Кульгавості - основний симптом з яким звертаються власники тварин до ортопеда. Кульгавість задніх кінцівок частіше пов'язана з патологією кульшових (ТБС) або колінних суглобів. Розглянемо дві найбільш поширені вроджені патології розвитку тазостегнових суглобів: асептичний некроз головки стегнової кістки і дисплазію ТБС (ДТБС).
Хвороба Легга-Кальве-Пертеса (асептичний або ішемічний некроз головки стегнової кістки, ювенільний остеохондроз), вражає представників карликових порід собак, розвивається в молодому віці 5-10мес. Пусковим моментом розвитку патології є порушення кровообігу кісткової тканини головки стегнової кістки, що призводить до омертвіння головки стегнової кістки і її деформації. Розвиток кульгавості відбувається поступово або раптово після стрибка або падіння внаслідок травми, ураженої ділянки кістки.
Картина розвитку хвороби Пертеса відповідає 5-8мес. віку, коли у тварини розвивається кульгавість, що підсилюється після фізичних навантажень. Физикально і рентгенологічно асептичний некроз головки стегнової кістки слід диференціювати від артриту (характерний для літніх собак), вивиху колінної чашечки (можливо вправлення з відновленням функції кінцівок, зміщення колінної чашечки добре видно на знімку) та дисплазії ТБС (характерна для великих порід, має певні рентгенологічні Характеристики). Згодом собака повністю перестає спиратися на хвору кінцівку і розвивається атрофія м'язів. При двосторонньому ураженні суглобів тварина проявляє малорухливість, болючість при спробі насильницького переміщення.
Рентгенографічно уражена головка стегна має неправильну, часто майже трикутну форму з нерівномірною щільністю кісткової тканини.
На ранніх стадіях захворювання хворобливість і кульгавість можна контролювати застосуванням знеболюючих і протизапальних препаратів, а також регулярним використанням хондропротекторів (глюкозамін, хондроїтин), але це є короткочасним і неефективним впливом. Найбільш поширений спосіб вирішення проблеми - видалення голівки стегна, після чого у тварини зникають больові відчуття, відновлюється рухова здатність, а часом і зникає кульгавість.
Хворих собак необхідно виключати з розведення, т. К. Захворювання передається у спадок. У віці 5-6мес. бажано робити рентгенографію ТБС для раннього виявлення патології.
Дисплазія - це порушення утворення органу або тканини. При диспластическом синдромі в ортопедії порушується розвиток сполучної тканини, яке може проявлятися у вигляді підвищеної рухливості суглобів в поєднанні зі слабкістю сполучної тканини. Вперше дисплазія тазостегнових суглобів собак описана в 1935 році GBSchnelh. З тих пір доведено, що захворювання має генетичну природу і властиво великим і гігантським породам.
Клінічні ознаки диспластичного синдрому проявляються з 4-10 міс. у вигляді тугорухливості суглоба, кульгавості, хворобливості і слабкості м'язів тазових кінцівок. Рентгенологічно виявляється: дорсальне зміщення центральної частини головки стегнової кістки відносно кульшової западини; розширення суглобового простору; сплощення вертлюжної западини; збільшення більш 150гр. кута між шийкою і віссю стегнової кістки; вдруге виникають кісткові утворення в вертлюжної западині і на голівці кістки. На підставі цих змін по поділяють п'ять ступенів ДТБС (інтерпретаційний та прогностичний підхід до визначення ступеня дисплазії в різних країнах різний): А - здоровий суглоб; В - схильність до дисплазії; З - преддіспластіческая стадія; D - початкові деструктивні зміни; Е - Виражені деструктивні зміни. У Росії при ступенях D і Е собаки до розведення не допускаються.
ДТБС слід диференціювати від: остеохондрозу, хвороби Пертеса, остеомієліту, переломів росткової зони головки стегнової кістки.
Основні методи, що застосовуються для лікування патології кульшових суглобів:
- консервативне лікування - це найбільш поширений і найменш ефективний підхід.
- потрійна остеотомія тазу - складна хірургічна операція зі зміни геомеров таза собаки для збільшення площі опори головки стегнової кістки на вертлюжної западини.
- зміна шеечно-діафізарного кута стегнової кістки - це операція призначена для збільшення індексу впровадження головки, виконується при слабкому ступені дисплазії і профілактики вивиху кульшового суглоба.
- тотальне ендопротезування кульшового суглоба.
- резекційна артропластика тазостегнового суглоба, іменована видаленням головки стегнової кістки. Насправді це складна операція, при якій виконується не тільки ампутація головки стегнової кістки, але і пластика м'язів стегна, в результаті чого повністю відновлюється функція кінцівки.
У нашій клініці виконується резекційна артропластика тазостегнового суглоба.
Видалення головки стегнової кістки
