Успішне лікування аневризми аорти

Головна> Відділення судинної хірургії>

Що таке аневризма аорти, якими симптомами проявляється, чим загрожує хворому? Які методики застосовуються для ранньої діагностики захворювання і як з ним впоратися? Відповіді на ці питання знають ізраїльські фахівці та успішно застосовують свої знання на практиці.

зміст:

Аневризма аорти є патологічним станом, при якому один з ділянок аорти збільшується. Такий процес виникає через ослаблення стінок аорти внаслідок різних чинників, як вроджених, так і набутих. Аневризма аорти є потенційно небезпечним захворюванням, так як воно може стати причиною розриву судини і масивної кровотечі, яке за кілька хвилин може привести до смерті пацієнта. Також ця хвороба може викликати діссекцію аорти або розшарування її стінки.

Аневризма формується на будь-якому з ділянок аорти та виглядає як рівномірне збільшення діаметра (аневризма фузіформная) або асиметричне виділення окремої ділянки аорти (аневризма саккулярная). Саккулярних тип захворювання частіше зароджується як наслідок травм, таких як поранення або дорожньо-транспортні пригоди. Фузіформний тип захворювання, як правило, викликаний атеросклеротичним процесом в аортальной стінці.

Залежно від місцезнаходження патології аневризми бувають:

• торакальними або грудними;
• абдомінальні ( черевні аневризми );
• торакально-абдомінальними, які поширюються на обидва сектора аорти.

Найчастіше захворювання може не супроводжуватися яскраво вираженими симптомами і виявляється лише при ультразвуковому дослідженні черевної порожнини або рентгенографії грудної клітини. У деяких випадках при пальпації живота виявляють пульсуюче ущільнення в області м'яких тканин. У рідкісних випадках пацієнти можуть самі пред'являти скарги на відчуття пульсації або болю в районі живота.

При наявності торакальної аневризми зазначається:

• біль у грудях,
• хрипота, яка пов'язана з компресією поворотного нерва, що забезпечує сенсорні і рухові функції гортані.

Диссекция і / або розрив аорти виражаються у вигляді:

• різкого болю в області грудної клітини, спини або порожнини живота,
• швидко розвиваються ознаки шоку, такі як блідість, прискорений пульс, втрата і / або помутніння свідомості.

Якщо у лікарів є підозра на аневризму аорти, пацієнту рекомендують пройти такі обстеження: КТ, МРТ, рентгенографію грудної клітини, ультразвукове дослідження черевної області, ехокардіографію.

Основне завдання лікування аневризми аорти за кордоном - запобігти розриву і / або діссекцію аорти. Ризик розвитку цих ускладнень може зрости через пропорційного збільшення діаметра аневризми. Варто пам'ятати, що аневризма є незворотнім станом: виникнувши одного разу, вона в майбутньому не зникне сама по собі і не зменшиться в своїх розмірах. Однак, аневризми невеликого розміру можуть характеризуватися стабільним клінічним перебігом і не збільшуватися.

Аневризми ж, які ростуть швидко, потребують хірургічному видаленні. Медикаментозна терапія в такому випадку не надає особливого впливу на зростання патології і застосовується для лікування хвороб, які формують аневризму.

Успішне лікування аневризми аорти в Ізраїлі передбачає в більшості випадків на профілактику ускладнень, що загрожують життю пацієнта, а також на стабілізацію його загального стану.

Найчастіше в Ізраїлі проводять хірургічне лікування аневризми аорти. Операцію планують з урахуванням місцезнаходження аневризми, загального стану пацієнта і присутності у нього супутніх хвороб, в тому числі патологій судинної системи.

Така операція полягає у видаленні слабкого фрагмента судинної стінки і заміні його на синтетичний імплантат. При наявності торакальних аневризм, щоб дістатися до грудної аорти, лікар робить розріз грудної клітини. Одночасно із заміною частини аорти виконують втручання на серці і великих судинах. Крім цього, такі операції вважаються комплексними хірургічними втручаннями, які вимагають застосування апарату штучного кровообігу, вентиляції легенів.

При аневризмах, які розташовані в районі дуги аорти, в ході втручання тимчасово припиняють кровообіг в артеріях, що постачають кров до головного мозку. З метою уникнення незворотного шкоди для тканин головного мозку, хворого можуть ввести в стан штучної гіпотермії.

При торакоабдомінальної і абдомінальних аневризмах не потрібно використання апарату штучного кровообігу. Класична операція на аневризмі, розташованої в черевній області, передбачає виконання розрізу на бічній або передньої поверхні живота. Сьогодні ж для хірургічної терапії абдомінальних аневризм успішно застосовують малоінвазивної операцію - стентування.

У медичному центрі «Меїр» для корекції аневризми виробляють стентування - малоінвазивної ендоваскулярну маніпуляцію. На відміну від звичайної операції, що традиційно використовується для лікування аневризми аорти за кордоном, стентування має низький ризик виникнення ускладнень, помірну крововтрату і незначні пошкодження, як самої аорти, так і прилеглих до неї тканин.

Стент є порожнистим циліндром, який підтримує стінку аорти. У складеному вигляді він розміщується на кінці катетера, який вводять через периферичний посудину, а потім проводять його по судинному руслу до місцезнаходження аневризми. Його просування контролюється за допомогою рентгенографії. Стент встановлюють на певній ділянці, після чого він самостійно розкривається і прикріплюється до аортальної стінки, приймаючи при цьому на себе кров'яний тиск і не допускаючи розриву аневризми.

Ендоваскулярне стентування, в порівнянні зі звичайним відкритим втручанням, є менш травматичним способом лікування, що супроводжується низькою ймовірністю ускладнень і незначною крововтратою.