Видалення мигдалин у дорослих

1. Коли потрібно видаляти мигдалини
2. Як підготуватися до тонзилектомії
3. день операції
4. Варіанти проведення тонзилектомії:
5. Домашній догляд
6. можливі ускладнення
7. Видалення мигдалин: за і проти

намучившись з хронічний тонзиліт , Деякі пацієнти вирішуються на видалення мигдалин. В яких випадках показана операція, як проводиться і яких наслідків можна від неї очікувати?

Коли потрібно видаляти мигдалини

Часті загострення хронічного тонзиліту є показанням до проведення тонзилектомії.

До видалення піднебінних мигдалин (тонзилектомії) вдаються тільки в тому випадку, коли відновити функцію імунної органу вже не представляється можливим. Основними показаннями до проведення операції служать:

• Часті загострення хронічного стрептококового тонзиліту. Те, що збудником хвороби у пацієнта є саме стрептокок, повинен підтвердити аналіз крові на титр антистрептолизина О. Його підвищення достовірно про каже про реакцію організму на стрептокок. Якщо прийом антибіотиків не призводить до зниження титру, то мигдалини краще видалити, інакше високий ризик розвитку ускладнень.
• Збільшення розміру мигдалин. Розростання лімфоїдної тканини може викликати дискомфорт при ковтанні або синдром нічного апное (затримки дихання уві сні).
• Поразка тканин серця, суглобів і нирок внаслідок інтоксикації організму. Щоб встановити зв'язок між запаленням мигдалин і порушеннями в роботі органів, пацієнта просять виконати так звані ревмопроби - пройти дослідження на С-реактивний білок, сіалові кислоти і ревматоїдний фактор.
• Паратонзіллярний абсцес. Це стан, при якому запалення переходить з мигдалин на навколишні м'які тканини. Зазвичай патологію «заглушають» медикаментозними засобами і тільки потім приступають до проведення операції.
• Неефективність консервативних методів терапії (включаючи прийом лікарських засобів, промивання , Вакуумне видалення пробок з мигдалин і фізіопроцедури).

Як підготуватися до тонзилектомії

Підготовка до тонзилектомії проводиться в амбулаторних умовах. Пацієнту необхідно здати ряд аналізів:

• загальний аналіз крові,
• аналіз на визначення кількості тромбоцитів,
• коагулограмму (аналіз крові на згортання),
• загальний аналіз сечі.

Буде потрібно пройти огляд у стоматолога, кардіолога і терапевта. При виявленні патології показана консультація у відповідного фахівця.

Для зниження ризику кровотеч за 2 тижні до операції пацієнтові призначають лікарські засоби, що підвищують згортання крові. За 3-4 тижні просять відмовитися від прийому аспірину та ібупрофену.

день операції

Як саме буде проходити операція, вирішує лікар. Як правило, мигдалини віддаляються цілком. Часткова тонзилектомія може проводитися при вираженій гіпертрофії лімфоїдної тканини.

За 6 годин до процедури пацієнта просять перестати приймати їжу, пити молочні продукти і соки. За 4 години не можна пити навіть воду.

Видалення мигдалин у дорослих зазвичай проходить під місцевим наркозом. За півгодини до операції хворому роблять внутрішньом'язової ін'єкції з седативним препаратом, потім в тканини навколо мигдалини вводять анестетик - лідокаїн.

В операційній пацієнта саджають у крісло. Запалені органи видаляють через рот. Ніяких розрізів на шиї або підборідді не роблять.

Варіанти проведення тонзилектомії:

• Традиційна операція. Мигдалини видаляють за допомогою традиційних хірургічних інструментів - ножиць, скальпеля і петлі.

Плюси: метод перевірений часом і добре відпрацьований.

Мінуси: тривалий період реабілітації.

• Інфрачервона лазерна хірургія. Лімфоїдну тканину січуть лазером.

Плюси: практично повна відсутність набряку і болю після процедури, легкість виконання, операція може здійснюватися навіть в амбулаторних умовах.

Мінуси: існує ризик опіку оточують мигдалину здорових тканин.

• За допомогою ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагріває тканини до 80 градусів і відсікає мигдалини разом з капсулою.

Плюси: мінімальне пошкодження сусідніх тканин, швидке загоєння.

Мінуси: є ризик розвитку кровотеч після операції.

• Біполярна радіочастотна абляція (колбація). Гланди відсікаються холодним радионожом, без нагрівання тканин. Технологія дозволяє видаляти всю мигдалину цілком або тільки її частину.

Плюси: відсутність болю після операції, короткий період реабілітації, низька частота ускладнень.

Мінуси: проводиться тільки під загальною анестезією.

