Василь Храпач: «Людина - це желе, шари якого, як в торті« Наполеон », постійно зміщуються»

1. Довідка «2000»
2. Культурний сильна стать
3. Обличчя зі шрамом, але краще без
4. Саме натуральне часто штучне
5. Ніс - справа тонка
6. Чарівників не буває
7. В ім'я краси

Василь Храпач: «Якщо чоловік погодився
на операцію, це однозначно подвиг »

березня ЗІМІНА

У іменитого пластичного хірурга Василя Храпачах щільний графік, забитий операціями, конференціями, з'їздами, відрядженнями і консультаціями. Зустрілися ми як раз після засідання комісії МОЗ з проблеми транссексуалізму. Звернувши увагу на мій здивовано-запитальний погляд, Василь Васильович спокійно зауважив: «До операції допустили не всіх - деякі не отримали довідку МОЗ, а у кого-то є прикордонні захворювання. В основному у нас в країні хочуть стати хлопчиками. Не знали?"

Василь Храпач - доктор медичних наук, професор кафедри хірургії №4 Національного медичного університету ім. А. А. Богомольця, спеціалізується на пластичної, загальної та судинної хірургії. Спеціальність «хірург» отримав ще в 1987 р, з 1994-го викладає в медуніверситеті на кафедрі загальної, потім госпітальної хірургії. Василь Васильович - автор і співавтор понад 300 наукових публікацій, 6 підручників і 12 монографій, має 12 винаходів. Перелік виконуваних ним пластичних операцій дуже широкий - напевно, немає таких ділянок тіла, які він не міг би змінити на краще.

Довідка «2000»

Василь Васильович Храпач, професор кафедри хірургії №4 Національного медичного університету ім. А. А. Богомольця

E-mail: [email protected]
www.khrapach.com
facebook.com/plastic.surgery.kiev
Тел. (098) 231-3992

Культурний сильна стать

- Василю Васильовичу, дні, коли клієнтуру косметичних салонів і клінік пластичної хірургії в усьому світі становили виключно жінки, давно канули в Лету. Стосується таке твердження до України? Хочемо у вас побільше дізнатися як раз про сильному полі.

- Зараз дуже багато пацієнтів-чоловіків. В основному це люди, які працюють за кордоном або з іноземцями, так як на Заході існує абсолютно інше ставлення до власної зовнішності.

Крім пластичних операцій, сильно зросла кількість ін'єкційних методик, назвемо це парахірургіей. Щорічно застосування ін'єкцій ботокса і гіалуронової кислоти збільшується в кілька разів. І саме ін'єкційні методики, при їх доступності, часто призводять пацієнта до думки про більш значне втручання в зовнішність.

Ставлення до догляду за обличчям у чоловіків різко змінилося. У сучасному світі вважається, що доглянута зовнішність - ознака культури.

- Іноземці у віці трохи за 40, як правило, вважають за краще ліпосакцію в області грудей, талії, ринопластику (корекція форми носа, - Авт.) І корекцію форми вух, в більш зрілому віці просять хірургів підкоригувати повіки. На що готові українські чоловіки?

- Наші йдуть відразу на найскладніше і трудомістка - пластику живота. Це пояснюється тим, що у чоловіків специфічно відкладається жир. Поширена ситуація, коли людина довгий час займався спортом, а з віком з яких-небудь причин перестав. Тоді прибрати живіт дуже складно. Жирові складки сильно дратують.

Чоловіків оперувати набагато складніше, зокрема при абдомінопластиці *, - жінки дихають грудьми, а чоловіки - животом. Не дай бог, хірург прибере занадто багато жиру і зробить маленький живіт, людині просто не буде чим дихати, адже там велика зона препаровки, зменшується обсяг талії, підвищується внутрішньочеревний тиск.

_____________________________
* Абдомінопластика - об'ємне оперативне втручання для відновлення естетичних пропорцій живота (иссекаются надлишки шкіри і жирові відкладення)

Ще на зорі розвитку пластичної хірургії в Україні був випадок, коли мене викликали по санітарної авіації. Мій досвідчений колега проводив абдомінопластику, і виникли проблеми з диханням, довелося спільно вирішувати питання нестачі тканин - на щастя, успішно!

- Чи існують особливості оперування чоловічого обличчя?

- Так, його складно оперувати. Слід так розрахувати місця розрізів, щоб борода не змістити, а лінія росту волосся була симетричною. А то раптом доведеться голитися за вухами!

