ВCД: діагноз, який ставлять тільки в Росії

від DA

06.10.2017 1:15

«Я заносив в зошит тишу, ніч; я відзначав невимовне. Я ловив запаморочення »

Артюр Рембо, «Одне літо в пеклі»

Зрозуміло, письменник мав на увазі зовсім інше, а й цитата, і назва твору повністю описують те, що має відношення до діагнозу ВСД - вегето-судинна дистонія.

По-перше, це дійсно щось таке, що точного опису не піддається і часто супроводжується запамороченням. По-друге, для тих, кому колись був поставлений діагноз «ВСД» - навіть таке прекрасна пора року, як літо, може здатися справжнім пеклом. Головні болі, занепади сил, запаморочення, знижений або підвищений тиск, серце, «вистрибує» з грудей, задишка, нездужання перед зміною погоди - все це ВСД.

Як правило, цей діагноз людина дізнається ще в підлітковому віці, звикаючи до думки, що ці симптоми - частина його життя, все пов'язано зі «слабкими судинами», а значить, навантажень треба уникати, від фізкультури бажано звільнятися, а непритомність в транспорті - звичне справа. З віком, звичайно, непритомності стає менше, зате підвищується метеочутливість (загадку якої ми вже розкривали в минулих публікаціях).

З віком, звичайно, непритомності стає менше, зате підвищується метеочутливість (загадку якої ми вже розкривали в минулих публікаціях)

Але якщо з вами свідомість трапиться, не дай Бог, за кордоном, і вам доведеться заповнювати анкету в лікарні із зазначенням ваших діагнозів, абревіатура ВСД або словосполучення «вегето-судинна дистонія», швидше за все, приведуть іноземних лікарів в подив: адже в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) перекладу цього терміна немає, тому що такий діагноз там просто ... не значиться.

Так-так, у нас дійсно є такі «фірмові» хвороби, про які не чули лікарі за кордоном. Якщо точніше, серед лікарів у всьому світі немає єдиної думки щодо назви цього симптомокомплексу. Поряд з діагнозом «ВСД» використовуються такі терміни, як вегетативний невроз, психовегетативний синдром, синдром вегетативної дисфункції, нейроциркуляторна дистонія. І такі проблеми зі здоров'ям, які у нас називаються узагальненим «ВСД» і вважаються тут чимось звичайним, за кордоном викликав би питання у лікарів різного профілю.

Якщо розібратися, все і правда може бути дуже небезпечно. Кожне з проявів судинних «пустощів» може виявитися цілком конкретним окремим захворюванням, що вимагає спрямованого і продуманого лікування! А ті, хто прикриває проблему настільки загальними і дивними назвами, просто миримося з тим, що це ніби як «заважає жити, але не сильно», «з усіма буває», не звертаючи уваги на крики організму про допомогу! І якщо для людини, від медицини далекого, такий підхід ще допустимо, то для хорошого, що стежить за новими тенденціями в медицині лікаря діагноз «ВСД» в карті пацієнта може повідомити масу інформації про картину здоров'я цієї людини. У той же час, як для поганого лікаря цей діагноз буде не значить нічого - деякі взагалі вважають, що раз немає в МКБ-10, значить, немає і проблеми, або пацієнт взагалі симулянт.

Справедливості заради, варто зауважити, що вперше цей діагноз з'явився не у нас, а в американській медичній літературі, ще в 19 столітті. Але лише в радянсько-російської медицині йому вдалося дожити, фактично, до третього тисячоліття. Світова медицина розвивається дуже швидко, в підході до постановки і формулювання діагнозів, як і лікування, в різних країнах є відмінності. Однак, нікому вже не прийде в голову сформулювати сьогодні такий діагноз, як, наприклад, «катар кишок». Сучасні фахівці впевнені: діагнозу «вегето-судинна дистонія» пора зайняти почесне місце в підручнику з історії медицини, а лікарям - приділяти більше часу післядипломного навчання.

Проте, цей діагноз у Росії і деяких країнах колишнього СНД використовується повсюдно. Більшість лікарів мають на увазі під ним психогенно-обумовлені вегетативні порушення (т. Е. Соматоформні вегетативної дисфункції). Близьким за змістом до терміну «вегето-судинна дистонія» є також термін «нейроциркуляторна дистонія», який, як і ВСД, в Міжнародній класифікації хвороб відсутня, хоча і часто вписується терапевтами, кардіологами і неврологами в карти пацієнтів.