Вся операція займає не більше 30 хвилин. Після її завершення хворого відвозять в палату, де укладають на правий бік. До шиї прикладають міхур з льодом. Слину просять спльовувати в спеціальну ємність або на пелюшку. Протягом доби (а при колбаціі - не більше 5 годин) хворому не дозволяється їсти, пити і полоскати горло. При сильній спразі можна зробити кілька ковтків холодної води.

Часті скарги після операції - біль в горлі, нудота, запаморочення. Іноді може виникати кровотеча.

Залежно від методу проведення тонзилектомії хворого виписують додому на 2-10-ту добу. Біль в горлі зберігається протягом 10-14 днів. На 5-7-й день вона різко посилюється, що пов'язано з відходженням корок із стінок глотки. Потім поступово больові відчуття сходять нанівець.

Для полегшення страждань пацієнта роблять внутрішньом'язові ін'єкції анальгетиків. Протягом декількох днів після операції показаний прийом антибіотиків.

Домашній догляд

Протягом 10-14 днів після операції хворому рекомендується якомога менше розмовляти.

На оперированной поверхні з'являється білий або жовтуватий наліт, який повністю проходить після затягування хірургічних ран. Полоскати і дезінфікувати горло, поки зберігається наліт, заборонено.

Протягом двох тижнів після операції пацієнтові рекомендується:

• поменше розмовляти,
• не піднімати важких предметів,
• є тільки м'яку прохолодну їжу (овочеві та м'ясні пюре, супи, йогурти, каші),
• пити більше рідини,
• не відвідувати баню, солярій, не літати літаком,
• з обережністю чистити зуби і полоскати рот,
• приймати тільки прохолодний душ,
• пити знеболюючі засоби (препарати на основі парацетомолу). Заборонено приймати ібупрофен або аспірин, т. К. Вони підвищують ризик кровотеч.

Смакові відчуття можуть бути порушені протягом декількох днів після процедури.

Період відновлення після видалення мигдалин займає близько 2-3 тижнів. До кінця третього тижня рани повністю гояться. На місці гланд утворюється рубцева тканина, покрита слизовою оболонкою. Пацієнту дозволяють повернутися до звичного способу життя.

можливі ускладнення

До негативних наслідків видалення мигдалин у дорослих відносять:

• Ризик кровотечі протягом 14 днів після операції. При появі крапель крові в слині хворого радять лягти на бік і прикласти до шиї міхур з льодом. Якщо кровотеча інтенсивне, потрібно викликати швидку допомогу.
• У дуже рідкісних випадках (не більше 0,1%) можлива зміна тембру голосу.

Видалення мигдалин: за і проти

До призначення тонзилектомії у багато пацієнтів ставлення неоднозначне. Бентежать розмови про те, що мигдалики - важливий орган імунної системи, видалення якого тягне за собою розвиток інфекцій дихальних шляхів і підвищення частоти простудних захворювань . Боячись ускладнень, деякі хворі відмовляються від проведення операції.

Однак лікарі поспішають їх заспокоїти: на імунний захист дорослої людини тонзилектомія вплинути не може. Справа в тому, що вже в підлітковому віці гланди перестають бути єдиним фільтром на шляху проникнення бактерій і вірусів. На допомогу до них приходять під'язична і глоткова мигдалина. Після операції ці лімфоїдні освіти активізуються і беруть на себе всі функції віддалених органів.

А ось збереження мигдалин при наявності показань до їх усунення загрожує розвитком серйозних проблем зі здоров'ям. Запалені тканини втрачають свої охоронні властивості і перетворюються на розсадник інфекції. У такій ситуації відмовитися від їх видалення - значить, приректи себе на куди більш небезпечні патології, в числі яких захворювання серця, нирок і суглобів. У жінок запущение хронічного тонзиліту може негативно відбитися на репродуктивній функції.

Ризики операції оцінюються в кожному конкретному випадку індивідуально. Перешкодою до її проведення можуть стати:

• судинні захворювання, які супроводжуються частими кровотечами і не піддаються виліковування (гемофілія, хвороба Ослера),
• важкий цукровий діабет,
• туберкульоз ,
• гіпертонія III ступеня.

Таким пацієнтам може бути показана проміжна процедура - лазерна лакунотомія. Інфрачервоним променем на мигдалинах роблять мікророзріз, через які гнійний вміст випливає назовні.

Тимчасовими протипоказаннями до виконання тонзилектомії є:

• період менструації,
• недолікований карієс,
• Запалення ясен,
• гострі інфекційні захворювання,
• останній триместр вагітності,
• загострення тонзиліту,
• загострення будь-якого іншого хронічного захворювання.