Є один пацієнт у мене - повністю лисий, навіть брів немає. Зазвичай рубці ховаються в волосистої частини голови, але тут було важкувато, адже його навіть в брову неможливо вивести. Потім я порадився з західними колегами на конференції і вирішив робити рубець тільки біля вух.

- В Америці є таке поняття, як «синдром Кена». Вирішуються українці на пластику торса заради опуклих кубиків живота?

- У нас це не дуже розвинене. На Заході чоловіки, в основному культуристи, навіть ставлять силіконові протези в груди. Пару раз я з цим стикався, одному «качку» не вистачало рельєфу кубиків на животі, довелося їх візуалізувати за допомогою ліпосакції (видалення надлишкового накопичення жиру. - М. З.) і липофилинга (заповнення ділянок тіла власним жиром. - М. З. ).

А взагалі торс українці поки що віддають перевагу качати в спортивних залах.

Обличчя зі шрамом, але краще без

- Найчастіше на першу зустріч з косметологом і хірургом приходять не чоловіки, а їхні дружини і подруги. Через страх?

- Довгий час українцям не дозволяв звернутися до пластичних хірургів менталітет, а не страх. Тепер ми стали в цьому розкутіше. Чоловіки перед операцією приндяться, вдають із себе героя до останнього, а потім - бац! - і в непритомності. Тобто все перев'язки і маніпуляції треба робити в положенні лежачи, спробуйте цю тушу підняти! Жінка більш об'єктивна, терпляча і конкретна, вона завжди скаже, якщо їй стає погано.

У чоловіків і загоєння проходить гірше, що часто пов'язано з курінням, і больовий поріг нижче - звідси страх. Якщо жінки часто хизуються тим, що зробили операцію, і навіть демонструють рубці, то чоловік, навпаки, все приховує.

У представниць прекрасної статі відбувається так: вони вкладають гроші в операцію, при цьому сто разів перепитають, чи не буде видно рубець, а потім кажуть: «Стільки грошей заплатила, а ніхто нічого і не помічає». А сильна стать часто більш вдячний в оцінці результатів. Якщо чоловік погодився на операцію, це однозначно подвиг.

- Але, як відомо, чоловіка шрам іноді і прикрасити може. З жінкою такий номер точно не пройде. Може, тому дами більш прискіпливі і вимогливі?

- Якось один знаменитий учений проводив дослідження і визначив, що жінки більше уваги приділяють якості рубця, ніж основного результату. Будь-яка людина може бути необ'єктивний, тому робляться фотографії «до» і «після», адже потім складно пояснити, як багато було зроблено (відбувається швидке звикання до нового обличчя), як змінилася зовнішність. Буває, приходить пацієнтка через рік, засмучена така: «Ви знаєте, я очікувала більшого». Але якщо задуматися, яке було б особа, якби рік тому нічого не зробили?

Можу сказати, що пластична хірургія - річ незручна. Ми повинні підлаштовуватися під бажання хворого - це ж не швидкодопомогових хірургія, коли людині рятують життя і йому все одно, де буде рубець.

Саме натуральне часто штучне

Леонардо Да Вінчі. Вітрувіанська людина. малюнок пером

- Ви оперуєте транссексуалів. Наскільки затребувані такі операції? Невже у нас так багато людей, які хочуть змінити стать?

- Так, на медичної комісії були присутні 10 осіб, бажаючих визнання їх транссексуальности. Примітно, що з них 9 жінок мріють змінити стать. В Європі та Америці зовсім навпаки - там все хочуть бути жінками. Тому наші доповіді на закордонних конференціях приймаються на ура - там немає такої кількості спостережень, та й наші розробки цікаві.

Ця проблема досі не вивчена, незважаючи на її актуальність. Люди хочуть жити по-іншому, і ми можемо їм допомогти. Основну масу транссексуалів ви ніколи не розпізнаєте, тим більше вони після операції все життя п'ють гормони, відбувається повне перевтілення. Один такий «хлопчик» навіть в армії служив.

- Як же пацієнти в новому обличчі так ось відразу перебудовуються психологічно?

- Ще й як перебудовуються! Феноменально, що «дівчатка» більше схожі на жінок, ніж ті, хто жінкою народився. Справа в тому, що їм це дісталося через біль і переживання, отже, вони більше себе цінують. Є у мене панянка, яка не виходить з таксі, поки їй двері не відкриють, сумки важкі вона тягати ніколи не буде. Такі люди дуже бережуть себе.

