- Ускладнення раннього типу
- типи кому
- кетоацидоз
- гіпоглікемічна кома
- Гіперсмолярная кома
- Пізні ускладнення цукрового діабету
- діабетична нефропатія
- Синдром діабетичної стопи
- Гігієна хворих на цукровий діабет
Зміст статті:
Цукровий діабет досить часто зустрічається захворювання в сучасному світі. Дане захворювання не тільки кардинально змінює життя людини, але і тягне за собою деякі ускладнення.
Цукровий діабет є наслідком порушення в роботі ендокринної системи і кількістю вироблюваного інсуліну. Якщо кількість інсуліну недостатньо для розщеплення глюкози, то даний вид захворювання відносять до діабету першого типу. Надлишок інсуліну, який не може зв'язатися з певними рецепторами, говорить про наявність цукрового діабету другого типу.
Діабет першого типу найбільш характерний для молодих людей і дітей. Другий тип діабету частіше виявляють у людей старшого віку. При своєчасній постановці діагнозу уникнути розвитку захворювання годі й медикаментозним лікуванням і дотриманням дієти.
Якщо ж діагноз поставлений невірно або лікування розпочато несвоєчасно, то це може стати причиною виникнення ускладнень. Причому виникнути вони можуть, як на початковій стадії захворювання, так і після кількох десятків років після виявлення хвороби. Причини цього носять індивідуальний характер.
Ускладнення, супутні цукровому діабету, можна розділити на ранні та пізні патології.
Ускладнення раннього типу
Такий тип ускладнень, названий також «гострим», становить безпосередню загрозу життю людини. Для них характерно стрімкий розвиток, що займає період від кількох годин до тижня.
Нехтування медичною допомогою або несвоєчасність її надання в більшості випадків призводить до летального результату.
Серед гострих ускладнень виділяють коми викликані захворюванням. Під комою мають на увазі стан хворого, при якому сповільнюються всі процеси життєдіяльності людини.
В такому стані знижується активність процесів, рефлекси повністю зникають, порушується робота серця, його ритм, можливо утруднення самостійного дихання.
Передбачити виникнення такого стану практично неможливо. Воно розвивається досить стрімко і тому фахівці радять, щоб поруч з хворим постійно хтось знаходився. Це може бути родич, вміє надати першу медичну допомогу або медичний персонал.
Лікування хворого проводиться тільки під наглядом лікарів на стаціонарі. Спочатку пацієнт надходить у відділення інтенсивної терапії. Після деякого поліпшення стану його переводять в спецвідділення.
типи кому
У медичній практиці коми поділяють на дві великі групи:
- гіперглікемічні коми;
- гипогликемические коми.
Гіпоглікемічна кома виникає внаслідок різкого зниження рівня цукру в крові. Гипергликемическая кома характеризується зростанням цукру в організмі за короткий проміжок часу. Гіперглікемічні коми поділяються на Кетоацидотичної, гіперосмолярну, гіперлактацідеміческую.
кетоацидоз
Даний стан характерно для людей з цукровим діабетом першого типу і являє собою порушення обміну речовин, причиною якого є недолік інсуліну. Воно проявляється підвищенням рівня цукру і кетонових тіл в крові, а також збільшення кислотності крові.
Розвиток кетоацидозу проходить в кілька стадій. У початковій стадії ускладнення при лабораторному аналізі сечі в матеріалі виявляють цукор. При відсутності відхилень цукор в сечі відсутній.
На другій стадії розвитку ускладнення спостерігають активність порушення обмінних процесів. Можливі ознаки інтоксикації організму. Людина знаходиться в пригніченому стані, свідомість сплутана. При лабораторних дослідженнях в сечі виявляється ацетон.
Для наступної стадії характерні такі ознаки:
- пригнічений стан,
- втрата свідомості,
- стан ступору у людини.
Третя стадія кетоацидозу називають передкома.
