Уреаплазма у чоловіків: симптоми і лікування, причини виникнення та ускладнення

1. Що таке уреаплазма у чоловіків?
2. Причини виникнення уреаплазми у чоловіків
3. Як може протікати уреаплазмоз
4. Чому уреаплазма стає патогенної?
5. Як запідозрити уреаплазмоз у чоловіків?
6. Які ускладнення бувають при уреаплазмозі
7. Які аналізи потрібні
8. Кому потрібне лікування і як лікувати уреаплазму у чоловіків

Що таке уреаплазма у чоловіків?

Уреаплазма - це мікроорганізм, який можна знайти:

• на клітинах епітелію
• в порожнині рота
• в верхніх дихальних шляхах
• в сечостатевій системі

Уреаплазми дали назву, виявивши її здатність розщеплювати сечовину ( «urea» з латинської - сечовина). Мікроорганізм відкрили не так давно - в 1954 році, провівши обстеження чоловіка з уретритом. Але тільки в 1999 році вчені з'ясували, що не всі уреаплазми небезпечні для людини, не всі викликають захворювання.

Давайте розберемося, які види уреаплазми викликають хвороби у чоловіків.

Зі схеми зрозуміло, що небезпечніше за все, якщо в організмі активізувалася уреаплазма urealyticum. Її часто знаходять у хворих негонококковим уретрит (більше 20% випадків). Цей вид уреаплазми здатний викликати серйозні ускладнення.

наверх

Причини виникнення уреаплазми у чоловіків

Щоб зробити перші кроки до одужання або профілактиці хвороби, важливо зрозуміти, як вона з'являється. Виділяють кілька шляхів передачі уреаплазменной інфекції.

• статевий шлях

Статевий контакт - основний шлях передачі уреаплазменной інфекції. Уреаплазма може довго існувати в зараженому організмі на клітинах епітелію, не викликаючи симптомів. Це означає, що заражена людина не підозрює про наявність у нього інфекції. Тому при контакті (вагінальний, оральний, анальний секс) без презерватива можна передати уреаплазму партнеру.

• Передача уреаплазм від матері до плоду

Це відбувається в період вагітності або під час пологів (лікарі ще називають це «вертикальний механізм передачі»). Уреаплазма проникає до плоду через навколоплідної рідини і плодові оболонки зараженої матері. Якщо уреаплазма поширилася по організму жінки, то вона може також проникнути до плоду через кровоносні судини.

• Контактно-побутовий шлях

Рідко, але уреаплазмою можливо заразитися через використання предметів гігієни зараженої людини (наприклад, рушник або інші особисті речі), при відвідуванні туалетної кімнати, через вологе постільна білизна і т.п.

• При пересадці органів

Цей шлях передачі теж досить рідкісний. Але його варто мати на увазі. Таке може статися, якщо перед пересадкою донора обстежували недостатньо добре і пропустили інфекцію.

По суті, будь-який з цих шляхів може привести до запуску уреаплезменной інфекції у чоловіків. Якщо хлопчик заразився уреаплазмою ще в утробі матері або при народженні, то бактерії можуть роками жити в його організмі, не проявляючи себе. А потім проблеми зі здоров'ям починаються в юнацтві або в дорослому віці. Саме тому складно обчислити, коли саме і від кого людина заразилася уреаплазмою - з огляду на всі способи передачі, зовсім не обов'язково, що винен «поточний» статевий партнер чоловіка.

Якщо хлопчик заразився уреаплазмою ще в утробі матері або при народженні, то бактерії можуть роками жити в його організмі, не проявляючи себе

наверх

Як може протікати уреаплазмоз

Після того, як уреаплазма проникла в організм, вона закріплюється на клітинах слизової. Тому бактерій можна виявити в порожнині рота, в дихальних шляхах, але частіше - в сечостатевій системі. Клітини епітелію, як і уреаплазма, покриті мембраною. Після того, як бактерія «розмістилася» в новому місці, поведінка уреаплазми може відрізнятися:

• Вбудувавшись в слизову, уреаплазма може довго існувати, не доставляючи проблем носію. Людина не відчуває симптомів інфекції, а уреаплазма вільно живе і використовує людський організм як господаря. Таке безсимптомне носійство зустрічається часто. У 2012 році вважалося, що здорових людей-носіїв уреаплазменной інфекції 30-40%. У 2017 році це число зросло до 70-80%. Тобто уреаплазма безсимптомно існує в організмі семи з десяти сексуально активних чоловіків.
• Другий варіант вже можна назвати повноцінною інфекцією. Бактерія проникає вглиб слизової оболонки і починає активно там розмножуватися. Вона перестає бути частиною умовно-патогенної флори людського організму і стає по-справжньому хвороботворної. Людина починає скаржитися на симптоми запалення в різних органах - в залежності від того, куди встиг дістатися паразит.

Є критерії, коли уреаплазму вважають ще нормальною флорою, а коли вона вже викликає хворобу.