Оцінка результату нашої роботи буває досить оригінальна: недавно робили естетичну операцію на обличчі раніше зробленої нами дівчинки і були приємно здивовані, коли при постановці сечового катетера необізнані люди не помітили, що колись це був чоловік.

- Чи дорого змінити стать?

- Щодо недорого. Операція зі зміни статі триває 5-7 годин. Один етап операції в Європі коштує 36 тис. Євро, у нас - 10-12 тис. Грн. (Ці операції, згідно із законодавством, не оплачуються державою, і витрати на лікування компенсують самі хворі).

Ніс - справа тонка

- Та вже, специфічна у вас робота. Повертаючись до «натуралів» - яка вікова категорія пацієнтів-чоловіків? Чи є в пластичної хірургії вікові обмеження?

- На пластику вирішуються люди різного віку. Обмежень в цьому плані практично немає, але я намагаюся не братися, наприклад, за ринопластику тим, хто старше 55. У таких випадках оперувати складніше через стан кісток. Інша справа, після травм - тут, звичайно, не можна відмовити.

Зима - це божевільний період. Іноді приходять такі унікуми! Наприклад, була у мене пацієнтка зі зламаним носом, який я ледве зібрав по шматочках. Знімали гіпс - сказав їй прийти для контролю через 5 днів. Так вона відмовилася - знову на лижні змагання треба було їхати.

А одного разу наречена привела свого хлопця, буквально змусила зробити цей крок. У підсумку він радів більше, ніж вона, - дізнатися не можна було, такий гарний став!

- На ринопластику частіше приходять після травм або просто форма носа не подобається?

- Приблизно 50 на 50. Складно оперувати тих, хто в дитинстві отримав серйозні травми носа, а до хірурга звернувся набагато пізніше. Чоловіки часто не виконують рекомендації лікаря. Одному робив перебитий ніс, так він сам зняв усі фіксатори завчасно - бачте, на зустріч ділову поспішав.

Реабілітація триває близько місяця - спочатку потрібно ходити в пластиковому фіксаторі (раніше накладали на ніс гіпс), потім приблизно 2 тижні синці будуть сходити, а якщо коригувати перегородку - ще довше.

В принципі на все пластичні операції вирішуються люди енергійні. Одна підприємниця відразу після виписки пішла на курси водіння - все обличчя в синяках, а вона даішників лякає! А що, каже, все одно бізнесу поки не буде, треба хоч чимось себе зайняти ...

Ніс - справа тонка, це ціле мистецтво, його адже під стиль особи треба підігнати. Чомусь в дзеркалі людина бачить не той ніс, який бачать навколишні.

- Які ще операції робите по необхідності, а не з естетичної примхи?

- Чоловікам робимо пластику яєчок при крипторхізмі. Якщо яєчко не опустилося в мошонку, його прибирають ще в дитячому віці, так як відсоток онкологічних захворювань при цьому дуже високий. До речі, саме з цієї причини древні римляни і єгиптяни ходили в спідницях - щоб уникнути перегріву.

Популярна і пластика вух. Основні пацієнти - військові, міліціонери, тобто ті, хто змушений коротко стригтися. Одного чоловіка я якось силоміць «зловив» в автобусі, запропонував операцію. Він навіть зрадів, але пізніше передзвонив і сказав, що не вийде: мовляв, дружина не дозволяє - вуха його сильно любить.

- І все ж клієнти чоловічої статі більше інтересу проявляють до найменш травматичним і болючим процедурам - ін'єкцій ботокса в лоб, гіалуронової кислоти - для відновлення мужності обрисів щелепи. Чи можна в деяких випадках замінити хірургічне втручання ін'єкціями?

- Ін'єкції зараз дуже затребувані, на лекціях я як раз привожу світову статистику, так ось, цей метод за популярністю за останні роки виріс на 500%. Але це не конкуренція пластиці. Там, де треба робити операцію, ботокс не врятує. Правда, на відміну від ін'єкцій, операція не покращує якість шкіри. Я використовую тільки ін'єкції від перевіреного виробника, адже заборонено вводити препарати, що не розсмоктуються.

Людина - це желе, шари якого, як в торті «Наполеон», постійно зміщуються. В ін'єкційної методикою результат залежить від чистоти і якості наповнювача. Препарати обов'язково повинні транспортуватися і зберігатися в холодильнику. А як їх доставляють підпільні фірми - нікому не відомо.

