Видалення доброякісних утворень шкіри

  1. Основні 4 ознаки меланоми:

Ліпома, атерома, папілома, фіброма, ксантелазма

Важлива інформація, ми переїхали:

1.Атерома

Атерома (в нар. Жировик) - пухлиноподібне утворення шкіри, що з'являється в результаті закупорки проток сальних залоз і скупчення в ній салообразной вмісту.

Жировик) - пухлиноподібне утворення шкіри, що з'являється в результаті закупорки проток сальних залоз і скупчення в ній салообразной вмісту

Атерома може з'являтися на будь-яких ділянках тіла, де присутні сальні залози, але переважна локалізація - шкіра голови, обличчя, спина, шия. Атерома може поступово збільшуватися і, іноді, досягати розміру курячого яйця.

При пальпації визначається поверхнево розташоване щільно-еластичне утворення з чіткими контурами, рухливе, що не спаяні з підлеглими тканинами.

Атероми можуть нагноюватися. З'являються біль, почервоніння, набряк, болючість, підвищення температури, флуктуація. При нагноєнні, атерома може самостійно прорватися назовні - виділяється гній з салообразной вмістом. Нагноєння може мати рецидивуючий характер.

Нагноєння може мати рецидивуючий характер

Діагноз атероми ставиться на підставі клінічної картини і, як правило, не викликає ніяких труднощів.

Лікування атероми виконується хірургічно. Для уникнення рецидивів освіта повинна втечуть повністю, разом з капсулою. Самолікування шляхом розминання і роздавлювання не припустимо, в зв'язку з можливістю нагноєння.

Операція виконується під місцевою анестезією і займає 15-20 хв. Виконується невеликий розріз, завдовжки трохи менше діаметра атероми, через який атерому вилущують з навколишніх тканин. Кровотеча зазвичай незначне. Після видалення атероми, на шкіру накладають косметичні шви, які знімають через 6-10 днів.

Невеликі атероми (до 5 мм) можна видаляти за допомогою CO2-лазера.

Прогноз сприятливий. Ніколи не перероджується у злоякісні пухлини.

2.Ліпома

Ліпома (lipoma) - доброякісна пухлина, яка розвивається з підшкірної жирової тканини, але може мати і більш глибоку - міжм'язову і межфасціальную локалізацію.

Пухлина м'якої консистенції, абсолютно безболісна і легко рухома. Шкіра над нею опукла, але колір її незмінений. Росте повільно. Розміри пухлини різноманітні. Зустрічаються ліпоми вагою до 10-15 кг.

Пухлини можуть бути одиничними або множинними. Множинні ліпоми зустрічаються при ліпоматозом:

Сімейний липоматоз - спадкове захворювання, характеризується появою в юності безлічі безболісних повільно зростаючих ліпом;

Ліпоматоз Маделунга (симетричний липоматоз) - зустрічається у чоловіків, розвивається на тлі гіпофізарних порушень. Визначаються множинні великі ліпоми, які зливаються між собою в області шиї, утворюючи таким чином своєрідний «хомут».

Ліпоми не становлять небезпеки, але можуть інтенсивно збільшуватися в розмірах і створювати помітний естетичний дефект.

Ліпоми доцільно видаляти поки вони не досягли великих розмірів. Зазвичай виконується енуклеація пухлини (вилущування), через лінійний розріз на шкірі завдовжки трохи менше діаметра ліпоми. Іноді, при множині ліпоматозу, ліпоми видаляються шляхом ліпосакції.

Прогноз сприятливий. Ліпоми в підшкірно-жирової клітковини перероджуються вкрай рідко в ліпосаркоми

3.Ксантелазма

Ксантелазма (xanthelasma) - клінічно проявляється у вигляді невеликих жовтуватих бляшок, кілька підносяться над шкірою. Як правило, розташовується на століттях. Спостерігається частіше у осіб старше 50 років. Поява ксантелазм у молодих людей пов'язано з наявністю сімейною гіперхолестеринемією. Поява жовтих бляшок обумовлено скупченням ксантомних клітин, цитоплазма яких заповнена ліпідами. Бляшки розташовуватися групами. Спонтанного зникнення не відбувається.


Цей твір є по ліцензії Creative Commons «Attribution-ShareAlike» ( «Атрибуція - На тих же умовах») 3.0 Непортірованная .

Лікування - хірургічне видалення з пластикою місцевими тканинами, іноді можлива одномоментна блефаропластика.

Пацієнтам з наявністю гіперхолестеринемії і дисбеталіпопротеїнемія (підвищення рівня холестерину і ліпідів проміжної щільності в крові) призначаються дієти з низьким вмістом жирів тваринного походження

Прогноз - у пацієнтів з підтвердженою гіперхолестеринемією і дисбеталіпопротеїнемією підвищений ризик розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.

4.Папіллома

Папілома - це звисають, схоже на бородавку освіту на тонкій «ніжці», рідше - на широкій основі величиною до 1 см. Може розвиватися як на шкірі, так і на поверхні слизових оболонок. Поверхня папіломи нерівна, нагадує головку цвітної капусти або півнячий гребінь. Її колір може бути різним: від білого до брудно-коричневого. Загострена кондилома прояв папіломавірусу на слизових і, як правило, передається статевим шляхом.

Причиною появи папілом вважається папіломавірус людини. Найчастіше вірусом папіломи людини заражаються люди з ослабленою імунною системою. Тому ризик інфікування підвищується у тих осіб, які мають шкідливі звички, наприклад, куріння, зловживає алкоголем, а також у жінок, які тривалий час застосовують оральні контрацептиви і т.д.

Найбільш поширена локалізація папілом під пахвами, на шиї, під молочними залозами, на століттях, статевих органах і т. Д.

Діагностика папіломавірусу не викликає особливих складнощів - папіломи виявляються в ході звичайних оглядів у дерматолога або гінеколога. Для того щоб переконатися в їх вірусну природу, використовується ПЛР - лабораторний метод дослідження, що дозволяє виявити вірусні частки в мазках зі слизової піхви, соскобах і т. П

лікування папіломи

Найголовніше - зміцнювати імунітет і не піддаватися стресам. Ніколи не намагатися отковирять або роздряпати папілом - це лише підстьобне вірус.

Папіломи найкраще видаляти методом лазерної вапоризації або електрокоагуляції, тоді на шкірі практично не залишається слідів.

Крім того, паралельно з видаленням папілом, рекомендовано консультація вірусолога для призначення імуномодулюючих препаратів, інтерферонів тощо коштів, які пригнічують вірус і підвищують імунітет людини.

5.Фіброма

6.Невуси (родимі плями)

Невуси (родимки) представляють собою доброякісні новоутворення, виникнення яких більшість дослідників пов'язує з міграцією в ембріональному періоді меланобластов з нейроектодермальне трубки в базальний шар епідермісу. Вивчення цієї патології шкіри становить інтерес у зв'язку з тим, що на місці предсуществовавшего вродженого або набутого доброякісного невуса нерідко розвивається таке грізне злоякісне новоутворення, як меланома.

Далеко не всі невуси потенційно можуть переродитися в меланому, тому прийнято їх ділити на меланомоопасним і меланомонеопасние. До перших відносять пігментний прикордонний невус, блакитний невус, невус Ота і гігантський пігментний невус. До цієї ж групи слід віднести невоїдного захворювання шкіри, звана обмеженим передракових меланозом Дюбрея.

До меланомонеопасним відносять Внутрідермальний пігментний невус, фіброепітеліальний невус, папілломатозний і веррукозной невуси, "монгольське пляма", так званий Halo-невус (невус Сеттона).

Основні 4 ознаки меланоми:

Уже багато десятиліть серед дерматологів і онкологів вважається аксіомою, що різні травми - механічні, хімічні, радіаційні, як гострі, так і повторні, можуть бути факторами, що провокують перетворення в меланому деяких видів невусів, в першу чергу прикордонних або інших меланомоопасним. У зв'язку з цим строго протипоказана біопсія підозрілого елементу шкіри, а також косметичний його лікування за допомогою безпосередньо травмуючих методів (часткове лікування, електрокоагуляція, кріотерапія, вплив хімічними та іншими агентами). Відсоток хворих на меланому, у яких є чіткі вказівки на попередні розвитку пухлини травми (після неповного косметичного видалення пігментного невуса, випадкової травми - удар, поріз і т.д.), вариирует від 20 до 78%. На думку деяких авторів, у хворих на меланому шкіри, що розвилася після травми, гірше прогноз. Деякі автори ставлять під сумнів роль травми в розвитку меланоми з пігментних невусів, вважаючи, що в спостерігалися і описаних в літературі випадках злоякісного перетворення невусів фактично вже була сформована пухлина.

Незважаючи на наявні в літературі протиріччя з цього питання, численні факти розвитку злоякісних пухлин на місці доброякісного невуса в результаті травми останнього не можуть виключити значення цього чинника у виникненні меланоми. Звідси випливає неприпустимість будь-яких косметичних маніпуляцій з меланомоопасним невусами. Після хірургічного видалення таких невусів в межах здорової тканини ніхто й ніколи не чув розвитку меланоми.

Безпосередньо пов'язаний з проблемою травми невуса і вельми важливе питання про біопсії з метою гістологічного підтвердження діагнозу. Абсолютно неприпустимо робити біопсію (неповне видалення осередку ураження) з метою відзначення меланомоопасним невуса від меланоми або інших уражень шкіри.

Меланомоопасним невуси зустрічаються значно рідше (близько 10%), ніж меланомонеопасние. За віком, локалізації осередків ураження і іншим клініко-анатомічним даними обидві підгрупи не відрізняються одна від одної. Більша чи менша пігментація вогнища не представляє ніякої диференційно-діагностичної цінності. Розглянемо найбільш часто зустрічаються види меланомоопасним невусів.

Прикордонний пігментний невус. Розвивається в області дермо-епідермального з'єднання і характеризується підвищеною меланоцитарних активністю. Клінічно він частіше має вигляд плоского темно-коричневого або чорного вузлика діаметром до 1 см, з гладкою сухою поверхнею. Важливим диференційно-діагностичною ознакою прикордонного пігментного невуса є повна відсутність на ньому волосся. Іноді прикордонний невус може виглядати плямою округлих або неправильних обрисів з рівними хвилястими краями. Улюбленою локалізації біля прикордонного невуса немає. Він може розташовуватися на шкірі обличчя, шиї, тулуба. За даними літератури, пігментні невуси на шкірі долоні, підошов, статевих органів майже завжди є прикордонними. Прикордонний невус частіше є вродженим, однак може з'являтися в перші роки життя або навіть після статевого дозрівання. Клінічно пігментний прикордонний невус доводиться відрізняти від кавернозних гемангіом, для яких характерна більш м'яка консистенція вузлика, від себорейной ( "старечої") кератоми, у якій, як правило, менш рівна, "шорстка", сальна поверхня. Однак більше значення має диференціальна діагностика між прикордонним пігментних невусів і ранньої меланомою. Велике значення в успішному вирішенні цього питання має ретельно зібраний анамнез. Більшість хворих на меланому вказує, що пухлина у них розвинулася на місці довго або навіть з народження існував пігментного невуса, що не заподіює ніяких незручностей. Невус повільно зростав відповідно вазі тіла. У період статевого дозрівання пацієнти можуть відзначати прискорення зростання невуса, що є наслідком гормональної перебудови і підвищенням рівня обмінних процесів, включаючи пігментний. Прискорення зростання невуса після травми, активної інсоляції, запальні зміни, зміна забарвлення, поява свербежу, мокнуть, ущільнення повинні насторожувати. Механічна травма виступає переважним фактором, супутнім малігнізації раніше "спокійних" невусів. Особливо небезпечні невуси, розташовані на підошві, нігтьовому ложі, періанальної області, які бувають завжди прикордонними і систематично травмуються.

Своєчасне видалення невусів цих локалізацій - надійна профілактика меланоми. Надмірна інсоляція, теплове або бальнеологічне лікування супутніх хронічних захворювань може відігравати негативну роль в генезі меланоми.

Блакитний (синій) невус представляє собою різко відмежований від навколишньої шкіри вузлик темно-синього або блакитного кольору, округлих обрисів, щільно-еластичної консистенції з гладкою безволосої поверхнею. Характеризується масивними скупченнями меланіну в глибоких шарах дерми, що обумовлює його блакитний колір. Розмір вузлика не більше 0,5 см, хоча в літературі описані поодинокі спостереження гігантського блакитного невуса, що досягає декількох сантиметрів в діаметрі. Розташовується блакитний невус частіше на обличчі, кінцівках, сідницях. Можлива локалізація в порожнині рота. Глоуб невус частіше зустрічається у представників азіатських народів. Вродженим він ніколи не буває і з'являється переважно після статевого дозрівання. Розвиток меланоми на місці блакитного невуса спостерігається рідко, але такі випадки описані, що й спонукало його віднести до меланомоопасним.

Невус Ота. Являє собою своєрідне невоїдного захворювання шкіри обличчя у вигляді великого пігментного невуса в області іннервації I і II гілок трійчастого нерва. Клінічно визначається темно-коричневий пігментація в різних відділах особи. Одночасно є масивний пігментний невус на щоці, верхньої щелепи, виличної області чорно-синюшного кольору з нечіткими прошарками більш світлої шкіри, що створює враження "брудної шкіри". Невус Ота частіше буває вродженим, росте повільно, зустрічається майже виключно у представників азіатських народів. Злоякісне переродження невуса Ота відбувається рідко, проте безперечні випадки такого результату описані, що також спонукає віднести це захворювання шкіри до меланомоопасним.

Гігантський пігментний невус - завжди вроджений. Він збільшується в розмірах у міру зростання дитини, досягаючи великої величини (від долоні і більше) і займає іноді більшу частину тулуба, шиї та інших областей. Зазвичай на значному протязі поверхню невуса горбиста, бородавчаста, з глибокими тріщинами на шкірі. Часто зустрічаються ділянки гіпертрихозу (волосяний невус). Колір вариирует від сіруватого до чорного, часто неоднорідного на різних ділянках невуса. Озлокачествление гігантського пігментного невуса за даними різних авторів відбувається в 1,8% до 10% випадків.

Лікувальна тактика при підозрі на пігментний прикордонний і блакитний невуси, особливо якщо вони розташовані на доступних інсоляції і часто травмуються ділянках шкіри, зводиться до категоричної відмови будь-яких травмуючих методів лікування, як-то: електрокоагуляція, кріотерпія, застосування різних припікальних розчинів, неповне хірургічне видалення і т.д. Слід виробляє економне хірургічне видалення вогнища з навколишнього шкірою на відстані 0,5 см в усі боки від меж невуса з підшкірної жирової клітковиною, що цілком достатньо для профілактики меланоми. На обличчі, шиї, вусі, пальцях через анатомічних особливостей допустимо більш економне висічення меланомоопасним невусів з відступом від його кордонів на 0,2-0,3 см. Хірургічне висічення невуса Ота неможливо. Хворі на дану патологію повинні перебувати на диспансерному спостереженні у онколога. При гігантських невуса, що доставляють хворим великі косметичні незручності, застосовують поетапне висічення з наступною шкірною пластикою.

При описі меланомоопасним уражень шкіри можна не зупинитися на предраковом меланозе Дюбрейля, вперше описаному в кінці минулого століття видатним англійським лікарем Hutchinson. Меланоз Дюбрейля є невоїдного захворюванням шкіри і являє собою предмеланомное ураження шкіри. Клінічно проявляється появою одиночного, повільно зростаючого пігментної плями з неправильними поліциклічними обрисами, без ущільнення в підставі, як правило, світло-коричневого кольору. При тривалому існуванні пляма набуває темно-коричневий, потім чорний колір. В межах сформованого вогнища зустрічаються ділянки різного відтінку (коричневий, сірий, синюшний). Можуть виявлятися депігментовані (просвітлені) ділянки, що свідчить про вогнища мимовільної регресії. Найбільш часта локалізація меланоза Дюбрейля - відкриті ділянки шкірного покриву, особливо обличчя (щоки, надлобной складки, лоб, ніс). Найчастіше розмір осередків 2-3 см в діаметрі. Меланоз Дюбрейля вражає переважно літніх людей, частіше жінок.

Інтерес до цього захворювання шкіри обумовлений досить частим переходом його в злоякісну меланому. Клінічно це проявляється тим, що будь-яка з зон осередку ураження набуває вузловий характер, поверхня стає папілломатозний, посилюється лущення і може наступити ерозірованіе. Навколо плями з'являється еритема. Причини малігнізації, як і для інших меланоопасних невусів, не встановлені. У літературі є вказівки на роль механічної травми (удар, поріз), а також інсоляції.

Лікувальна тактика при меланозе Дюбрейля відрізняється від такой при меланомоопасним невуса. Неприпустимо залишати хворих без активного лікування. Невеликі осередки меланоза на обличчі і шиї необхідно сікти. З огляду на переважне розташування меланоза Дюбрейля на обличчі, при великих розмірах вогнища хірург часто стикається з серйозними технічними труднощами, іноді потрібні для закриття дефектів переміщення клаптів тканини.

До меланомонеопасним невусам і невоїдного станів відносять ураження шкіри, які можуть створювати труднощі в диференціальної діагностики з меланомоопасним невусами.

