- Варикозне розширення вен і безпліддя
- Причини варикозного розширення вен сім'яного канатика
- Симптоми варикозного розширення вен яєчок
- Лікування варикозного розширення вен яєчок
Варикозне розширення вен сім'яного канатика (лат. Varicocele) - це захворювання досить часто зустрічається серед чоловіків. Статистично кажучи, з варикозним розширенням вен яєчок має проблеми кожен п'ятий чоловік.
Варикозне розширення вен сім'яного канатика може стати причиною безпліддя, тому що збільшення потоку крові в цій області і, отже, підвищення температури призводить до уповільнення вироблення сперматозоїдів. Передбачається, що такий стан спостерігаються приблизно у 25% чоловіків, що мають проблеми з фертильністю .
Варикозне розширення вен і безпліддя
Варикозне розширення вен сім'яного канатика має місце, коли розширюються, згинаються і подовжуються венозні судини, який збирають кров з яєчок і мошонки, так званий жгутовідний клубок. Він є частиною сім'яного канатика.
Варикоцеле відповідає за погіршення якості сперми, а, отже, зниження фертильності у чоловіків . Розширені, скорочення вени не пропускають кров вільно, що призводить до її затримки в судинах, подальшому розширенню вен і перегріву яєчок. Така ситуація призводить до порушення виробництва сперматозоїдів, зниження їх чисельності і рухливості.
Варикозне розширення вен яєчок стосується в основному молодих чоловіків. Іноді його виявляють до 12 років, а після 15 років частота зустрічальності стабілізується.
Варикозне розширення вен сім'яного канатика виникає, як правило, з лівого боку. У разі виявлення варикоцеле справа, необхідно провести додаткову діагностику в напрямку розпізнавання ракових змін .
Причини варикозного розширення вен сім'яного канатика
Варикоцеле є результатом недостатності клапанів в венах яєчок або їх вродженого відсутності. Хвороба викликає дегенеративні зміни в яєчках. Кров, що отримується з ниркової вени, несе з собою велику кількість гормонів, несприятливо діючих на функцію яєчок, наприклад, катехоламін, кортизол і ренін.
Неправильна конструкція венозних судин в яєчках погіршує відтік крові, яка затримується в венах, надаючи надмірний тиск на жгутовідний клубок, викликаючи варикозне розширення.
На розвиток варикозного розширення вен сім'яного канатика можуть вплинути три чинники.
- Зростання гідростатичного тиску всередині вен, що відводять кров від яєчка, що пов'язано з відмінностями кров'яного тиску з правого і лівого боку тіла.
- Вищезазначена структура судин є універсальною, так що, швидше за все, варикозного розширення вен яєчок повинен сопуствовало додатковий елемент. Це може бути недостатність клапанів в судинах і наявність додаткового колатеральногокровообігу, що проявляється через зворотний венозний відтік.
- Затискання лівої ниркової вени між аортою ззаду і верхньої брижової артерією спереду, Це викликає збільшення тиску в жгутовідном сплетінні.
Варикозне розширення вен сім'яного канатика іноді має вторинний характер, тоді переважають симптом хвороб, що викликають здавлювання вени яєчка. До таких захворювань відносять пухлини нирки, пухлини заочеревинного простору, венозний тромбоз.
Також серед причин варикоцеле слід виділити:
- Генетична схильність - причиною може бути вроджена слабкість судинної стінки. Практично завжди у кого-то з родичів пацієнта з варикоцеле виявляється варикозне розширення вен кінцівок, плоскостопість, вади клапанів серця, фімоз або інші прояви недостатності сполучної тканини.
- Іноді причиною виникнення варикоцеле може бути нетипове зміна анатомічної конституції, що веде до підвищення тиску в венах. Насіннєва вена може перегинатися або пережимає іншими судинами, проходити через складки тканин і т. Д. Все це призводить до звуження просвіту вени і як наслідок - підвищення тиску в ній.
- Рідше підвищення тиску крові в вені викликається спільними явищами - хронічні запори або діарея, підняття важких предметів, напруга м'язів черевного преса і т.д. Ці фактори можуть сприяти розвитку варикоцеле, але навряд чи здатні стати причиною захворювання.
Симптоми варикозного розширення вен яєчок
У більшості випадків варикозне розширення вен сім'яного канатика не дає істотних симптомів і не викликає великих незручностей. Іноді пацієнти скаржаться на відчуття дискомфорту і тяжкості або тупий біль в околицях мошонки і пахової області, які можуть посилюватися під час тривалого стояння або під час ерекції статевого члена.
Чоловіки з варикозним розширенням вен сім'яного канатика можуть відчувати біль в мошонці над жгутовідним освітою, як правило, з протилежного боку. Варикозне розширення вен яєчок буває розпізнають під час консультації з лікарем через підозри на безплідність. Іноді симптомом варикозного розширення вен яєчок явлется відчуття помітного потепління мошонки.
Лікування варикозного розширення вен яєчок
Першим етапом діагностики варикозного розширення вен сім'яного канатика є відвідування уролога. Лікар виконує пальпацію - торкається до статевих органів і візуально оцінює варикозне розширення вен.
Пацієнт повинен бути обстежений в теплому приміщенні, як в положенні стоячи, так і лежачи. Одне з яєчок часто розташований горизонтально і вени на ньому помітні на дотик. Лікар оцінює також розмір і консистенцію яєчок. Розмір яєчка визначається за допомогою орхідометра або застосування УЗД.
До числа допоміжних досліджень відносять:
- зворотний ангіографію - дослідження інвазивне, технічно складне, не придатне для використання в широкому масштабі;
- ангіосцінтіграфія - значення тесту строго обмежена;
- термографія - враховує зв'язок між пасивним скупченням крові в яєчках і підвищенням температури в мошонці, дослідження мало доступно;
- УЗД для візуалізації зворотного потоку крові;
- гормональні тести - наприклад, стимуляція ГнРГ;
- дослідження сперми .
Розрізняють три ступеня тяжкості варикозного розширення вен сім'яного канатика:
- слабо відчутний варикозне розширення вен, однак, з'являється в положенні стоячи, особливо після напруги живота;
- явне і відчутне варикоцеле, посилюється при напрузі черевної порожнини;
- видиме неозброєним оком варикозне розширення вен, візуально спотворює мошонку.
варикозне розширення вен сім'яного канатика лікують оперативно. З багатьох хірургічних методів найчастіше застосовується заочеревинна перев'язка вени яєчка в її середній частині. Операція проводиться лапароскопически. Процедура проводиться під наркозом або під місцевою анестезією. Після операції потрібно, принаймні, двотижневий відновний період.
Для зменшення набряку в околицях яєчок можна прикладати лід. Якщо біль не дратує, сексом можна починати займатися через п'ятнадцять днів після операції. В цілях поліпшення якості сперми після операції пацієнти часто піддаються гормональному лікуванню.
Варикозне розширення вен навіть одного яєчка викликає хаос в обох яєчках, а відстрочка лікування знижує ефективність процедур. Після операції помітно поліпшується якість сперми, що збільшує шанси на успіх екстракорпорального запліднення. Поліпшення стану сперми відбувається приблизно у 70-80% прооперованих чоловіків.
