- «За місяць я схудла на 10 кілограмів»
- «Є і пити мені можна все»
- Людям, яким на момент Чорнобильської аварії було менше 18 років, щорічно потрібно обстежитися у ендокринолога...
Зараз синові Марини два роки і чотири місяці. І мама, і хлопчик абсолютно здорові. Лікар-ендокринолог таким пацієнткам дає розписку про те, що вагітність і пологи для них безпечні
- Коли у мене діагностували рак, лікар запитав: «Чому у тебе досі немає дітей?» - згадує 30-річна Марина Гриненко. - Тоді, в 24 роки, мені не здавалося, що з цим треба поспішати. Але в той момент думка, що я ніколи не стану мамою, стала найстрашнішою. Лікар заспокоїв мене, сказавши, що зараз головне зберегти моє життя, а коли-небудь потім можна буде подумати і про дитину. Після того як мені видалили щитовидну залозу, я два роки проходила курси радіойодтерапією, потім потрібно було протягом року спостерігатиметься. Весь цей час я навіть не дозволяла собі думати про дітей, налаштовувалася на те, що від бажання їх мати доведеться зовсім відмовитися. Мені здавалося, що так я зможу уникнути розчарування. Але все сталося, як і мріялося. Я зустріла хлопця і рівно через рік після останнього курсу опромінення завагітніла.
- Дільничний гінеколог попередила, що моя Марина грає з вогнем, адже вагітність може стати новим поштовхом до розвитку пухлини, - згадує мама дівчини Людмила Іванівна. - Але Марина так хотіла дитину, що світилася від щастя, гріх було її вмовляти відмовитися від нього. Ми з чоловіком вирішили підтримати дочку. Я запитала у ендокринолога, чи є шанс, що Марина буде жити? Його ствердну відповідь вселив в мене віру. Марина протягом всієї вагітності здавала аналізи на гормони, лікарі ретельно коректували дозу тироксину, щоб він не вплинув на розвиток малюка. І все пройшло без ускладнень, хлопчик народився абсолютно здоровим. Зараз нашому онукові два рочки і чотири місяці.
- Щоб гінекологи взяли Марину на облік, мені довелося написати розписку про те, що відповідальність за здоров'я мами і малюка я беру на себе. Таких довідок я видав уже більше сотні, і всі мої підопічні в повному здоров'ї, - розповідає завідувач відділом променевої діагностики і радіойодтерапією Інституту ендокринології та обміну речовин АМН України, член-кореспондент АМН України професор Овсій Епштейн. - У світі у медиків майже немає досвіду спостереження вагітних, що перехворіли на рак щитовидної залози і брали радіоактивний йод. Як правило, це захворювання зустрічалося у жінок після 45-50 років, коли питання про вагітності не виникало. Але в Україні після Чорнобильської аварії рак щитовидної залози стали виявляти у зовсім маленьких дівчаток і молодих дівчат. За вісім років в Україні прооперовано понад три тисячі таких хворих. Тому, коли ці дівчатка стали підростати і виходити заміж, у них виникли проблеми з вагітністю: акушери-гінекологи відразу виписували направлення на аборт. Але, якщо через це ламаються життя, розпадаються сім'ї, це не вихід. Разом з фахівцями Інституту педіатрії, акушерства і гінекології ми спостерігаємо цих жінок, а потім і їх дітей. Досвід показує, що можна не тільки вилікуватися від раку щитовидної залози, але і жити після цього повноцінно.
«За місяць я схудла на 10 кілограмів»
- Я майже ніколи не запам'ятовую сни, а за два місяці до того, як дізналася, що у мене рак, мені наснилося, ніби я купую три з половиною кілограми сирого м'яса, - згадує Марина. - Я зрозуміла, що це недобрий знак. Потім у мене в щитовидці виявили пухлину розміром три з половиною сантиметри. А почалося все з того, що я випадково намацала в грудях ущільнення. Гінеколог направив мене на УЗД, але в тканинах молочної залози все було в нормі. Узіст вирішила пошукати причину ущільнення, перевірила щитовидну залозу і виявила вузол. Лікар направила мене в Інститут ендокринології та попросила передати записку тамтешньому фахівця. Я здогадувалася, що в ній йшлося про мене, але було страшно її читати. У той же день мені зробили пункцію, взяли клітини на дослідження, а за результатом сказали прийти разом з мамою. На столі лікаря лежало мій висновок: карцинома щитовидної залози. Я не знала, що це рак, а лікар не став розшифровувати діагноз. Спокійно сказав, що мені через два тижні потрібно прийти на операцію. Я пообіцяла, що буду, а сама пішла по екстрасенсів. Один чоловік пообіцяв вилікувати мене без операції, я пройшла у нього десять сеансів, після кожного було легко на душі. Тільки ось фізичне нездужання не минало. Ще за місяць до візиту до ендокринолога у мене цілими днями лилися сльози з очей, відчувалася сухість в носі. Я пов'язувала це з тим, що багато працюю за комп'ютером. Ще різко схудла на десять кілограмів, хоча не сиділа на дієті. Щоб переконатися, чи допомагає мені лікування у екстрасенса, поїхали з мамою до узіст.