• Рівень бактерій при мікробіологічному дослідженні, рівний 103 КУО / мл говорить про те, що уреаплазма ще не викликає запалення. ( КУО -колоніеобразующая одиниця - кількість мікробів, які виросли в 1 мл живильного середовища).
• А ось показник 104 КУО / мл - перехідний рівень, який дозволяє запідозрити розмноження уреаплазм.
• 106 КУО / мл - сигнал того, що уреаплазма перейшла в активний наступ. При такому рівні мікроорганізмів вже треба проконсультуватися з лікарем-урологом.

Особливість перебігу уреаплазмоза у чоловіків - швидка поява симптомів, які відразу привертають увагу. (Детальніше ми розповімо про них пізніше) Але частіше швидкий розвиток інфекції виникає при зниженому імунітеті. Так відбувається при важких інфекціях - ВІЛ , Сифілісі, пневмоніях, туберкульозі тощо

Але з тим же успіхом уреаплазма може «залягти на дно» - проявитися не відразу, а після довгого періоду затишшя. Такий перехід уреаплазми зі стану умовно-патогенної флори в винуватця хвороби виникає з кількох причин.

• зниження імунітету

Причини зниження імунітету численні. У кожному разі їх треба шукати індивідуально. Це можуть бути погане харчування, нестача вітамінів, шкідливі звички, операції, серйозні захворювання, які пригнічують імунну систему, і багато іншого.

• Пошкодження слизової оболонки

Пошкодження слизової оболонки, особливо - органів сечостатевої системи, призводять до збільшення швидкості проникнення уреаплазм всередину слизової. Пошкодження у чоловіків можуть виникати при частих і грубих статевих актах або при неакуратних медичних маніпуляціях.

• Інші захворювання органів сечостатевої системи

Часті запалення уретри (уретрит), сечового міхура (цистити), простати (простатити) говорять про наявність і інших інфекцій у чоловіка. В цьому випадку виникає мікст-інфекція - тобто коли відразу кілька мікроорганізмів стали причиною захворювання. Часто уреаплазму виявляють разом з мікоплазмою, хламідіями, гонококами. У таких випадках лікувати треба все виявлені інфекції.

Назавжди позбутися від уреаплазми складно. Важливо контролювати перехідний рівень - той поріг, при якому уреаплазма стає патогенної. Знаючи причини переходу уреаплазми в інфекцію, можна їх попередити. Тим самим - уникнути серйозних ускладнень, про які ми розповімо в кінці статті.

наверх

В першу чергу, уреаплазма викликає у чоловіків уретрит. Лікарі також називають Уреаплазменная уретрит - негонококковим уретрит ( НГУ ).

Решта прояви хвороби вважаються вже ускладненнями, тому що вони можуть початися, тільки якщо чоловік не звернувся до лікаря і інфекція поширилася на інші органи. Симптоми уретриту, викликаного уреаплазмою у чоловіків, поділяють на суб'єктивні (відчуття, які відчуває і описує хворий) і об'єктивні (прояви захворювання, які виявляє лікар за допомогою огляду і аналізів):

Суб'єктивні сміптоми:

• слизистоогнійні або слизові (світлі) нерясні виділення з уретри;
• різі, біль, печіння під час сечовипускання;
• свербіж в області уретри і головки члена;
• біль при статевих контактах;
• часте сечовипускання і часті позиви до нього;
• біль в промежині.

Об'єктивні симптоми:

• почервоніння і набряк навколо уретри з поширенням на головку члена;
• слизистоогнійні або слизові виділення з уретри.

Складність в тому, що всі ці симптоми зустрічаються і при уретритах, викликаних іншими мікроорганізмами. Тому для правильного лікування хвороби потрібно пройти додаткові обстеження, які призначить лікар-уролог.

Які ускладнення бувають при уреаплазмозі

Як ми зазначали вище, якщо уреаплазма поширюється далі по почеполовой системі, то у чоловіка виникають ускладнення. Зазвичай вони виникають після уретриту або одночасно з ним. До найбільш частих ускладнень відносять:

• простатит (запалення простати)
• цистит (запалення сечового міхура)
• орхіт (запалення яєчка)
• епідидиміт (запалення придатка яєчка)

Зупиняючись в певному органі, уреаплазма викликає в ньому запалення. Залежно від того, де почалося запалення, у чоловіка з'являються різні симптоми.

Наступні ускладнення виникають, тому що уреаплазма живе в організмі людини за своїми законами:

• безпліддя

Розвивається тому, що уреаплазма здатна контактувати з мембраною сперматозоїдів - так само, як і з мембраною епітеліальних клітин. Осідаючи на сперматозоїді, уреаплазма заважає йому активно рухатися. Крім того, пошкоджується мембрана, і змінюється форма сперматозоїда. Зачати дитину стає важко.