До представників цієї групи можна віднести фіброепітеліальний невус, який існує іноді з народження, але частіше він вперше з'являється в різні періоди внутрішньоутробного життя. Зростання його, як правило, дуже повільний. Локалізація буває найрізноманітнішою, але переважно на обличчі і тулубі. Кількість вариирует від одного освіти до декількох десятків. Клінічно - це напівкулясте, що піднімається над рівнем шкіри, безболісне утворення м'якої або м'яко-еластичної консистенції, розміром від кількох міліметрів до горошини. Невус може мати колір нормальної шкіри або рожевий, синюшний темно-коричневий, обриси округлі, поверхня гладка, рівна, часто з пушковими або щетинистими волоссям. Відмінностями від прикордонного пігментного невуса служить менш насичений колір, правильні контури, наявність волосся.

Папілломатозний невус характеризується нерівною, горбистою поверхнею. Часто локалізується на волосистій частині голови, але буває і на будь-якому іншому ділянці шкірного покриву. Розміри частіше великі, до декількох сантиметрів, очертнанія неправильні, колір - від кольору нормальної шкіри до буруватого, рідше - темно-коричневий або навіть чорний. Подібно фіброепітеліальний папілломатозний невус нерідко буває пронизаний волоссям. Іноді папілломатозний невус носить ознаки запалення, що є результатом травми. Розташування даного невуса на обличчі та інших відкритих ділянках шкіри викликає у пацієнтів наполегливе бажання позбутися від освіти, яке може бути піддано косметичного лікування.

Halo-невус (від halos - коло, кільце) клінічно являє собою незначно підноситься над рівнем шкіри вузлик червонувато-коричневого кольору 4-5 мм в діаметрі, округлий або овальний, оточений віночком депигментированной шкіри. Ширина депігментованих ділянки в 2-3 рази перевищує діаметр гіперпігментірованних вузлика. Halo-невус частіше буває множинним, переважно локалізується на тулубі і руках, рідше - на обличчі. Нерідко Halo-невус підлягає спонтанному регресу. Клінічна картина Halo-невуса типова і не викликає диференційно-діагностичних труднощів. Розвитку меланоми на місці Halo-невуса, навіть після травми, не спостерігається. Відзначено, що Halo-невус іноді зустрічається при злоякісних пухлинах внутрішніх органів і при меланомі.

"Монгольська пляма" представляє собою неправильної форми округлий шкірний вогнище, пофарбований в блакитний або або коричневий колір, до 5-6 мм в діаметрі, розташований виключно в попереково-крижової області. "Монгольська пляма" є майже завжди вродженим утворенням і у більшості пацієнтів безслідно зникає в дитячі роки. Розвитку меланоми на місці "монгольського плями" не спостерігається.

Внутрідермальний невус, або звичайне родима пляма, зустрічається практично у всіх людей. Розташовуються на шкірі і слизових оболонках. Найчастіше ці невуси вроджені, хоча можуть з'являтися і в період внутрішньоутробного розвитку. Пігментація зазвичай коричнева. У переважної більшості людей родимі плями не є причиною косметичних незручностей.

Пігментні меланомоопасним і меланомонеопасние освіти шкіри доводиться відрізняти від себорейной (старечої) бородавки, гемангіоми, базаліоми. Нерідко остаточним диференційно-діагностичним етапом виявляється хірургічне лікування освіти з подальшим його гістологічним дослідженням. При лікуванні меланомонеопасних невусів враховується той факт, що хірургічне лікування по краю освіти, що руйнують косметичні маніпуляції (кріодеструкція, хіміодеструкція) не несуть в собі небезпеку злоякісного перетворення даних утворень. Зовсім інша картина, як було описано вище, спостерігається при меланомоопасним невуса. При підозрі на наявність такого утворення хворого негайно слід направити до фахівця-онколога, не піддаючи підозріле пігментну новоутворення ніякому нерадикального втручанню.

Залиште свій коментар: атерома, атерома жировик, атерома лікування, атерома симптоми, атерома фото, вірус папіломи людини, жировик, ксантелазма, ксантелазма століття фото, ксантелазма шкіри, ксантелазма симптоми, ксантелазма видалення, ксантелазма видалення лазером, ксантелазма фото, ліпома, ліпома лікування, ліпома фото, невуси класифікація, невуси шкіри, невуси лікування, невуси видалення, невуси фото, папілома, папілома лікування, папілома симптоми лікування, папіломавірус, родимки, видалення ліпоми, фіброма шкіри, фіброма шкіри фото, фіброма фото

більше інформації: