Якщо ти вагітна, то, можливо, вже встигла відкрити для себе той факт, що тобі тепер протипоказані практично всі ліки. Навіть якщо інструкція до препарату прямо не забороняє його застосування у вагітних, то там буде сказано, що даних про безпеку недостатньо.
Чому так відбувається, чому «даних недостатньо» я вже розповідав в статті Виверт-22 , Рекомендую ознайомитися. Але суть в тому, що відомості про безпеку ліків у вагітних приходять не з контрольованих клінічних досліджень (як це буває зазвичай), а тільки зі звичайної мединской практики лікарів.
Ну, тобто, лікар сам не виписував, але дізнався, що вагітна прийняла препарат (наприклад, антибіотик) і далі спостерігає, що буде з нею і її дитиною. Якість цих даних набагато гірше, ніж в клінічних дослідженнях, але вибирати не доводиться.
Найякісніші дані надходять з ретроспективних епідеміологічних досліджень, автори яких збирають ось такі ось медичні записи, дуже ретельно стандартизуют і аналізують їх і роблять статистично коректні висновки.
Кожне таке дослідження дуже цінно, тому що проливає світло і постачає вагітних і їх лікарів цінною інформацією. Я намагаюся помічати подібні дослідження і публікувати їх результати на сайті.
Сьогодні у нас результати великого канадського когортного епідеміологічного дослідження оцінив вплив прийому різних антибіотиків під час вагітності на ризик невиношування плоду.
Аналіз був опублікований на початку травня в журналі Canadian Medical Association Journal. Автори дослідження проаналізували дані 289,688 жінок з національного регістру Quebec Pregnancy Cohort за період з 1989 по 2009 рік.
З 289,688 жінок дослідники виключили тих, хто приймав під час вагітності інші речовини (НЕ антибіотики), які можуть мати ембріотоксичність або тератогенну ефектом, з тим, щоб проаналізувати ефекти саме антибіотиків.
Залишилося 107,319 вагітностей. 8,702 з них (4.7%) закінчилися спонтанним абортом. Середній гестаційний вік на момент прийому антибіотиків склав 14.1 тижнів. Середній вік - 27-28 років.
Після стандартизованого аналізу найнебезпечнішими антибіотиками для вагітних виявилися:
- норфлоксацин
- левофлоксацин
- доксициклін
- Міноциклін
- кларитроміцин
- азитроміцин
- ципрофлоксацин
- сульфаніламіди
- метронідазол
Детальніше в таблиці -
Червоним я обвів антибіотики, прийом яких під час вагітності статистично значимо підвищував ризик невиношування вагітності. Число в кожному рядку правого стовпчика означать те, у скільки разів збільшується ризик, в порівнянні з тими жінками, хто не приймав ніяких антибіотиків.
Про те, якими токсичними ефектами ці препарати мають на вагітну і її плід потрібно розповідати в окремих постах, а поки кілька прикладів:
- Кларитроміцин: придушення калієвих каналів в міокарді - аритмія у ембріона
- Фторхінолони: пригнічують проліферацію клітин
- Тетрацикліни: пригнічують розвиток тканинного матриксу та інвазію трофобласта
- Метронідазол: створює реактогенність молекули, які пошкоджують ДНК
У міру появи нових даних буду повертатися до цієї теми, а поки можете ознайомитись з іншими статті, адресовані вагітним, а також планують і співчуваючим їм громадянам:
Питання та зауваження залишайте в коментарях.
