- Анатомія підшлункової залози
- Показання до проведення УЗД
- Підготовка до дослідження
- Методика проведення УЗД підшлункової залози
- Показники здорової підшлункової залози
- УЗД підшлункової залози при різних патологіях
- При доброякісних і злоякісних пухлинах
Підшлункова залоза розташована за тонким кишечником і поперечної ободової кишкою, знизу і ззаду від шлунка, що робить її менше за все доступною для пальпації лікарем. Пропальпировать або іншими словами промацати її можна тільки тоді, коли з нею відбувається патологічний процес, вона збільшується в розмірах або змінює свою структуру. Цей стан супроводжується завжди яскравою клінічною картиною і кваліфікований лікар відразу зможе зрозуміти в чому проблема і який орган потрібно досліджувати.
Тому ультразвукове дослідження або УЗД є найбезпечнішим і безболісним методом діагностики, який виробляє зображення внутрішніх частин тіла, зокрема підшлункової залози, з використанням звукових хвиль. Ультразвукове зображення, також зване ультразвуковим скануванням або сонографії, включає використання невеликого зонда (перетворювача) і ультразвукового гелю, який лікар розміщує безпосередньо на шкіру певного органу або системи при самому дослідженні. Високочастотні звукові хвилі передаються від зонда через гель в тіло. Перетворювач збирає звуки, які повертаються назад, і комп'ютер потім використовує ці звукові хвилі для створення зображення. Ультразвукові дослідження не використовують іонізуюче випромінювання (як використовується в рентгенівських променях), тому немає радіаційного опромінення пацієнта. Оскільки ультразвукові зображення фіксуються в реальному часі, вони можуть показати структуру і разом з цим фіксувати рух внутрішніх органів, а також кров, що тече через кровоносні судини.
Дане дослідження є неінвазивний достовірним медичним методом діагностики підшлункової залози, яке візуалізує орган в різних проекціях, оцінює стан і структуру при будь-яких рухах, і в будь-який час. Також воно допомагає терапевтам, хірургам , онкологів , Педіатрам, гастроентерологів та багатьом іншим лікарям вчасно діагностувати і лікувати патологічні процеси підшлункової залози.
Клінічні ознаки і симптоми, такі як біль, втрата ваги, жовтушність шкірних покривів, діарея, здуття живота або ж прояв цукрового діабету, можуть вимагати використання особливої уваги на підшлункову залозу. Біль зазвичай в епігастральній або лівосторонньої абдомінальної області, яка може віддавати в спину. Втрата ваги, жовтяниця і діабет можуть провіщати злоякісний процес в підшлунковій залозі. Ультразвук зможе допомогти в розпізнаванні твердих пухлин (протоковой аденокарциноми і нейроендокринних пухлин) і кістозних (серозних і муцинозних новоутворень, твердих псевдопапіллярних) пухлин. Ознаки недостатності підшлункової залози, такі як діарея або здуття живота, можуть викликати підозру на хронічний панкреатит, особливо при алкоголізмі або жовчнокам'яної хвороби. Раптова поява характерною болю в мезогастрии, що віддає в спину, вказує найчастіше на гострий панкреатит. Ультразвукове дослідження грає особливо корисну роль при діагностиці гострого захворювання, при спостереженні за хронічним панкреатитом або для контролю стану підшлункової залози при лікуванні.
Анатомія підшлункової залози
У нормі підшлункова залоза у дорослої людини важить близько вісімдесяти грам, має довжину в нормі чотирнадцять-вісімнадцять сантиметрів, завширшки близько трьох-дев'яти і товщину приблизно два-три сантиметри.
Підшлункова залоза розташована в заочеревинному просторі, в епігастрії, на рівні першого і другого поперекового хребця, і має довгасту форму, орієнтовно розташовується поперечно середньої лінії. При різних патологіях, що визначаються УЗД, вона може мати кольцевидную, спіральну, розщеплену, додаткову форму або ж мати подвоєні окремі частини.
Основними частинами підшлункової залози є головка, тіло посередині і хвіст, в крайньому лівому кутку. Найдовша частина підшлункової залози розташована зліва від середньої лінії, а хвіст близько селезінкової м'язи зазвичай злегка над голівкою. Досить складна форма підшлункової залози і її близьке розташування до прилеглих структурам може ускладнити її розпізнавання, але досвідчені лікарі ультразвукової діагностики вміють використовувати навколишні структури для визначення деяких кордонів підшлункової залози. Наприклад, голова і тіло підшлункової залози розташовані нижче печінки, перед нижньої порожнистої веною і аортою, зазвичай розташовані за дистальної частиною шлунка. В крайньому лівому кутку хвіст підшлункової залози розташовується нижче селезінки і, відповідно, над лівою ниркою.
