Вентральна грижа - це зміщення органів черевної порожнини під шкіру в області дефекту післяопераційного рубця (найповніший огляд хвороби читайте тут ). Захворювання виникає внаслідок ускладнень хірургічного втручання. Найчастіше грижовоговипинання утворює сальник і петлі тонкої кишки.
Вентральна грижа досягає великих розмірів, викликає порушення роботи органів травлення, косметичний дефект живота. У 30% випадків виникає обмеження внутрішніх органів і розвиток перитоніту (гнійного запалення очеревини), що може привести до летального результату. Лікування патології проводять хірургічним шляхом.
причини
Після проведення операції на черевній порожнині залишається рубець, який складається з фіброзної тканини. Запальні процеси в області рубця, порушення режиму в післяопераційний період, лікарські помилки можуть привести до ослаблення передньої черевної стінки і виходу внутрішніх органів через щілини в фіброзної тканини.
Причини захворювання:
- нагноєння післяопераційної рани;
- розходження швів;
- цукровий діабет;
- хронічна ниркова і серцево-судинна недостатність;
- надлишкове відкладення жиру на животі;
- фізичні навантаження в післяопераційний період;
- відмова від носіння бандажа;
- порушення дієти (розвиток запорів і метеоризму);
- зневага технікою проведення операції (слабке йди туге накладення швів, застосування неякісного шовного матеріалу, занесення інфекції в рану).
Вентральні грижі виникають протягом 1-6 місяців після операції, поступово збільшуються в розмірах і викликають порушення роботи травного тракту.
характерні симптоми
У перші тижні після операції в області рубця формується округле випинання, яке можна помітити під час напруження або виконання фізичної роботи. У горизонтальному положенні грижа самостійно вправляється в черевну порожнину і не доставляє занепокоєння.
При підозрі на розвиток хвороби необхідно звернутися до хірурга для діагностики і проведення планової операції. В іншому випадку, патологія прогресує і може викликати обмеження внутрішніх органів (сальника, тонкої кишки). Це призводить до кишкової непрохідності, перитоніту, інтоксикації організму, при ненаданні термінової медичної допомоги викликає смертельний результат.
Симптоми неускладненій вентральної грижі:
- округле випинання в області рубця, м'якої консистенції, безболісне;
- поява випинання при напруженні (кашлі, дефекації, перенесення важких предметів, фізичної активності);
- збільшення розміру грижі;
- виникнення болю в області живота;
- бурчання кишечника в грижовому мішку;
- порушення стільця (схильність до закрепів або проносів).
Симптоми защемленої вентральної грижі:
- погіршення загального стану (лихоманка, головний біль, загальмованість);
- виснажлива нудота, блювота без полегшення;
- затримка стільця;
- здуття живота;
- грижа не вправляється в положенні лежачи.
При обмеженні грижі необхідно викликати швидку допомогу. Заборонено самостійно вправляти грижової мішок. Це підвищує ризик розриву стінки кишечника і розвитку перитоніту.
лікувальна тактика
Для терапії вентральної грижі існує єдиний ефективний метод - хірургічне втручання. Планові операції на ранніх етапах захворювання призводять до одужання. Ургентні операції при обмеженні грижі пов'язані з розвитком ускладнень - рецидиву хвороби, нагноєння рани, освіти спайок в порожнині очеревини. Мета хірургічного втручання - пластика черевної стінки, яка попереджає зсув внутрішніх органів.
Два види операцій:
- натяжна метод (аутопластика) - занурення внутрішніх органів в порожнину очеревини, видалення старого післяопераційного рубця, зашивання дефекту черевної стінки;
- ненатятяжной метод (аллопластика) - надання внутрішнім органам правильного анатомічного положення, закріплення над дефектом черевної стінки сітчастого імплантанта, який запобігає зміщення органів.
Натяжна метод часто дає рецидиви після операції і пов'язаний з тривалим реабілітаційним періодом. Його застосовують рідко в разі невеликого розміру грижі (до 3 см). Більшість операцій проводять за допомогою аллопластики, яка дає позитивний стійкий результат. У ряді випадків ненатяжной метод виконують за допомогою лапароскопічної техніки, що вкорочує відновлювальний період і не призводить до утворення рубця.
При відмові від хірургічного втручання і абсолютних протипоказання до операції рекомендують постійне носіння бандажа, який дозволяють знімати в нічний час. Операції не проводять в старечому віці, при тяжкій нирковій та серцевої недостатності, під час вагітності і важкому стані хворого.
джерело: http://gryzhinet.ru