Чарівників не буває

- ЗМІ сурмлять про жахливі наслідки пластичної хірургії, причому не тільки вітчизняної, а й зарубіжної. Від чого залежить очікуваний якісний результат? Чи є клієнти, приголосні на повторну операцію?

- З цього приводу прекрасно висловився мій московський колега: «Є ларькової медицина, а є повноцінна хірургія».

Якось раз мене попросили допомогти в проведенні операції по редукції грудей пацієнтки. Я приїхав в інше місто один, без бригади, і місцеві лікарі запитали, вкладуся я о 2 годині. Так у мене така операція 6 годин займає! Вони мені: «А до нас хірург приїздив недавно, так за 40 хвилин все зробив». Ось тут і починаються проблеми.

Мені досить часто розповідають про таких «чарівника». Одній жінці зробили ніс за 12 хвилин. У мене за 12 хвилин вийде тільки укласти пацієнта на стіл і обробити потрібними засобами!

Те ж саме і з цінами. Як показує досвід, у кого дешевше операції, у того і натовпу стоять в черзі. Але раджу не економити на собі.

- Чи часто пацієнти незадоволені результатом? Якщо так, то вирішуються на коригування знову?

- Дуже часто. До речі, в основному незадоволені ті, у кого для цього немає приводу. Але так всюди, в наданні послуг будь-якого виду, а в моїй області тим більше: операції непрості, людина завжди хвилюється.

Приблизно третина пацієнтів я відмовляю в операції, іноді людині просто не варто себе перекроювати, краще сто разів подумати. У 10-12% випадків, якщо людина незадоволена результатом, він безстрашно приходить ще раз. Особливо це стосується ринопластики.

Є такі люди, які оперуються постійно. Не можу сказати, що це заразно. Поясню так: якщо ви знаєте, що можете доїхати кудись на машині, а не тягнутися на маршрутці, то, звичайно, виберете машину. Тут те ж саме.

В ім'я краси

- Які сучасні тенденції в розвитку пластичної хірургії?

- Головне завдання - зробити все менш травматично. Якщо раніше проведення операції вважалося подвигом і пацієнта, і хірурга, то зараз лікарі прагнуть використовувати технології найменшого шкоди. З'являються нові нитки, інструменти. Я, наприклад, використовую триміліметровий ендоскоп, розрізи роблю по 3 см.

На одній телепередачі мені пропонували визнати, що пластична хірургія не потрібна. Але, по-перше, якщо це затребувана і люди самі хочуть, то чому б і ні? А по-друге - це все-таки мій шматок хліба. Пластична хірургія створила себе сама, ми самі себе навчаємо. У «пластику» звертаються за результатом, в основну хірургію - за процесом. Якщо я роблю груди, то повинен зробити її ідеально красивою.

- Припускаю, що років через 50 можуть з'явитися кардинально нові методи і винаходи в пластичної хірургії ...

- Так, новинок буде багато. Зрозумійте, люди завжди і скрізь шукають і будуть шукати нові технології. Але, знаєте, іноді виходить, як з но-шпой. Стільки нового придумано, а люди все одно нею користуються, тому що ефективна. Звичайно, нововведення потрібні, але головне, щоб продукт дійсно знадобився.

- Чи є у вас професійне бажання усунути недоліки оточуючих?

- Звичайно, я дивлюся на людське обличчя і уявляю, що б я там зробив. Заглянув якось з іноземним колегою в супермаркет і побачив дівчину з дуже негарним носом. Ми підійшли до неї з пропозицією зробити безкоштовну ринопластику на майстер-класі іменитого італійського лікаря (до речі, мого вчителя). Загалом, ледве вмовили, спочатку ж не вірила. А за кордоном така практика дуже популярна. Знаменитий пластичний хірург Оскар Рамірес безкоштовно допомагає своїм бідним співвітчизникам з Латинської Америки. Я дівчинку-циганку недавно оперував за свій рахунок.

- Складна у вас робота. І нервів, мабуть, багато забирає?

- Людей моєї професії я порівнюю з шахтарями. Ми з ними багато в чому схожі: жарко, працюємо в халатах, особа повністю закрито, на лобі лампа стирчить. Як то кажуть, найдовше живуть диригенти, а менше всіх, на жаль, хірурги.

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...