Близьким за змістом до терміну «вегето-судинна дистонія» є також термін «нейроциркуляторна дистонія», який, як і ВСД, в Міжнародній класифікації хвороб відсутня, хоча і часто вписується терапевтами, кардіологами і неврологами в карти пацієнтів

Нерідко подібний підхід до постановки діагнозу приводить до того, що захворювання супроводжують невідповідні й неефективні заходи лікування, що погіршує прогноз хвороби, забирає дорогоцінний час у спрямованого лікування, тим самим впливаючи на якість життя пацієнта.

Те, що у нас по-старому називають вегетосудинною дистонією, може вказувати на масу захворювань і порушень: від проблем з кров'ю (наприклад, знижений гемоглобін), до проблем з гормонами (щитовидка) або з серцем (пролапс мітрального клапана). І вилікувати прояви ВСД «загартовуванням» або тренуванням судин можна тільки дивом, хоча, деяким дійсно вдається зменшити її прояви за допомогою коригування способу життя або зміни клімату.

Встановлено, що найбільш часто відчувають занепад сил, запаморочення, проблеми зі сном, болі в серці і озноб люди з «проблемною» вегетатикою. Пітливість долонь і стоп, тремтіння в руках, сухість у роті, бурчання в животі, скачки тиску і температури, непритомність і навіть напади задухи і раптового страху - здавалося б, ознаки серйозної хвороби, але при диспансеризації дуже часто з'ясовується, що всі органи і системи у людини функціонують справно.

У той же час, комплекс патологічних симптомів, які ми звикли вважати проявами ВСД, без лікування з часом мають схильність переростати в цілком реальні гіпертонію, ішемію серця або бронхіальну астму.

Незважаючи на те, що в МКБ-10 діагноз ВСД відсутня, але присутня у вашій МЕДИЧНИЙ карті, варто розуміти, що в основі такого спірного діагнозу можуть лежати цілком реальні неврологічні, психічні, ендокринні, інфекційні захворювання, і навіть черепно-мозкова травма, отримана ще в дитинстві. Причиною можуть бути і спадкова дисфункція вегетативних центрів головного мозку, хронічний стрес (яким, до речі, для підлітка може стати школа), порушення менструального циклу, серйозна хвороба (що не завжди виявляється допомогою спільного обстеження), надмірні фізичні навантаження, сильне емоційне потрясіння.

Раніше ВСД у нас в країні лікували невропатологи, але сьогодні до цієї справи почали підключатися і психологи, і психіатри. Навіть з'явилася така наука, як вегетологіі - спеціальне відгалуження невропатології з ухилом у вивчення роботи судин і серця, яка з недавніх пір відноситься до психіатрії.

Саме з цієї причини лікарське лікування (судинні препарати, ноотропи, антидепресанти), а також загальнозміцнюючі методи (голковколювання, лазеротерапія, масаж, радонові ванни, лікувальні душі) основними вже не вважаються. Тепер генеральним напрямом лікування ВСД прийнято вважати роботу з психікою, з душевним станом пацієнта. А, як відомо, завдання психіатра - витягнути з підсвідомості людини його неврози, страхи, комплекси і навчити його їх контролювати.

При ВСД в якості лікування та профілактики вам можуть сьогодні порадити:

  • правильно розслаблятися (уникаючи стресів);
  • правильно дихати (наприклад, практикувати так зване діафрагмальне дихання, яке дійсно покращує кровопостачання легенів і серця і знімає внутрішнє напруження);
  • забезпечити собі здоровий сон;
  • гуляти на свіжому повітрі;
  • відмовитися від алкоголю і куріння;
  • не засиджуватися перед телевізором і комп'ютером надто довго;
  • бути фізично активним (аквааеробіка, тренажери, танці);
  • контрастний душ.

Але невже це може бути панацеєю від ВСД? Адже самі прояви цієї не те хвороби, не те синдрому, часто несумісні з виконанням більшості таких рекомендацій? При тому, що цікаво, стрибати, стояти на голові або крутити колесо хворому з ВСД лікарі все-таки не рекомендують: необхідно завжди відчувати твердий грунт під ногами. Іншими словами, слід уникати вправ з великою амплітудою руху голови і тулуба, різко і швидко виконуваних рухів, а також вправ з тривалим статичним зусиллям (популярна нині планка, як відомо, сприяє різкому підвищенню внутрішньочерепного тиску). Так значить, проблема все-таки в судинах?