Четверта стадія небезпечна для життя людини. Це кома. У такому стані відбувається порушення функціонування практично всіх органів, повна втрата свідомості і повне порушення процесу обміну речовин.
Причиною виникнення такого ускладнення є порушення режиму харчування і прийому ліків. Самостійна коригування дози лікарських препаратів або відмова від них. діабетичний кетоацидоз може виникнуть протягом деякого часу після припинення прийому цукрознижуючих препаратів.
Також кетоацидоз можуть спровокувати запальні або інфекційні захворювання. Під час вагітності може виникнути гостра нестача інсуліну, що стане причиною кетоацідотіческойкоми.
гіпоглікемічна кома
Дане ускладнення виникає у пацієнтів, що страждають на діабет, незалежно від його типу. На відміну від кетоацітоза даний тип коми провокує «зайвий» інсулін. Хоча відомі випадки гіпоглікемічної коми після інтенсивних фізичних навантажень або прийняття алкоголю.
Даний тип коми характеризується повною втратою свідомості хворим, рясним потовиділенням і низьким рівнем реагування зіниць на світло. У початковій стадії розвиток коми можна попередити вживши необхідну кількість вуглеців.
Гіпоглікемічна кома виникає раптово. Їй передують такі ознаки: сильне відчуття голоду, відчуття тривоги і зайве занепокоєння, зростання тиск і збільшення зіниць. Рідко відзначається не характерне для людини поведінку, різка зміна настрою, головні болі, порушення зору.
Існує небезпека летального результату якщо протягом півгодини людини не вивели зі стану коми. За цей час виникає набряк головного мозку, порушуються обмінні процеси в ньому. Результат-загибель кори головного мозку або його речовини.
Гіперсмолярная кома
Даний тип ускладнень відрізняється від всіх інших типів своєї симптоматикою. При гіперсмоляной комі відзначається зростання в крові сполук натрію з глюкозою. В результаті отримання таких з'єднань порушується живлення клітин організму, в тому числі і головного мозку. Найбільш часто такий стан може виникнути у людей похилого віку.
Початкова стадія розвитку гіперсмолярной коми характеризується зневодненням і нестачею інсуліну. Тривале зневоднення веде до виникнення вторинних симптомів, таких як порушення стільця, нудота і блювота, порушення роботи внутрішніх органів, крововтрати.
Розвиток даного ускладнення відбувається протягом декількох тижнів. На початку з'являються симптоми як при цукровому діабеті, це:
- сильна спрага,
- зменшення ваги,
- часте сечовипускання,
- також вже на початковій стадії можуть виникати короткочасні судоми або посмикування кінцівок,
- можливо втрата свідомості.
Надалі захворювання має прогресивний характер. Втрати свідомості можуть стати частіше і перейти в стан коми. Також у деяких хворих відзначалися галюцинації.
Ознаки гіперсмоляной коми досить різноманітні. Вона може зачіпати нервову систему і проявлятися у вигляді судом, частковим або повним відсутністю руху, утрудненістю мови. Ці ознаки характерні і при порушенні нормальної роботи мозку.
Лікування такого ускладнення полягає в прийомі лікарських препаратів і дезінтоксикаційних розчинів. Лікування має бути комплексним. Одночасно зі зменшенням проявів гіперсмолянной коми необхідно впливати на причини її викликали.
Пізні ускладнення цукрового діабету
До пізніх ускладнень захворювання відносяться діабетична нефропатія, ретинопатія, діабетична нефропатія , Синдром діабетичної стопи. Дані ускладнення виникають протягом тривалого періоду хвороби на цукровий діабет.
Можливо їх виникнення після 20 років з моменту постановки діагнозу.
Такі ускладнення цукрового діабету не виникають раптово. Вони проявляються поступово протягом деякого періоду. Вони найбільш характерні для пацієнтів з цукровим діабетом другого типу та рідко виникають у дітей.
діабетична нефропатія
Дане ускладнення цукрового діабету проявляється порушенням в роботі нирок і виникнення ниркової недостатності. Це захворювання з'являється у людини через 10 років після діагностування цукрового діабету. При першому типі діабету нефропатія є основною причиною смерті пацієнта.
