- лікування васкуліту
- Медикаментозне лікування
- Немедикаментозні терапія
- Васкуліт великих судин - скроневий артеріїт: опис, діагностика, лікування захворювання - відео
- Васкуліт у дітей
- причини
- симптоми
- діагностика
- Лікування васкуліту у дитини
- Профілактика загострень захворювання у дитини
- Народні методи лікування васкуліту
- наслідки васкуліту
- прогноз
- профілактика васкуліту
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
лікування васкуліту
лікування васкуліту може проводитися в домашніх умовах або в стаціонарі. Госпіталізація у відділення ревматології необхідна при середньо-і важких формах хвороби. Також показаннями для госпіталізації є:- дитячий вік;
- васкуліт під час вагітності ;
- геморагічний васкуліт;
- старт і загострення васкуліту.
У гострій фазі на період висипань хворим необхідний постільний режим. Він покращує кровообіг і сприяє зникненню висипу. Через 7 днів після появи останніх висипань можна переходити на менш суворий режим.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування васкуліту в легкій формі займає 2-3 місяці, при середньотяжкій - до 6-ти місяців, при важких формах до 12-ти місяців. При хронічному рецидивуючому васкулите лікування проводять курсами по 4-6 місяців.Група препаратів Механізм лікувальної дії Представники Спосіб застосування У більшості випадків їх прийом неефективний. Їх призначають тільки дітям на самому початку захворювання при наявності харчової і лікарської алергії. тавегіл За 0,001 г 2 рази на день. Тривалість лікування до 10 днів. супрастин По 1 таблетці 25 мг 3-4 рази на суткі7-10 днів. нестероїдні протизапальні препарати Мають виражену протизапальну дію, ефективно знімають біль в суглобах, зменшують набряк і вираженість шкірних висипань. пироксикам Призначають по 1-2 таблетки або капсули одноразово на добу, після їди. ортофен За 1-2 таблетці (25-50 мг) всередину 2-3 рази на добу.
Тривалість прийому 4-6 тижнів. Не приймають з аспірином. Антиагреганти Знижують згортання крові і запобігають утворенню тромбів, пригнічуючи процеси склеювання тромбоцитів. Рекомендовані при всіх формах хвороби. курантил За 25-50 мг 3-4 рази на день на 3-10 тижні. аспірин По 1 таблетці 3-4 рази на день. Призначаються на термін від 3-х тижнів до 6-ти місяців.
Приймають після їжі. Антикоагулянти Уповільнюють згортання крові, перетворення фібриногену в фібрин і утворення тромбів. гепарин Дозу підбирають індивідуально, щоб активований частковий тромбопластиновий час (визначається при коагулограмме) збільшилася в 2 рази. кортикостероїди Надають іммуноподавляющего дію, зменшуючи атаку антитіл. Мають виражений протизапальний ефект. Обов'язково призначаються при тяжкому перебігу васкулитов. преднізолон Добова доза з розрахунку 2 мг / кг. цитостатики (Імунодепресанти) Призначають за показаннями: при неефективності лікування кортикостероїдами або наявності протипоказань до них, а також швидкому прогресуванні захворювання. Вони пригнічують реакції клітинного імунітету і зменшують вироблення антитіл. Азатіоприн Препарат призначають в дозуванні 2-4 мг / кг. Тривалість терапії від 6 міс. до 2-х років. Циклофосфамід З розрахунку 100-200 мг / м2 2-3 рази в тиждень протягом 3-4 тижнів. ентеросорбенти Зв'язують токсини і біологічно активні продукти обміну в просвіті кишечника. Призначаються при всіх формах васкулітів. Тіоверол 1 чайна ложка 2 рази на добу. Залежно від форми захворювання від 2-х тижнів до 3-х місяців. Нутріклінз За 1-2 капсули 2 рази на добу.
Немедикаментозні терапія
Для лікування хворих васкулітом використовують методи екстракорпоральної гемокоррекціі - це група сучасних методик по очищенню крові і її компонентів від речовин, що викликають захворювання.Лікуванням васкуліту займаються лікарі різних спеціальностей: дерматолог , Інфекціоніст, ревматолог.
Васкуліт великих судин - скроневий артеріїт: опис, діагностика, лікування захворювання - відео
Гранулематозний васкуліт (хвороба Вегенера, гранулематоз з поліангііта): в чому полягає це захворювання, ознаки та симптоми, методи лікування - відео
Харчування при васкуліті
харчування при васкуліті грунтується на відмові від продуктів, які можуть посилити або викликати алергію .
