Видалення пахової грижі: ціна, дієта після операції, реабілітація

1. Показання до видалення пахової грижі у дітей і дорослих
2. Підготовка до операції
3. Методи видалення грижі в паху
4. Реабілітація після операції
5. Можливі ускладнення після оперативного лікування
6. Де зробити і скільки коштує операція?

З огляду на фізіологічні особливості пахова грижа зустрічається частіше у чоловіків, ніж жінок. Дорослі страждають неприємним дефектом через слабку сполучної тканини, збільшення тиску на стінку очеревини, надлишкової маси тіла, непосильних навантажень. Нерідко патологію спостерігають і у немовлят. Видалення пахової грижі - єдине рішення, що дозволяє зупинити збільшення патогенних тканин і запобігти ускладненням у вигляді обмеження випали органів або порушення в їх роботі.

Операція - єдиний спосіб врятувати тканини від руйнування

Показання до видалення пахової грижі у дітей і дорослих

Пахова грижа являє собою утворення, яке формується в результаті попадання фрагментів органів черевної порожнини в канал паху.

Показанням до видалення грижі в паху є саме її наявність. Випадання тонкої кишки або сальника в паховий канал не лікується медикаментозно.

Залежно від локалізації патології розрізняють:

• двосторонню пахову грижу (частіше буває у жінок і дівчаток) - випадання фрагментів внутрішніх органів відбувається одночасно з обох сторін паху;
• косу (частіше зустрічається вроджена патологія у хлопчиків) і пряму пахову грижу - напрямок випинання (косо по каналу паху і прямо до зовнішнього отвору);
• пахово-мошоночную грижу (у чоловіків і хлопчиків) - грижової мішок опускається в мошонку, що супроводжується набряком яєчка.

Пахова грижа буває придбаної - в результаті слабких стінок очеревини, важких навантажень, травм пахового каналу, надривних криків у дітей - і вродженої (формується у плода ще до пологів).

В першу чергу, показанням для операції виступає негативна симптоматика:

• больові відчуття в місці випинання;
• порушення роботи кишечника;
• неможливість вправити вміст грижі назад після її випинання.

Якщо грижа виявлена, але не турбує людину, то все одно рекомендується робити операцію

Якщо патологія протікає безсимптомно, резекція обов'язкове, але не в терміновому, а плановому порядку. У будь-якому випадку, єдине лікування - операція з видалення пахової грижі (герніопластика).

Підготовка до операції

Планове хірургічне лікування обговорюється з пацієнтом заздалегідь. Підготовка до операції включає кілька етапів.

1. Повне обстеження пацієнта за 10-12 днів до маніпуляції з видалення грижі. Людина здає аналіз сечі і крові загальний, біохімічний, на згортання крові, проходить рентгенографію легень, ЕКГ. У жінок обов'язкова консультація гінеколога .
2. Контроль хронічних захворювань. За тиждень до операції проводитися лікування бронхолегеневих патологій, запорів, проблем із сечовипусканням при аденомі простати у чоловіків.
3. За результатами обстеження підбирається найбільш підходящий варіант видалення грижі і вид наркозу (загальний, місцевий, епідуральна анестезія).
4. Нормалізується робота кишечника за 2-3 дня до резекції. Уникнути метеоризму допомагає дієта, що виключає напої з газом, здобну випічку, сирі овочі, фрукти, боби, свіже молоко.
5. Вечеря напередодні операції повинен бути не пізніше 18-19 години вечора, потім очисна клізма.

В день проведення герніопластики з ранку не вживати їжу, зробити очисну клізму. Безпосередньо перед операцією хворий спорожняє сечовий міхур, після чого йому робиться анестезія.

Методи видалення грижі в паху

Герніопластика виконується двома основними методами - відкрита операція (натяжна і ненатяжной) і лапароскопія.

Таблиця «Методи видалення пахової грижі»

Найменування Опис Відкрита операція Грижовоговипинання оперується зовнішнім розрізом черевної стінки. Вміст вправляється на своє місце, а грижові ворота вшиваються. При натяжна пластиці стінки очеревини і пахового каналу зміцнюються за рахунок власних тканин - їх натягують і зашивають.

Процедура триває від 30 хвилин до 1,5 години. Хірургічне втручання невеликих гриж проводиться під епідуральної анестезією або місцевим наркозом.

Випинання, ускладнені опусканням в насіннєвий канал, утиском, оперуються із застосуванням загального наркозу. Натяжна пластика практикується у маленьких дітей і жінок. Недоліком такого способу є травматизм здорових тканин, більший період відновлення, високий ризик рецидивів.

При ненатяжной операції для зміцнення ослаблених стінок застосовується синтетичні протези у вигляді сітки (з поліпропілену, поліестеру, політетрафторетилену). Після вправляння випнутого органів проводитися резекція грижового мішка, а місце зрізу закривається сіткою, яка підшивається до зв'язкам і м'язам.

Переваги методу з сіткою - короткий період реабілітації, мінімальний ризик рецидивів, виконується під місцевим наркозом або епідуральної анестезією

Лапароскопічна операція Лапароскопія - складна операція. В області пупка робиться прокол, і вводиться лапароскоп. За допомогою додаткових проколів до грижі проникають маніпулятори, якими під контролем лапараскопічної апарату вправляють випнуті органи зсередини очеревини. Потім забирається грижової мішок, а ворота зміцнюються сіткою. Операція проходить під загальним наркозом.

Загальний час операції - від 40 хвилин до 2 годин, залежно від ступеня тяжкості і розмірів грижі.

До переваг ендоскопічної герніопластики відносяться швидке відновлення, низький відсоток рецидивів і можливість уникнути таких ускладнень, як ушкодження пахового нерва або сім'яного канатика у чоловіків.

Недоліками методу є дорожнеча, наявність спеціального обладнання і висококваліфікованих кадрів (не в кожній клініці є відповідна апаратура і персонал)

Важливо!

Дітям до 5 років при безсимптомному перебігу грижу лікують консервативними методами - носіння бандажа, виконання спеціальних вправ. Якщо до 5 років у дитини ситуація не змінюється, призначається планова операція відкритого типу. Грижу у дітей оперують завжди під загальним наркозом.

Реабілітація після операції

Період відновлення після видалення пахової грижі триває до 3 тижнів. Протягом реабілітації пацієнт строго виконує рекомендації фахівця.

1. Не можна піднімати тяжкості і займатися непосильною працею. Помірні навантаження вітаються.
2. Не займатися сексом.
3. Спорт дозволяється, але без виснажливих тренувань і тривалих занять в спортзалі. Добре допомагає в період реабілітації плавання, прогулянки на свіжому повітрі.
4. Стежити за роботою кишечника і не допускати запорів. Приймати легкі проносні при перших ознаках затримки стільця.
5. Носити бандаж в разі видалення великий грижі. Це допоможе краще зміцнити стінки очеревини і пахового каналу.
6. Стежити за харчуванням. Дієта після операції виключає боби, солодощі, випічку, свіжі овочі, молоко. Можна їсти продукти, багаті на клітковину. До них відносяться чорнослив, груші, банани, хліб з борошна грубого помелу, насіння льону гарбуза, крупи, висівки. Обов'язково пити більше рідини - до 1,5 л в день.

Після операції заборонені силові фізичні навантаження, дозволяється тільки легка гімнастика

Важка фізична праця не рекомендується 3-5 місяців після операції. Якщо робота пацієнта пов'язана з постійним підйомом вантажів, видається довідка про переведення людини на полегшені умови праці.

Можливі ускладнення після оперативного лікування

У ранньому післяопераційному періоді висока ймовірність розвитку таких ускладнень, як:

• гематома в місці розрізу;
• набряк м'яких тканин;
• нагноєння рани;
• розходження швів;
• закупорка судин в місці проведення маніпуляції;
• незначне кровотеча.

У разі збільшення температури тіла, появи сильного болю і проблем із сечовипусканням обов'язково звернутися за медичною допомогою. Небезпечним наслідком операції є розвиток гострого запалення в черевній порожнині і подальший перитоніт.

Пізнім ускладненням видалення пахової грижі вважається її повторній появі.

Герніопластика протипоказана:

Забороняється робити операцію під час виношування дитини - може позначитися на плоді

• при цукровому діабеті у важкій формі;
• при інсульті та інфаркті в анамнезі;
• в період виношування дитини;
• при тяжких порушеннях функцій легенів, нирок або печінки.

У разі неможливості проведення операції, пацієнту призначається підтримуюча терапія - носіння бандажа, обмеження фізичних навантажень, коригування харчування.

Де зробити і скільки коштує операція?

Планову операцію з видалення грижі в паху роблять як в державних лікарнях, так і в приватних клініках.

У муніципальній поліклініці відкрита герніопластіка робиться безкоштовно в рамках обов'язкового медичного страхування. Чекати черги доводиться 1-5 місяців.

У платних клініках вартість операції залежить від методу і кваліфікації фахівців:

• відкритий спосіб - від 25 000 р .;
• лапароскопія - до 90 000 р.

На ціну герниопластики впливає матеріал протеза, вид анестезії, обсяг операції, тривалість перебування в стаціонарі.

Щоб не допускати випинання органів - вчасно подбайте про лікування

Випинання органів в очеревину рідко піддається консервативному лікуванню. Єдиний спосіб позбутися від грижі в паху - прооперувати її. В іншому випадку, патологія небезпечна утиском, яке призводить до швидкого некрозу затиснутих тканин, і загрожує перитонітом, закупоркою кишечника, набряком мошонки (в залежності від локалізації грижі). Операція проводиться відкритим і лапароскопічним методом, що дозволяє поставити на місце випали органи і максимально запобігти повторному розвиток хвороби.

захворювання