- Я взяла з собою виписки з Інституту ендокринології. Лікар глянув на них і попросив Марину вийти з кабінету, - згадує Людмила Іванівна. - Він сказав, що у дочки рак, за ці два тижні пухлина ще трохи виросла, і якщо ми будемо відкладати операцію, то ризикуємо втратити Марину. Я думала, що піді мною земля розколеться, в грудях вогнем палило. Але зібралася з духом, не дозволила собі пропустити ні сльозинки, вийшла до Марини і як ні в чому не бувало сказала, що зараз ми поїдемо в Інститут ендокринології. Марина занепокоїлася, заглядала мені в очі: «Мама, скажи, у мене рак?» Я не визнавалася.
- Коли ми їхали в лікарню, в голові проносилися думки, що у мене рак, але я гнала їх, твердила собі, що зі мною таке не може трапитися, - продовжує Марина. - Дізнавшись про свій діагноз від лікаря, сказала собі: добре, хоча це сталося, я все одно виживу, мене ніщо не зламає.
- Практично завжди я прямо кажу хворим про їх діагнозі. Вважаю, що тоді людина зможе правильно оцінити ситуацію, не робитиме дурниць, - продовжує Овсій Епштейн. - Тим більше що хворий обов'язково дізнається правду, наприклад, від інших пацієнтів. Він може отримати спотворену інформацію і не буде довіряти своєму лікарю. З іншого боку, рак щитовидної залози виліковується майже в ста відсотках випадків. Всі пацієнти, яких ми спостерігаємо, донині живуть, а кілька людей, які відмовилися від лікування, загинули.
На сьогоднішній день при раку щитовидної залози уражений орган видаляють. У Марини пухлина ще не пустила метастази. Але навіть якщо таке трапляється, шанс на одужання великий. Клітини щитовидної залози споживають йод. Щоб їх зруйнувати, пацієнтові вводять в організм радіоактивний йод. Він накопичується не тільки в останніх тканинах щитовидної залози, але і в метастазах. Марині знадобилося чотири курси, щоб в її організмі не залишилося небезпечних клітин.
«Є і пити мені можна все»
У Марини розкішні довге волосся.
- До хвороби у мене коса була до колін, але під час лікування волосся трохи порідшали, - продовжує дівчина. - Я сама собі дивуюся: хвороба не завадила мені жити колишнім життям і робити все, що задумую. Я не залишила роботу, правда, в цьому величезна заслуга мого керівництва. Пропрацювавши на фірмі всього місяць, я захворіла. Всі ці роки мене підтримували співробітники, я навіть зробила кар'єру: починала простим касиром, а тепер працюю бухгалтером у великому СП ТОВ «Мікроприлад». Я по натурі людина діяльна, тому, як тільки після операції прийшла в себе, відразу вийшла на роботу. У мене цілий місяць голосу не було, зв'язки відновлювалися, але навіть це мене не зупиняло. Сидячи вдома без діла, я починала сумувати.
Зараз я ні в чому собі не відмовляю, активно відпочиваю, займаюся танцями. Мені можна їсти і пити все без обмежень, тільки вранці за 20 хвилин до сніданку я повинна прийняти таблетку. Гормони, які мені потрібно довічно заповнювати, коштують недорого.
Раз на рік я проходжу обстеження, щоб з'ясувати, чи не з'явилися нові пухлинні клітини. За місяць до цього потрібно відмовитися від прийому гормону, а це переноситься важко: набрякає обличчя, весь час хилить в сон, ні настрою щось робити, з кимось спілкуватися. Але я все одно ходжу на роботу.