Підшлункова залоза має вигляд маленьких часточок, які продукують ферменти для травлення, і панкреатичних острівців, що виділяють в кровоносне русло важливий гормон - інсулін. Саме він дає можливість енергії проникати в кожну клітину організму людини і бере активну участь у вуглеводному обміні. Травні ферменти або ж панкреатичний сік бере участь в процесі травлення і виводиться в дванадцятипалу кишку.
Показання до проведення УЗД
Ультразвукове дослідження підшлункової залози зазвичай входить в комплексне дослідження всіх органів черевної порожнини. Адже вона тісно пов'язана з функціями інших внутрішніх органів, переважно з печінкою. Показанням для дослідження є будь-який патологічний стан травної системи. Багато захворювань можуть протікати з прихованими або зовсім стертими клінічними ознаками. Тому раз на рік потрібно обов'язково проводити ультразвукове дослідження черевної порожнини, для раннього виявлення багатьох захворювань.
Найпоширеніші стану, при яких обов'язково рекомендується провести УЗД:
- при тривалих або періодичних болях, неприємних відчуттях в верхній частині живота або в лівому підребер'ї;
- напруги передньої черевної стінки або локальний біль в надчеревній ділянці, яка була виявлена при пальпації;
- часті здуття живота (метеоризм), нудота і блювота, що не дають полегшення;
- діареї (розлади стільця), запори, виявлення неперетравлених частин їжі в калі;
- наявність субфебрильної температури тривалий час;
- при спостереженні у пацієнта желтушности шкірних покривів і слизових оболонок, відхиленнях лабораторних показників від норми;
- при різкому підвищенні рівня цукру в крові людини і безпричинному зниженні маси тіла;
- після проведеної рентгенографії органів черевної порожнини і виявленні зміни розмірів, форми, структури, спотворення контурів, виявленні пневматоз підшлункової залози;
- при підозрі на присутність кісти, пухлини, гематоми, каменів, абсцесу в залозі.
Також ультразвукове дослідження проводять при синдромах жовтяниці, дуоденітах, ракових захворюваннях, жовчнокам'яних хворобах. Показано обов'язкове проведення при травмах черевної порожнини і планових операціях.
Підготовка до дослідження
УЗД підшлункової залози може проводитися як в плановому порядку, так і в екстреному при гострих станах. При плановому проведенні необхідно дотримуватися деяких правил і готуватися до проведення даної процедури. Адже найбільш проблематичним при ультразвуковому дослідженні є наявність повітря в сусідніх порожніх органах. Саме він зможе перешкодити в детальному дослідженні, спотворювати візуалізацію і піддавати невірного діагнозу у пацієнта. Лікарі рекомендують проходити діагностику підшлункової залози бажано в ранковий час. Адже саме в цю половину дня, дотримуючись усіх правил і рекомендації, можна отримати найточніші результати.
При плановій діагностиці необхідно дотримуватися щадну дієту за три дні до моменту проведення процедури. Бажано виключити продукти, що викликають бродіння і здуття в кишечнику, не вживати продукти, багаті на клітковину і незбиране молоко. За добу до проведення дослідження рекомендують прийняти проносне, щоб очистити шлунок і кишечник. Протягом дванадцяти годин до планованого ультразвукового дослідження необхідно утримуватися від прийому їжі і води, виключити вживання лікарських препаратів і заборонено куріння. Не можна вживати газовані напої, оскільки вони викликають надмірне утворення газів. Це може конкретно вплинути на результати і зіпсувати візуалізацію УЗД.
При екстрених показаннях для проведення УЗД підшлункової залози, пацієнт не потребує підготовки. Але це може знизити інформативність приблизно до 40 відсотків.
Методика проведення УЗД підшлункової залози
Сонографія підшлункової залози є повністю безболісною і високо інформативною, доступною процедурою для більшості пацієнтів. Крім того займає зовсім мало часу - близько десяти хвилин. Потрібно звільнити від одягу область живота, саме на цю область лікар буде наносити спеціальний гель, який називається медіагель. І потім буде проводити обстеження УЗ-датчиком. Хворий повинен лежати спокійно, спочатку на спині, а пізніше, з дозволу лікаря, обернутися на правий і лівий бік, щоб вивчити підшлункову залозу з усіх боків. Лікар-узіст оглядає залозу при затримці дихання на вдиху по максимуму і при спокійному диханні пацієнта. Він також повинен розшифрувати результати діагностики і видати на руки пацієнту остаточне рішення і знімки підшлункової залози.
При проведенні даної процедури вивчаються положення підшлункової залози щодо судин і хребетного стовпа, будови панкреатичних проток і самої залози, форми і розміри.
Лікар відразу зможе побачити ущільнена або набрякла чи заліза, присутні кальцинати, йде запальний процес чи ні, чи присутні патологічні утворення, кісти і псевдокісти.
Якщо запальний процес вже присутній тривалий час, то підшлункова залоза може істотно зменшитися в розмірах, може розростатися рубцева тканина, збільшуватися жирові відкладення, ущільнюватися капсула внутрішнього органу, підвищуватися ехогенність залози.
Показники здорової підшлункової залози
При ультразвуковому скануванні лікар в нормі буде бачити "колбасовідное", S-подібну форму підшлункової залози, вона буде мати чіткі і рівні краї, мати гомогенну, дрібнозернисту або ж грубозернисту структуру, на екрані буде видно без деформацій судинний малюнок, центральний проток залози або, так званий, Вірсунгов протока не буде збільшений (в нормі - 1,5-2,5 міліметра). Він має вигляд тонкої гіпоехогенної трубки і може зменшуватися в діаметрі в хвості, і ставати більше в області головки залози.
Розміри нашого органу варіюються в залежності від віку і ваги тіла пацієнтів, з різною кількістю жиру. Чим старша людина, тим менша заліза і більше ехогенності вона буде при скануванні. Проводилось дослідження, в якому у 50% людей була ехогенність підшлункової залози підвищена, а у дітей навпаки - знижена. Показником здорової підшлункової залози є її однорідна структура.
У дорослої людини її розміри головки залози можуть бути від 18 до 30 міліметрів, тіла - від 10 до 22 міліметрів, а хвоста - від 20 до 30 міліметрів. У дітей все буде залежати від росту, ваги і віку дитини: тіло від 7 до 14 мм, головка залози від 12 до 21 мм, а хвіст від 11 до 25 мм.
УЗД підшлункової залози при різних патологіях
при панкреатиті
Панкреатит - запалення підшлункової залози і його можна легко виявити за допомогою ультразвукового сканування. Адже саме гострий початок цієї недуги дуже впливає на структуру, розміри, будову тканин залози. Захворювання протікає в кілька стадій і кожна стадія звичайно ж матиме свої особливості.
Панкреатит буває тотального, осередкового, сегментарного виду. Відрізнити їх один від одного можна за визначенням ехогенності органу. Зміна ехогенності може бути як у всій залозі, так і тільки в її певної частини.
Спочатку підшлункова залоза буде активно збільшуватися в розмірах, контури будуть спотворюватися, буде розширюватися центральний проток. Оскільки заліза збільшується, то буде відбуватися здавлення великих судин і порушуватися харчування сусідніх органів, з підвищенням ехогенності в них. Також будуть збільшуватися печінку і жовчний міхур.
При вже останніх стадіях цього серйозного захворювання досвідчений лікар зможе розглянути, коли буде прогресувати некротическая стадія, будуть розпадатися тканини органу, можлива наявність псевдокист або вогнищ з абсцесами в області стінок черевної порожнини.
При доброякісних і злоякісних пухлинах
Існує дуже багато видів доброякісних новоутворень. Це інсуліломи, гастриноми, які розвиваються з клітин ендокринної системи. Ліпоми і фіброми, що розвиваються з сполучних тканин. Також можуть бути пухлини змішаного виду, такі як нейрофіброма, гемангіома, невринома, аденома і інші.
Саме їх запідозрити при ультразвуку дуже непросто. Характерними особливостями їх є зміна структури і збільшення залози.
Аномальне новоутворення має вигляд гіпоехогенних васкуляризированной округлого або овального освіти з луна-неоднорідною структурою. Рак найчастіше локалізується в хвості залози, самому важко доступному місці при діагностиці. Коли ж уражається головка, то головним клінічною ознакою у пацієнта буде жовтушність шкірних покривів і слизових оболонок. Вона відбувається через механічної перешкоди при вільному виділення жовчі в дванадцятипалу кишку.
Можна зробити висновки, що ультрасонографія, ймовірно, є найбільш широко використовуваним медичним дослідженням. Фактично, його не інвазивні, хороша переносимість, широке поширення і точні клінічні результати зробили його найкращим методом візуалізації у пацієнтів з різними клінічними проявами.
Більше свіжої і актуальної інформації про здоров'я на нашому каналі в Telegram. підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru
