ОГОЛОШЕННЯ
Пошук по сайту
ОГОЛОШЕННЯ
Головна> > Гастроентерологія
Основною причиною варикозного розширення вен стравоходу є портальна гіпертензія. Методично правильно проведене рентгенологічне дослідження з контрастною масою володіє такою ж чутливістю, як і ендоскопія. У той же час ендоскопія є найкращим методом, гак як дозволяє оцінити і інші порушення слизової оболонки, пов'язані з портальною гіпертензією, і провести ін'єкційне склерозирующую терапію.
При контрастної рентгенографії з метою вивчення рельєфу слизової дослідження необхідно проводити при «тугому» наповненні несучи розслабленого стравоходом. Для зняття спазму стравоходу хворому дають гіосціна бутілбромід (бускопан) (10-20 мг всередину), використовують більш густу барієву суспензія. Дослідження проводять в косих проекціях в положенні пацієнта на спині і на животі, а також в положенні Тренделенбурга, щоб підвищити внутрішньочеревний тиск. При необхідності також застосовуються дихальні прийоми (проби Вальсальви і Мюллера).
Рентгенологічна картина варикозного розширення вен стравоходу залежить від ступеня вираженості патології. На ранніх стадіях в дистальному відділі стравоходу відбувається зміна нормального рельєфу слизової оболонки, з'являються потовщені покручені складки, схожі на шлункові. Контури ураженої ділянки стравоходу зазвичай нерівні, мелковолністие. Після проходження барієвої суспензії вдається виявити варикозно розширені вени у вигляді округлих або овальних дефектів наповнення.
Друга ступінь варикозу характеризується появою поодиноких або групових дефектів наповнення на рельєфі або контурі стравоходу, розташованих уздовж його довгої осі. У процесі дослідження, в залежності від положення пацієнта і фази дихання, рентгенологічна картина може постійно змінюватися. Еластичність і тонус стінок стравоходу збережені. При третьої та четвертої ступеня варикозу складки слизової оболонки розширені постійно, визначаються великі вузли і їх гроздьевідних і поліповідние конгломерати, різко вибухали і звужують просвіт стравоходу. Контури стравоходу стають нерівними, з півмісяцевими крайовими дефектами. Зміни займають середню і нижню третину стравоходу, який розширено і атонічен. На цій стадії виявляють езофагіт , Недостатність кардії, ГЕР, варикозне розширення вен верхнього відділу шлунка. Диференціальну діагностику необхідно проводь з рідко зустрічається варікозоподобной карциномою. На відміну від варикозних вен форма останньої не змінюється при розтягуванні стравоходу.
За матеріалами В.Т Ивашкина і Т.Л. Лапіна