- Щоб визначити, чи не з'явилися знову злоякісні утворення, потрібно створити дефіцит гормону щитовидної залози в організмі, тому скасовується його прийом, - пояснює Овсій Епштейн. - Потім пацієнтові дають випити діагностичну дозу радіойода і проводять сканування всього тіла. Якщо апарат не вловлює випромінювання, значить, радіойод не накопичується в організмі і ракових клітин немає. Вже існують ліки, які дозволяють не скасовувати прийом гормону перед обстеженням, але один курс обходиться приблизно в шість тисяч гривень. Ми призначали ці препарати пацієнтам, які самі могли їх придбати. Все лікування та діагностика в відділенні проводяться безкоштовно, своїх хворих ми забезпечуємо і гормональними препаратами. Це стало можливим завдяки підтримці Чорнобильського дитячого фонду Японії - щорічно його співробітники закуповують ліки.
Людям, яким на момент Чорнобильської аварії було менше 18 років, щорічно потрібно обстежитися у ендокринолога
- У нашому відділенні проходять лікування ті, кому на момент аварії на Чорнобильській АЕС не було 18 років, - продовжує Овсій Епштейн. - У викидах станції знаходилася величезна кількість радіоактивного йоду. Щитовидна залоза опромінених людей захоплювала ця речовина. Населенню України потрібно було відразу після аварії приймати препарати йоду, щоб наситити організм. Але, оскільки інформація про аварію і методах захисту, на жаль, була засекречена, цього ніхто не робив. Співробітники Інституту ендокринології припускали, якими наслідками це обернеться: збільшиться захворюваність на гіпотиреоз, аутоімунний тиреоїдит і раком щитовидної залози. Ми помилилися тільки в термінах, вважаючи, що зростання захворюваності починається через 5-10 років після аварії. «Чорнобильська» рак у дітей діагностували вже в 1989 році. А далі статистика стрімко пішла в гору. Якщо до аварії у нас за п'ять років було зафіксовано 39 дітей і підлітків з таким діагнозом, то з 1986 по 2004 рік - 3100 хворих. У перші дні в інституті були організовані спеціальні бригади, які виїжджали в села в ураженій зоні і обстежили дітей. Міністерство охорони здоров'я виділило для цих цілей нові апарати ультразвукового обстеження, ми навчали не лише українських фахівців, а й білоруських.
Марина під час аварії перебувала у бабусі і дідуся в селищі, який розташований всього в 24 кілометрах від реактора, що вибухнув. До Києва її вивезли тільки через три дні після трагедії. Мабуть, тоді дівчинка і нахапалася радіоактивного йоду.
- Більше постраждали діти, тому що у них щитовидна залоза чутливіші, ніж у дорослих, - продовжує лікар. - У 1996 році при інституті була створена клініка для лікування радіойодом пацієнтів, хворих на рак. Європейське співтовариство подарувало нам дороге устаткування, наші фахівці їздили в Вюрцбурзький університет Німеччини вчитися радіойоддіагностіке і терапії. Тепер у нас накопичилося більше досвіду, ніж у наших вчителів. За свої гроші німці створили двосторонню телевізійну зв'язок, і з цього року ми зможемо проводити консультації з приводу наших пацієнтів в прямому ефірі. До кінця цього року планується здача окремого корпусу, де буде знаходитися клініка радіойодтерапією раку щитовидної залози, яка зможе приймати більше пацієнтів. Адже хворі, які лікуються радіойодом, є джерелом радіації, тому повинні перебувати в лікарні до тих пір, поки не стануть безпечними для оточуючих. Поки це відділення знаходиться в загальному будівлі клініки і розраховано за все на п'ятьох хворих.
Рак щитовидної залози розвивається повільно і практично не проявляє себе навіть в запущених стадіях. За даними світової статистики, у 5% населення є вузли в щитовидній залозі. Їх можна виявити при УЗД. А ось щоб визначити, злоякісне це утворення чи ні, потрібно провести пункційну біопсію. Якщо пухлина виявиться доброякісною і вона не буде здавлювати життєво важливі органи, її не потрібно видаляти, так як людина може прожити з нею все життя. Тільки потрібно періодично обстежуватися у фахівця. У нашій лабораторії розроблена методика, що дозволяє в ряді випадків визначити характер новоутворення без пункції. Ми опублікували ці дані в монографії.
Всім жителям України, особливо тим, кому на момент аварії було менше 18 років, потрібно раз на рік робити УЗД щитовидної залози і консультуватися у ендокринолога.
Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter
Я запитала у ендокринолога, чи є шанс, що Марина буде жити?Марина занепокоїлася, заглядала мені в очі: «Мама, скажи, у мене рак?
