Від чого утворюються камені в жовчному міхурі: причини вознікновеніяДіагностіка і лікування печінки і жовчного міхура

1. Чому виникає?
2. Ознаки формування жовчних каменів
3. Типи каменів і їх діагностика
4. Як це лікується?
5. профілактичні заходи

Жовчнокам'яна хвороба - це патологічний процес появи в жовчному міхурі (холецістісе) або жовчних протоках каменів. Її медична назва, яким частіше користуються лікарі - холелітіаз. Дане захворювання діагностується після відвідин гастроентеролога і часто приносить чимало проблем, так як його симптоми болючі, а лікування трудомістким і тривало. Кожна десята людина працездатного віку схильна до цього недугу, і, згідно зі статистичними даними, жінки хворіють у кілька разів частіше за чоловіків. Звідки беруться жовчні камені і чому вони такі небезпечні?

Чому виникає?

Освіта каменів у жовчному міхурі - це тривалий процес, пов'язаний зі зміною хімічного складу жовчі, яка в нормі має рідку, однорідну консистенцію. При порушеннях обміну речовин, попаданні в жовчний міхур інфекції або функціональних розладах в ній утворюються тверді елементи, схожі на пісок. Це відбувається через те, що збільшується частка холестерину в жовчі і зменшується кількість жовчних кислот. Вміст на холецістіса називають літогенний.

Причини збільшення частки холестерину полягають в наступному:

1. Неправильне харчування. Надлишок тваринних жирів в раціоні негативно позначається на складі жовчі і є однією з причин виникнення твердих частинок. Вегетаріанці не вживають тваринні жири, через що у них майже не зустрічається жовчнокам'яна хвороба.
2. Печінка працює неправильно. Цей орган відповідальний за вироблення жовчних кислот. Якщо печінка хворіє (наприклад, цироз печінки), їх баланс в жовчі порушується, через що і утворюються камені.
3. Ожиріння. Метаболізм - це дуже важливий процес в організмі. Ожиріння часто служить сигналом про його порушення. Тому воно зустрічається у 2/3 хворих на жовчнокам'яну хворобу. Лікування ЖКХ в цьому випадку безпосередньо пов'язано зі зменшенням маси тіла.
4. Інші захворювання. До факторів ризику відносять наявність наступних хвороб: цукровий діабет, аутоімунні захворювання, гемолітична анемія.
5. Прийом естрогенів. Вони містяться в багатьох оральні контрацептиви для жінок.

До захворювання призводять функціональні порушення жовчного міхура - дискінезія холецістіса або жовчовивідних шляхів. При цьому порушується моторика м'язових тканин жовчного міхура, через що жовч застоюється всередині органу, не виходячи в дванадцятипалу кишку. У застійної жовчі утворюються біліарние пластівці, які служать причиною виникнення холестеринових утворень.

Звідси можна виділити наступні причини утворення каменів в жовчному міхурі:

• малорухливий спосіб життя;
• вагітність (зростаючий плід тисне на жовчний міхур, приводячи до застою рідини);
• пухлини або вроджені перетяжки, які перешкоджають відтоку жовчі;
• відсутність режиму харчування.

Ще одна можлива причина - інфекційно-запальний процес. Його характерні симптоми - підвищення температури, гострий біль. Холецистит і холангіт - це інфекційні захворювання, через які нерідко утворюються жовчні камені. ЖКХ, в свою чергу, посилює запалення, тому ці захворювання вважають взаємозалежними. Вилікувати їх дуже важко.

Ознаки формування жовчних каменів

Поки жовчні камені тільки утворюються, спокійно локалізуючись на дні жовчного міхура, симптоми можуть бути відсутніми або бути невираженими. Жовчні камені ростуть не швидко (до 5 мм за рік), тому хвороба може безсимптомно протікати протягом багатьох років, жодним чином не проявляючи себе, через що лікування нерідко виявляється несвоєчасним. Люди звертаються до лікаря вже тоді, коли камінь досягає декількох сантиметрів в діаметрі, а це свідчить про те, що патологічний процес носить запущену форму.

Тільки якщо камінь потрапляє в жовчний протік, формуються гострі симптоми: жовчні коліки. Холецістіс скорочується, намагаючись виштовхнути жовч, вихід якої перекриває камінь, через що виникає м'язовий спазм і супутні йому гострі больові відчуття. Якщо камінь по діаметру невеликий, то моторика міхура швидше за все виштовхне його через жовчні протоки в дванадцятипалу кишку. Після цього больові симптоми припиняються на деякий час.

Однак, так як порушення обмінних процесів не були відновлені, ситуація може повторитися знову - навіть якщо напад пройшов, все одно необхідно обстеження у гастроентеролога. Жовчні камені завжди утворюються повторно, якщо причина хвороби не була усунена.

Також відзначають наступні симптоми жовчнокам'яної хвороби:

Жовчний камінь подразнює стінки жовчного міхура, а сама жовч через закупорки проток подовгу застоюється, що утворює ризик розвитку запалення - холециститу. При розвитку ускладнення температура піднімається до 37-37,5 градусів, що свідчить про інфекційне зараженні. Побічні симптоми: сильна втома цілодобово, втрата апетиту.

Типи каменів і їх діагностика

Жовчний камінь може бути різним за складом. Це залежить від етіології хвороби, типу і режиму харчування хворого, а згодом склад каменів визначає методи лікування. Так, консервативне лікування можливо лише при наявності холестеринових жовчних каменів, інакше покладається операційне втручання.

Камені бувають наступними за складом:

1. Холестеринові. Такі камені майже повністю складаються з отверділого холестерину. Вони мають шарувату структуру, їх ніколи не видно на рентгенографії. Утворення таких каменів пов'язано зі збільшенням частки холестерину в жовчі.
2. Білірубінові. Вони бувають чорними і коричневими. Складаються переважно з білірубіну - солей кальцію, через які їх видно на рентгенографії. До їх появи призводить цироз печінки, запальний процес бактеріальної етіології.
3. Змішані. У них наявна білірубін і солі кальцію приблизно порівну. Склад буває самий різний.

Визначається вид каменів за допомогою дуоденального зондування та холецистографії. Це дуже важливий етап попередньої діагностики, так як визначає: чи буде терапія лікарської або ж хворому необхідно хірургічне втручання. Важливий розмір каменів: якщо вони перевищують півтора сантиметра в діаметрі, показано дроблення і видалення їх іншими методами, так як є ризик закупорки жовчного міхура. Тому, як тільки у вас з'явилися перші симптоми хвороби - звертайтеся до лікаря, холелітіаз тим складніше вилікувати, чим довше він триває.

Як це лікується?

Лікування холестеринових каменів здійснити найпростіше - холестерин легко розчиняється в жовчних кислотах. При невеликому розмірі відкладень операція не потрібна, проводять медикаментозну терапію. Для цієї мети використовують жовчогінні препарати та ліки, що містять в своєму складі жовчні кислоти (Уросан і Хенофальк). Камені обтачиваются кислотами, поступово стають менше, а ставши по діаметру менше 1-2 мм, виводяться через жовчовивідні протоки.

Медикаментозне лікування жовчнокам'яної хвороби - це тривалий процес, який іноді займає кілька років. При цьому пацієнт повинен регулярно приймати ліки, не роблячи перерв, так як інакше жовчні камені знову почнуть рости. Паралельно дотримується спеціальна дієта при каменях в жовчному міхурі зі зниженим вмістом тваринних жирів.

Протипоказання до медикаментозної терапії:

• захворювання шлунково-кишкового тракту (виразка, гастрит);
• захворювання нирок;
• порушення скорочувальної функції холецістіса.

Якщо камені великі, а їх кількість менше 4, то може призначатися додаткова міра лікування - дроблення каменів за допомогою ультразвуку. Це дозволяє зменшити камені в діаметрі, що прискорить їх подальше розчинення кислотами і висновок через жовчовивідні протоки. У даного методу є побічні ефекти - наприклад, є ризик пошкодження стінок жовчного міхура осколками розбитих каменів. Також невеликі в діаметрі камені можуть закупорити протоки, замість того, щоб вийти через них в дванадцятипалу кишку.

Протипоказання до дроблення:

• погана згортання крові;
• хвороби шлунково-кишкового тракту (виразка, панкреатит).

Лікування може здійснюватися за допомогою введення в холецістіс спеціального розчину через катетер. Цей розчин здатний зменшити і розчинити будь-які камені, але здійснення подібного лікування дуже трудомістким, тому до нього вдаються рідко. Важкі, запущені випадки жовчнокам'яної хвороби, супроводжувані багатьма ускладненнями, лікуються за допомогою хірургічного втручання. Крайній захід - видалення жовчного міхура, холецистектомія, на яку йдуть, якщо обмінні процеси в організмі не підлягають відновленню, тобто камені будуть утворюватися знову і знову, незважаючи на їх механічне видалення.

профілактичні заходи

Профілактика - це кращий спосіб уникнути важких захворювань. У разі жовчнокам'яної хвороби вона проводиться через дотримання режиму харчування, зниження рівня тваринного жиру в раціоні. Якщо у вас надмірна вага - варто задуматися про зниження маси тіла, так як ожиріння нерідко призводить до утворення твердих частин в холецістісе.

Ведення активного способу життя покращить відтік жовчі, що знизить ймовірність формування біліарної суспензії, яка далі твердне при відсутності належного лікування. Профілактика через спорт, правильне харчування і знижене споживання алкоголю (для захисту функцій печінки) значно зменшить ймовірність жовчнокам'яної хвороби.