Так значить, проблема все-таки в судинах

Як правило, вегетативні порушення, які традиційно відносять до поняття вегетосудинної дистонії, дійсно виникають як вторинне явище на тлі психічних або соматичних захворювань. Однак, оскільки симптомів ВСД налічується більше ста, а то і сотні півтори, всі вони не можуть бути охоплені лише однією областю медицини.

Наприклад, головні болі, запаморочення, шум у голові і вухах, схильність до непритомності можуть мати в основі церебральні ангіодистонії - порушення регуляції тонусу судин мозку гіпертонічного, гипотонического або змішаного характеру. Порушення тонусу не тільки артеріальних, але і венозних судин - так звана функціональна венозна гіпертензія - зустрічається у частини хворих з наполегливою цефалгічного синдромом (а головні болі через та характером виникнення - це одна із великих областей для вивчення, і часто одним фахівцем тут не обходиться ).

Або взяти кардіоваскулярний синдром - болі в лівій половині грудної клітини, що виникають при емоційної, а не при фізичному навантаженні, супроводжуються іпохондричними розладами і не усуваються ліками. Коливання артеріального тиску, зміна швидкості пульсу, тахікардія, функціональні «шуми» на ЕКГ можуть розцінюватися, як прояви ВСД або «реакції на білий халат» (що часто буває у подросткв), але при більш прицільний обстеженні може «спливти» аритмія.

А аритмії - це теж наслідок цілого комплексу різних захворювань, що супроводжуються порушенням анатомічної структури серця або відбуваються в ньому обмінних процесів, що характеризуються як функціональними порушеннями, так і важкими органічними ураженнями серця.

Ще один з варіантів того, що може ховатися під діагнозом ВСД - синдром обмінно-тканинних і периферичних судинних порушень: тканинні набряки, міалгії, ангиотрофоневроз, або навіть синдром Рейно. В основі їх розвитку лежать зміни судинного тонусу і проникності судин, порушення транскапиллярного обміну і мікроциркуляції. Все це дуже серйозно, і один лише психіатр або невропатолог в рідкісних випадках зможуть обчислити таке захворювання на початкових етапах.

Гарна новина полягає в тому, що часто-густо під маскою ВСД ховаються хвороби, які можна розпізнати і успішно лікувати. Наприклад, це може бути залізодефіцитна анемія. Зниження гемоглобіну призводить до тих же тахікардії, болів в серці, задишки та інших симптомів. Схожі прояви мають і деякі захворювання ендокринної системи, наприклад тиреотоксикоз. Різкі занепади сил і витривалості можуть бути наслідком стрибків цукру в крові. І хвала тому доктору, який замість постановки універсальної ВСД, постарається вирішити головоломку і призначити пацієнтові аналіз на залізо, цукор або тиреотропний гормон. Так, про всяк випадок.

Що стосується підвищеного і зниженого тиску, то кров'яний тиск не є величиною постійною. Ще в 1876 році німецький фізіолог Зигмунд Майер встановив, що кров'яний тиск схильний швидким коливанням. Ці коливання і називаються хвилями Майера, від віку, статі чи становища тіла їх амплітуда не залежить. Однак, дослідження показують, що амплітуда хвиль Майера зростає одночасно з активацією симпатичної нервової системи.

В іншому на тиск можуть впливати надходять в організм з їжею і напоями речовини, стрес, якась сильна емоція, преживание і навіть час доби. Саме тому для точної картини прийнято вимірювати тиск кілька разів, хоча відповідей на всі питання це теж може не дати.

Норма тиску у кожної людини своя. Зрозуміло, існує якесь поняття про «підвищеному» і «зниженому» тиску, але тут в основу висновків часто лягає не звичний для окремої людини показник тиску, а статистика. Наприклад, в СРСР формула залежності артеріального тиску від віку для «практично здорових» людей у ​​віці від 17 до 79 років виглядала так:

  • систолічний тиск = 109 + (0,5 × вік) + (0,1 × вага);
  • діастолічний тиск = 63 + (0,1 × вік) + (0,15 × вага),

де верхнє число - це систолічний артеріальний тиск, що показує тиск в артеріях в момент, коли серце стискається і виштовхує кров в артерії (залежить від сили скорочення серця, опору, який чинять стінки кровоносних судин, і числа скорочень в одиницю часу);

нижнє число - діастолічний артеріальний тиск, показник тиску в артеріях в момент розслаблення серцевого м'яза (це мінімальний тиск в артеріях, воно відображає опір периферичних судин).