• мочекам'яна хвороба

Раніше ми розповіли, що уреаплазму назвали так, тому що вона здатна розщеплювати сечовину. При розщепленні сечовини утворюється аміак, який пошкоджує слизові оболонки нирок. Крім того, він змінює кислотно-лужний баланс сечі. Через це мінералу струвит, який в ній міститься, перетворюється в кристали. Фіналом цього ланцюжка є утворення каменів - уролитов.

• аутоімунні хвороби

Постійно високий рівень чужих людині мікроорганізмів - уреаплазм - турбує і стомлює імунітет. Через цю навантаження в імунній системі можуть початися збої - розвинуться аутоімунні захворювання. Їх суть в тому, що імунні клітини почнуть атакувати тканини власного організму, приймаючи їх за ворогів.

Цистит, простатит та інші запальні ускладнення вилікувати, звичайно, можливо. З безпліддям справи йдуть важче. Доведено, що у 32% чоловіків з придбаним безпліддям, виявили уреаплазму. Тому вже на початкових етапах уреаплазмоза вано почати правильне лікування і не допустити розвитку серйозних ускладнень.

Доведено, що у 32% чоловіків з придбаним безпліддям, виявили уреаплазму

наверх

Які аналізи потрібні

Фото: зростання культури уреаплазми у чоловіків

В інтернеті можна знайти інформацію про багато аналізів, якими виявляють уреаплазму. Однак деякі методи застаріли і вже не актуальні. Перерахуємо методи діагностики, які вважаються сьогодні найефективнішими:

• ПЛР - метод, спрямований на виявлення фрагментів ДНК і / або РНК уреаплазми;
• культуральний метод (посів виділень пацієнта на поживні середовища). Він же дозволяє провести аналіз - до яких антибіотиків чутливі уреаплазми у конкретної людини.
• дослідження під мікроскопом матеріалу з уретри. Цей метод не виявить уреаплазму, але дозволить поставити або чи не поставити діагноз «уретрит». Оцінюють кількість лейкоцитів (клітин, яких завжди багато при запаленні), стан слизової уретри і наявність інших бактерій.

Перші два методи дозволять достовірно визначити наявність уреаплазми. Третій допомагає зрозуміти загальний стан в ураженому органі. Детальніше про аналізи на уреаплазмоз ви можете прочитати в статті.

• Наявність симптомів запалення (суб'єктивних і об'єктивних скарг, які описані раніше). При цьому не було виявлено інші мікроорганізми і бактерії, здатні викликати запалення ( C . trachomatis, N . gonorrhoeae, T . vaginalis, M . genitalium).
• Виявлення уреаплазми у донорів сперми або у чоловіків з діагнозом «безпліддя» - навіть якщо немає симптомів запалення.
• Якщо у чоловіка є симптоми запалення, а у його статевого партнера знайшли уреаплазму.

Підвищення уреаплазм вище 104 КУО / мл - не може бути показанням до лікування, якщо у чоловіка немає ознак запалення.

Якщо пацієнт знаходиться в перерахованих групах, лікар-уролог призначає лікування. Однак метою лікування є не вилучення уреаплазми назавжди. Основні завдання - прибрати симптоми запалення і не допустити ускладнень. В основі схеми лікування уреаплазми у чоловіків - антибактеріальні препарати, тобто антибіотики.

Найефективніші препарати для лікування уреаплазми у чоловіків:

• доксициклін
• джозамицин.

Термін лікування становить зазвичай від 7 до 10 днів. Вартість лікування вкрай мала.

На лікування доксицикліном витрати складуть менше 100 рублів на весь курс. Також лікар може прописати тетрациклін або еритроміцин в таблетках. Але з кожним роком уреаплазма все менше реагує на ці препарати.

Якщо ефекту від лікування після 10 днів немає, то лікар змінює тактику. Спочатку повторюють обстеження, щоб перевірити хворого на інших збудників (НЕ уреаплазму). Потім - якщо справа все-таки в уреаплазми - можуть призначити антибіотик іншої фармакологічної групи. Також лікар може збільшити термін лікування до 14 днів, а потім - поміняти антибіотик.

Лікування чимось іншим замість антбіотіков не принесе ніякого результату. За цей час ризик ускладнень може лише збільшитися. Тому краще відразу почати з правильного лікування. Детальніше дізнатися про лікування уреаплазменной інфекції ви можете в статті.

наверх

підсумки

80%

чоловіків не здогадуються про уреаплазми в своїй сечостатевій системі

У 80% чоловіків уреаплазма може безсимптомно перебувати в сечостатевій системі. У деяких - раптом активується і призводить до захворювання. Але насправді на те є причини:

• зниження імунітету;
• подразнення органів сечової і статевої системи.

Крім уретриту та інших запалень уреаплазма здатна викликати дуже серйозні ускладнення. Наприклад, безпліддя, спайки внутрішніх органів, камені в нирках, рідше - імпотенцію.

Звернення до уролога, правильні діагностика і лікування уреаплазми у чоловіків допоможуть впоратися з інфекцією і її наслідками.