосування внутрішньовенних ін'єкцій або паравертебральних блокад.
Прибрати явища ішіасу - це симптоматичне лікування, за допомогою якого можна поліпшити стан пацієнта. При цьому хворий повинен обов'язково проконсультуватися у профільних фахівців, щоб пройти комплексне лікування, спрямоване не тільки на зменшення вираженості клінічних проявів, а й на усунення причини виникнення синдрому.
З метою досягнення анальгезирующего ефекту призначають такі групи лікарських засобів:
- неспецифічні протизапальні медикаменти;
- знеболюючі;
- глюкокортикостероїди;
- міорелаксанти;
- препарати для активізації мікроциркуляції.
З їх допомогою можна зняти спазм м'язів, прибрати набряк і біль, поліпшити харчування тканин і збільшити обсяг рухів в ураженій кінцівці.
Однак слід пам'ятати, що вибір самого дієвого засобу і спосіб його введення повинен підібрати лікар на основі стану пацієнта, результатів огляду та додаткових методів обстеження. Необхідно суворо дотримуватися рекомендацій фахівця щодо дози препарату, кратності застосування та тривалості лікування, в іншому випадку існує великий ризик розвитку ускладнень і побічних реакцій.
Проведення параветребральной блокади або епідуральний введення ліків може здійснити тільки фахівець в умовах стаціонару. Це дуже відповідальна процедура, що вимагає певних професійних знань, навичок і умінь, адже найменша необережність загрожує розвитком серйозних ускладнень.
протизапальні засоби
Найперші ліки, які призначають у лікуванні ішіаза, - НПЗЗ. Ці препарати мають комплексним дією:
- ефективно знімають біль;
- усувають набряк;
- зменшують активність запального процесу;
- надають жарознижуючу дію.
Завдяки цьому пацієнт швидко відчуває поліпшення стану. НПЗЗ мають властивість впливати на фермент, що забезпечує вироблення простагландинів - медіаторів запалення. Внаслідок цього досягається виражений позитивний результат. Однак ці препарати мають ряд протипоказань до застосування і відрізняються великою кількістю побічних ефектів, тому їх потрібно використовувати тільки за рекомендацією фахівця, не перевищуючи рекомендованих дозувань і тривалості лікування. Найефективніші засоби з групи НПЗЗ наступні:
Якщо причиною виникнення ішіаза послужив защемлений сідничний нерв, внутрішньом'язові ін'єкції слід робити в сідницю, протилежну ураженої боці. Це дозволить уникнути випадкового потрапляння в запалений корінець і не допустити погіршення стану пацієнта. Внутрішньом'язова ін'єкція максимально безболісна.
При наявності протипоказань до застосування НПЗЗ рекомендовано використання ненаркотичних анальгетиків. Найпоширеніший засіб - анальгін. Він має властивість знімати біль і набряк. Завдяки цьому зменшується тиск на запалений корінець. Однак ефективність цих препаратів незначна.
Глюкокортикостероїди і наркотичні анальгетики
Відсутність позитивного результату від застосування неспецифічних протизапальних засобів і ненаркотичних анальгетиків є показанням до призначення глюкокортикостероїдів.
Однак ці препарати можна використовувати досить обмежений час і ні в якому разі не перевищувати рекомендовані лікарем дозування. Незважаючи на те що вони роблять потужний знеболюючий і протизапальний ефект, а також знімають набряк тканин, тривале їх застосування загрожує розвитком серйозних ускладнень. Одне з найважчих - порушення природного гормонального балансу внаслідок зменшення їх вироблення внутрішніми залозами.
Найчастіше для зняття гострого болю, що супроводжує ішіаз, застосовують Дексаметазон або преднізолон. При цьому слід обов'язково враховувати обмеження до призначення, оскільки замість очікуваного результату можна погіршити стан пацієнта.
До протипоказань для лікування ішіаза глюкокортикостероидами відносяться цукровий діабет, гіпертензія, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, амілоїдоз нирок, остеопороз, міопатія та інші недуги.
У разі неефективності глюкокортикостероїдів купірувати сильний біль можуть тільки наркотичні анальгетики. Це ліки суворої звітності, застосування яких виправдано виключно в крайніх випадках.
Міорелаксанти в лікуванні ішіаза
При вираженому больовому синдромі, обумовленому сильним спазмом м'язів в результаті ущемлення сідничного або будь-якого іншого нерва, рекомендовано застосування міорелаксантів. Ці препарати використовуються паралельно з неспецифічними протизапальними засобами.
Найчастіше в комплексному лікуванні ішіаза застосовують такі міорелаксанти:
- Сірдалуд. Ефективний у разі виникнення сильних спазмів і судом.
- Мидокалм. Має властивість пригнічувати рецептори болю, блокує проходження больових імпульсів до спинного мозку.
Ці препарати знімають навіть сильні спазми, завдяки чому м'язи розслаблюються і біль вщухає. Однак їх можна використовувати тільки по суворої рекомендацією лікаря, бажано під медичним наглядом. Необхідна дозування підбирається на основі ступеня вираженості мишечнотоніческого синдрому.
Даний факт обумовлений наявністю величезної кількості побічних ефектів: розлади функціонування шлунково-кишкового тракту, сонливість, швидка стомлюваність, дратівливість, пересихання слизової оболонки рота і ін.
Епідуральний введення препаратів
Новокаїнова блокада в області корінців спинномозкових нервів дозволить зняти вираженість клінічної симптоматики і значно поліпшити стан пацієнта. Цей метод лікування не використовується в якості рядовий терапії, оскільки виконується тільки кваліфіковані спеціалісти. Крім того, при найменшій помилці лікаря може призвести до пошкодження корінців.
Новокаїнова блокада робиться разово, тільки в деяких випадках рекомендується дво- або триразове застосування.
Існує ще один спосіб лікування ішіаза - епідуральний введення лікарських засобів. Робиться з допомогою люмбальної пункції, під час виконання якої лікар вводить препарат в епідуральний простір. Завдяки цьому ліки діють безпосередньо у вогнищі запалення. З цією метою найчастіше використовують неспецифічні протизапальні препарати або глюкокортикоїди.
Епідуральний введення ліків - це симптоматичне лікування, що дозволяє швидко і ефективно усунути біль. Однак воно не може позбавити пацієнта від причини їх виникнення. Тому після того як дія ліків закінчується, біль повернеться. Слід пам'ятати, що ці методи введення препаратів використовуються тільки при відсутності ефективності іншого лікування.
Лікування ішіаза ін'єкціями має бути комплексним. Його мета не тільки полегшити стан пацієнта, але і усунути причини виникнення болю.