Тоді ці дані характеризувалися як «ідеальний тиск» з урахуванням «нормального» вантажу вікових захворювань. За сучасними уявленнями в усіх вікових групах старше 17 років оптимальним тиском є ​​нижче 120/80, а артеріальна гіпертензія і предгіпертензія не є нормою в будь-якому віці.

Верхньою межею норми сьогодні слід вважати рівень систолічного тиску 129 мм рт. ст., діастолічного - 69 мм рт. ст. для підлітків 14-16 років, а для людей старше 50 років систолічний артеріальний тиск, що перевищує 140 мм рт ст, є важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань.

Причому, раніше вважалося, що найбільш небезпечно в плані розвитку серцево-судинних катастроф підвищення діастолічного тиску, але виявилося, що ця небезпека спочатку починається з ураження нирок, і лікувати має сенс не підвищений тиск, а то, що його провокує.

Для людей, схильних до стрибків тиску в ту чи іншу сторону і зв'язують свої нездужання саме з цим, існують досить загальні рекомендації, які, так би мовити, нікому не зашкодять.

Для «гіпертоніків» це: скоротити споживання солі (розвантажити нирки), смажених, жирних продуктів і мучного, чаю, кави, маринадів і солінь і ввести в раціон продукти, що містять калій і магній (гречану і вівсяну каші, сою, квасолю, горох, абрикоси, шипшина, сухофрукти, баклажани, цибулю, горіхи). Такий раціон радять людині з ВСД, оскільки калій і магній беруть участь у проведенні нервових імпульсів, покращують роботу судин і серця, сприяють відновленню балансу між відділами вегетативної нервової системи.

«Гіпотоніків» ж радять споживати більше їжі, багатої йодом (морепродукти, морську капусту), який відповідає за роботу щитовидки, і кальцієм (сир, сир), а також продукти, що підвищують тонус судин (молоко, кефір, чай).

Тим, хто скаржиться на занепад сил і слабкість без скарг на тиск, можуть прописати фітотерапію: рослинні стимулятори (елеутерокок, женьшень, заманиха, аралія, левзея), і сечогінні трави і збори (мучниця, брусниця).

При підвищеній тривожності і панічних атаках рекомендують заспокійливі трави і збори: валеріана, пустирник, шавлія, м'ята, меліса, хміль, корінь півонії. І хоча схеми лікування може призначати лікуючий лікар, фітотерапія укупі з псіхологіескім ефектом віри в лікування ВСД, може впливати лише на зменшення симптомів, причина яких може бути цілком конкретна, і у віддаленому майбутньому становити загрозу.

Не так давно вчені довели, що психологічний ефект і ефект Плацебо дійсний здатні впливати на хід лікування. Але якщо ви знаходите клініку, яка пропонує лікування від вегетосудинної дистонії, при всій «ефемерності» діагнозу питання завжди буде впиратися в медичні маніпуляції, які стоять реальних грошей. І тут вже вибір за вами: дороге плацебо, коли пацієнта, наприклад, тримають в клініці 10 днів і роблять в цілому нешкідливі процедури, від яких йому психологічно легшає, або якісне лікування на основі діагностики, яка розглядає ВСД, як сукупність серйозних симптомів іншого захворювання або порушення.

У будь-якому випадку, лікар не повинен йти на поводу у пацієнта, призначаючи йому будь-які маніпуляції тільки тому, що йому це начебто допомагає або він до такого лікування звик. Парадокс в тому, що безкоштовна медицина схильна йти сьогодні по шляху найменшого опору, наполегливо продовжує ставити діагноз «ВСД», по суті, віддаючи відповідальність за стан здоров'я в руки самого пацієнта, а платна - з радістю підхоплює цю ініціативу, розкручуючи черговий неіснуючий діагноз, як бренд, і охоче «лікує» від нього.

Бажаємо вам успіхів у налаштуванні здоров'я, і ​​пам'ятайте: усувати треба не наслідок, а причину!

джерело: www.sethealth.ru

Але невже це може бути панацеєю від ВСД?
Адже самі прояви цієї не те хвороби, не те синдрому, часто несумісні з виконанням більшості таких рекомендацій?
Так значить, проблема все-таки в судинах?