гіпоалергенна дієта при васкуліті виключає: - солоні і смажені страви;
- гриби;
- мед і пилок;
- яйця;
- промислові консерви;
- кава , шоколад ;
- міцний чай;
- алкогольні напої;
- фрукти і ягоди:
- здобну випічку;
- чіпси, сухарики та інші продукти, що містять ароматизатори, барвники і підсилювачі смаку;
- індивідуально нестерпні продукти.
при ураженні нирок (Нефриті) рекомендований стіл №7, при вираженому абдомінальному синдромі (ураженні шлунково-кишкового тракту) призначається стіл №4.
Васкуліт у дітей
Васкуліт у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих, і симптоми його проявляються сильніше. Захворюваність становить 25 випадків на 100 000 населення. Частіше за інших зустрічаються геморагічний васкуліт та хвороба Кавасакі . Пік захворюваності припадає на вік 4-12 років. Діти до 3-х років хворіють рідко. Васкуліт у дітей вражає дрібні судини шкіри , Нирок, суглобів та органів травлення. Хвороба викликає запалення і некроз стінки судини і закупорку його просвіту тромбом, що призводить до порушення харчування навколишніх тканин. При своєчасному лікуванні у 70% дітей симптоми васкуліту зникають через 4-6 тижнів після появи. У 25% васкуліт переходить в хронічну стадію захворювання.
причини
- часті гострі інфекційні хвороби (вірусні та бактеріальні);
- зараження гельмінтами ( глистами );
- вакцинація - індивідуальна непереносимість компонентів вакцини.
За статистикою васкуліт чаші виникає у дітей, у яких спостерігалися алергічні реакції - атопічний дерматит , Харчова алергія, алергія на пилок рослин, лікарські препарати та побутову хімію.
Що відбувається в організмі дитини. При порушенні роботи імунітету в крові дитини з'являються специфічні імунні комплекси і антитіла , Спрямовані проти нейтрофілів і моноцитів . Ці імунні комплекси прикріплюються до внутрішньої стінки судин, викликаючи їх запалення. А антитіла ушкоджують нейтрофіли , Вивільняючи ферменти, які руйнують клітини внутрішньої поверхні судин. В результаті судинна стінка руйнується, і кров виходить в навколишні тканини. Пошкоджені капіляри не в змозі забезпечити харчування відповідних органів.
симптоми
Васкуліт у дитини проявляється більш яскраво, ніж у дорослих:- підвищенням температури до 37,5-39 градусів.
- Слабкістю, млявістю.
- схудненням або слабким набором ваги .
- Висипом на шкірі. Переважно вона розташовується на нижніх кінцівках і тулубі. Має вигляд дрібних підшкірних крововиливів, які не зникають при натисканні. Одночасно на шкірі можуть виявлятися і інші елементи висипу: вузлики, пухирі, бульбашки, заповнені прозорою або червонуватою рідиною.
- Болем у великих суглобах . Для васкуліту характерні:
- симетричне ураження суглобів;
- почервоніння і набряк уражених суглобів;
- геморагічні висипання (дрібні крововиливи) на суглобах.
- Болем у животі в районі пупка.
- Порушенням травлення:
- Порушенням функції нирок - болем у попереку і змінами в сечі. В загальному аналізі сечі виявляються:
- еритроцити;
- білок;
- циліндри.
- У крові виявляється
Залежно від форми захворювання симптоми васкуліту можуть бути різноманітними, що ускладнює завдання лікаря.
діагностика
Лікар ставить діагноз на основі огляду і даних про загальний стан дитини. Для підтвердження діагнозу "васкуліт" проводять аналізи крові . У крові хворих виявляється: - підвищений рівень ШОЕ;
- С-реактивний білок;
- збільшення кількості лейкоцитів;
- ознаки підвищеної згортання крові.
Інструментальні методи дослідження виявляють зміни у внутрішніх органах, пов'язані з пошкодженням судин.
- УЗД - виявляє ураження внутрішніх органів. Переважно використовується для обстеження нирок.
- доплерографія - оцінює стан судин і тяжкість ураження за допомогою ультразвуку.
- МРТ з введенням в кров контрастних речовин - використовується для оцінки стану головного мозку при ураженні центральної нервової системи.
- Рентгенографія органів грудної клітини. на рентгені можуть виявлятися ознаки васкуліту, що імітують запалення легенів , Бронхів, плеврит або туберкульоз .