Діабетична нефропатія проходить три стадії:
- Визначення в сечі невеликої кількості білків.
- Визначення в сечі значної кількості білків.
- Хронічна ниркова недостатність.
Лікування необхідно починати вже на початковій стадії захворювання. Метою його на цій стадії є приведення в норму артеріального тиск пацієнта. Для цього використовують препарати нормалізують тиск і поліпшують кровообіг в нирках.
На наступній стадії захворювання застосовують препарати інсуліну, для хворих на цукровий діабет 2 типу та призначають солі дієту. Також приймають лікарські препарати для нормалізації тиску.
Величина артеріального тиску повинна бути не більше 130/80 мм. ртутно стовпа. При неефективності призначених медикаментів підбираються інші.
Хронічна ниркова недостатність поділяється на два типи: консервативну та термінальну. При першому типі її лікування проходить без призначення лікарських препаратів. Основою лікування є суворе дотримання дієти і обмеження споживання солі. У деяких випадках може бути призначений інсулін.
Лікування другого типу хронічної ниркової недостатності проводиться на стаціонарі під наглядом фахівців. Лікування полягає в проведенні гемодіалізу або перитонеального діалізу. У важких випадках рекомендована пересадка органу.
Синдром діабетичної стопи
Дане ускладнення виражається ураженням нервових закінчень кінцівок, шкірних покривів і тканин, а також впливом на кістки і суглоби. Наслідками синдрому діабетичної стопи є:
- гострі і хронічні виразки,
- гнійні процеси,
- можливо ампутація кінцівок.
При нейропатической формі захворювання можна скасувати важливі моменти:
- першими уражаються найдовші нерви провідні до кінцівок ніг.
- В результаті це порушується постачання тканин поживними речовинами, що призводить до виснаження і деформації стоп.
- Також в результаті нерівномірності розподілу навантаження на стопу відбувається збільшення деяких її частин.
- З'являються щільні ділянки і запалюються тканини.
- На місці запалень згодом утворюються виразки.
- Ішемічна форма захворювання призводить до розвитку атеросклеротичного ураження судин і артерій.
- Стопа стає синього кольору, в рідкісних випадках набуває червоно-рожевий відтінок.
- Порушується циркуляція крові і ноги стають холодними на дотик.
Основним напрямком у профілактиці та лікуванні даного ускладнення є своєчасне і ефективне лікування цукрового діабету. Також мінімізувати ускладнення допомагає помірна фізична активність, дотримання дієти і регулярні огляди у лікаря.
Гігієна хворих на цукровий діабет
Важливо! При захворюванні на цукровий діабет підтримувати особисту гігієну, порядок в оселі, а також чистоту одягу.
Знизити ймовірність виникнення ускладнень при цукровому діабеті допоможуть помірні фізичні навантаження і загартовування. Це підвищує витривалість і опірність організму.
Також особливу увагу необхідно приділяти догляду за зубами і порожниною рота. При цукровому діабеті в кілька разів підвищується ризик виникнення карієсу і запальних процесів ясен. Стоматолога необхідно відвідувати раз в 6 місяців.
Так само і контроль за станом стоп має велике значення:
- При цукровому діабеті шкіра стає сухою,
- на ній з'являються тріщини і виразки.
- Необхідно регулярно приймати ванни з пом'якшуючими маслами і після них втирати в шкіру живильний крем.
- Лікарі радять не застосовувати для обробки ніг гострих предметів, лез і ножиць, які можуть поранити шкіру і привести до крововтрати.
Щоб уникнути виникнення ускладнень при захворюванні на цукровий діабет фахівці рекомендують уважно ставитися до всіх симптомів, які з'являються в перебіг захворювання і не ігнорувати їх. Дуже часто своєчасне звернення до лікаря допомагає своєчасно розпочати лікування, а іноді навіть врятувати життя.
