- Що таке вентральна грижа
- Які бувають грижі живота
- Чому утворюються грижі
- Чому обов'язково видалення грижі
- Якими методами видаляють грижі живота
Грижі живота відносяться до найбільш поширених захворювань як у дорослих, так і у дітей. І хоча багато хто не надають їм належного значення, існує наказ Міністерства Охорони здоров'я про виявленні та лікуванні гриж у населення, і це не випадково. Операція при грижі обов'язкова, тому що це захворювання є великою небезпекою для здоров'я через можливість розвитку важких ускладнень.
Що таке вентральна грижа
Вираз вентральна грижа походить від латинського ventros - живіт, тобто це і є грижа живота. Вміщені в ньому внутрішні органи закриті всередині сполучнотканинноїоболонкою очеревиною і зовні їх захищає черевна стінка. Вона складається з декількох шарів м'язів, апоневрозу (щільної волокнистої тканини), підшкірної клітковини і шкіри.
Грижа утворюється при наявності щілини, дефекту або розбіжності м'язово-апоневротического шару черевної стінки. Це називається грижового воротами, і через них виходять під шкіру органи, покриті очеревиною. Найчастіше це сальник і петлі кишечника, але при великих грижах можуть виходити і інші органи.
Які бувають грижі живота
Черевна стінка анатомічно має кілька слабких місць, де більш тонкий апоневроз або недостатньо товстий м'язовий шар. У цих місцях найчастіше і з'являються грижі:
- в пупкової області;
- в паховій області;
- в області білої лінії живота (поздовжня лінія, що проходить по центру живота).
грижі живота
Крім того, грижа може розвинутися після будь-якої операції на органах черевної порожнини в області післяопераційного рубця, а також в будь-якому місці черевної стінки, де з якоїсь причини виникла розбіжність м'язів.
У клінічному плані грижі бувають вправимі і невправімие. Перші характерні тим, що виходять в вертикальному положенні тіла, при навантаженні, а в горизонтальному положенні вправляються назад. Щоб попередити виходження грижі, можна носити спеціальний бандаж.
Коли утворюються спайки між очеревиною і черевною стінкою, грижа стає невправімой, тобто випинання не зникає. У цих випадках з'являються болі, що тягнуть, висока ймовірність розвитку утиску, і носіння бандажа стає неефективним.
Порада: не слід розраховувати на те, що, якщо грижа вправимая, можна обійтися без операції, використовуючи бандаж. Він далеко не завжди ефективний, не дає 100% гарантії, а при фізичному навантаженні не охоронить від утиску.
Чому утворюються грижі
З причин виникнення грижі діляться на 2 групи - вроджені та набуті. Вроджені - це, як правило, пупкові грижі та пахові, вони утворюються як у хлопчиків, так і у дівчаток, частіше у недоношених і мають інші вроджені аномалії.
Придбані грижі завжди виникають від підвищення внутрішньочеревного тиску на тлі ослабленої черевної стінки:
- при тривалому фізичному навантаженні, пов'язаної з підняттям тяжкості;
- при великоплідний або багатоплідної вагітності;
- при частих запорах;
- при наполегливому кашлі, особливо у астматиків та осіб з хронічним бронхітом;
- при ожирінні і переповненні шлунка, надмірному харчуванні;
- при пошкодженнях черевної стінки.
Сюди ж відносяться післяопераційні грижі - частіше після видалення жовчного міхура , Операцій на шлунку, кишечнику, гінекологічних втручань.
Чому обов'язково видалення грижі
Грижа - аж ніяк не тільки косметичний дефект. Часте зміщення органів призводить до порушення їх функції, утворення спайок. Але найбільш грізним ускладненням є обмеження грижі. Це відбувається, коли грижовоговипинання, вийшовши під шкіру, здавлюється спазмовані м'язи, не вправляється назад.
Звичайна і защемлена грижа
Найнебезпечнішим при цьому є передавлювання кровоносних судин. При цьому розвивається ішемія вийшли органів і їх некроз (омертвіння). Якщо в перші години не оперувати таку грижу, це призведе до розвитку перитоніту, кишкової непрохідності, до необхідності видалення некротизованих органів. Такі операції, як правило, тривалі, важкі і небезпечні ускладненнями.
Клінічно обмеження проявляється появою різких болів в області випинання, його ущільненням і невправімой, потім приєднуються нудота, блювання, підвищення температури тіла, погіршення загального стану.
Порада: при появі симптомів обмеження випинання, категорично не можна намагатися його вправити, це може призвести до потрапляння в живіт відмерлих петель кишечника і розвитку перитоніту. Єдино правильним є терміновий виклик «швидкої» і госпіталізація в ургентне хірургічне відділення.
Якими методами видаляють грижі живота
Сучасна хірургія має велику кількість різних способів операцій при грижах, в тому числі і з застосуванням новітніх технологій. Всі їх можна розділити на 2 групи:
- відкриті операції видаленням грижі, що виконуються через великий розріз шкіри живота;
- лапароскопічні операції, що виконуються за допомогою спеціального фіброоптіческой зонда з інструментами, що вводиться через невеликі надрізи шкіри (до 2 см).
лапароскопічна операція
Великі або лапаротоміческім операції сьогодні виконують рідше, лише в складних випадках, коли грижі дуже великих розмірів, а також при обмеженні, коли потрібно оглянути всю черевну порожнину. У більшості ж випадків користуються лапароскопічним методом, коли маніпуляції з ушиванням грижових воріт виконуються закритим способом під контролем екрану, зображення на який передається з мініатюрної відеокамери лапароскопа.
Так сьогодні виконуються більшість операцій при паховій грижі , Методом лапароскопії також роблять видалення пупкової грижі . Це особливо важливо для жінок, коли на шкірі живота не залишається великих післяопераційних рубців. Використовується лазерна техніка для більш точного розсічення тканин і гемостазу ( «заварювання» кровоносних судин і профілактики гематом).
Крім того, сучасні лапароскопічні технології видаленням грижі мінімально травматичні, практично не призводять до ускладнень після видалення пахової грижі , В більшості випадків вони не вимагають наркозу, а період реабілітації у них значно коротший.
Для закриття грижових воріт використовують як тканини пацієнта, так і синтетичні матеріали, частіше це пластикові сітки. Вони застосовуються у випадках великих грижових дефектів, при пухких тканинах черевної стінки, у ослаблених і літніх людей, і надійно захищають від повторного виникнення грижі.
Грижі живота повинні підлягати своєчасному оперативному лікуванню, до розвитку ускладнень, коли операція набагато менш небезпечна і більш ефективна. Дотримання дієти і інших рекомендацій лікаря в період післяопераційного відновлення попередить повторне розвиток грижі.
Радимо почитати: операція з видалення грижі на хребті