Лікування васкуліту у дитини
Лікування васкуліту у дітей проводиться за тією ж схемою і тими ж препаратами, що і для дорослих (див. таблицю вище ). Дозування підбирають відповідно до віку і ваги дитини.Основою лікування васкуліту у дітей є глюкокортикостероїдні гормони . вітаміни і імуномодулятори не застосовують, щоб уникнути додаткової алергізації.
У більшості випадків лікування проводять в стаціонарі протягом 3-6 тижнів. Показанням до госпіталізації є:
- вперше виявлений васкуліт;
- загострення захворювання;
- важкий стан дитини;
- ушкодження внутрішніх органів;
- рясні висипання.
Після виписки дитини ставлять на диспансерний облік до ревматолога, який регулярно проводить огляди:
- 1-й рік після виписки - щомісяця;
- 2-й рік - кожні 3 місяці;
- 3-й рік - кожні 6 місяців.
Профілактика загострень захворювання у дитини
- Дітям з системними васкулітами протипоказані щеплення . Вакцини можуть викликати загострення хвороби.
- Заняття лікувальною фізкультурою. Комплекс вправ залежить від характеру ушкоджень і підбирається індивідуально в кабінетах ЛФК при поліклініках.
- Дотримання режиму дня. Потрібно відводити достатньо часу на сон і відпочинок і уникати перевтоми .
- Санаторно-курортне лікування в санаторіях , Що спеціалізуються на лікуванні захворювань серцево-судинної системи і ревматологічних захворювань. Мінеральні Води, П'ятигорськ, Саки, Ялта.
- профілактика частих інфекцій заснована на поступовому систематичному загартовування .
- Повноцінне гіпоалергенні харчування.
Народні методи лікування васкуліту
Народні методи лікування васкуліту засновані на зниженні імунної атаки і алергічної реакції, а також поліпшення властивостей крові.Трав'яний збір зменшує прояви алергії, має протизапальну дію, виводить токсини і покращує кровообіг. Для приготування збору змішують по 3 ложки кожного інгредієнта:
1 столову ложку суміші заварюють 200 мл окропу і настоюють 1 годину. Настій проціджують і приймають по 100 мл кожні 3 години на голодний шлунок .
корінь солодки містить речовини, аналогічні глюкокортикостероїдам , Які усувають прояви алергії і надають могутню протизапальну дію. Можна використовувати готовий сироп, застосовуючи по інструкції, або приготувати настій самостійно. Для цього столову ложку коренів солодки заварюють 200 мл окропу і прогрівають на водяній бані протягом 20 хвилин. Готовий відвар проціджують і приймають по 2 ст.л. за 30 хвилин до їди 4 рази на день. Медичні п'явки - слина п'явки містить біологічно-активні речовини гірудин і калин, що знижують згортання крові та запобігають утворенню тромбів. Бделліни і Еглін зменшують активність ферментів, що викликають запалення. Рефлекторна реакція на укус п'явки призводить до активізації кровотворення і поліпшенню властивостей крові. П'явок встановлюють на зону ураження. Тривалість сеансу 40-60 хвилин. Для лікування васкуліту потрібно 8-10 сеансів.
Не варто лікувати васкуліт самостійно народними засобами . Зверніться до ревматолога , Він порекомендує вам засоби, перевірені на практиці. Безконтрольний прийом настоїв лікарських трав може посилити алергію і викликати появу нових висипань.
наслідки васкуліту
Погіршення кровопостачання тканин навколо уражених судин призводить до важких поразок внутрішніх органів. Без своєчасного і грамотного лікування наслідки васкуліту можуть привести до важкої інвалідності .прогноз
Прогноз при васкуліті залежить від форми захворювання і від того, як швидко розпочати лікування. Так, при ранній терапії цитостатиками в поєднанні з глюкокортикостероїдами п'ятирічне виживання хворих васкулітом досягає 90%. Це означає, що 9 з 10 хворих живуть довше 5-ти років. Без своєчасного лікування п'ятирічне виживання становить 5%.Прогноз погіршується в наступних випадках:
- початок захворювання після 50 років;
- ураження нирок;
- ураження шлунково-кишкового тракту;
- ураження центральної нервової системи;
- поразкуаорти і судин серця.
Це означає, що людям з подібними станами необхідно уважно ставитися до свого здоров'ю і строго дотримуватися схему лікування. В такому випадку вдається уникнути розвитку важких ускладнень.
профілактика васкуліту
Ефективної профілактики васкуліту досі не розроблено. Існують загальні рекомендації, спрямовані на попередження порушення імунітету і алергії, які вважаються пусковими факторами хвороби. Заходи профілактики появи або загострення васкуліту:
Автор: Ісаєва А.Д. Практикуючий лікар 2-ї категорії
