Види захворювань печінки. Причини, ознаки (симптоми) і профілактика хвороб печінки

Зловживання алкоголем не єдиний фактор ризику розвитку захворювань печінки. Дізнатися більше про причини і симптоми хвороб ... Неалкогольна жирова хвороба печінки є найбільш поширеною серед всіх патологій органу. Проявляється у формі стеатоза, здатного перейти в запалення і цироз. Про небезпеки захворювання і формах лікування ... Допомогти відновити здоровий стан клітин печінки здатні препарати, що містять гліциризинову кислоту (ГК) і есенціальні фосфоліпіди (ЕФ). Перейти наприклад ... Щоб не ризикувати здоров'ям, варто використовувати препарати, які пройшли клінічні дослідження. Подивитися результати досліджень ... «Фосфоглів» - приклад сучасного комбінованого препарату, здатного допомогти на всіх стадіях ураження печінки:

• оптимальний склад активних компонентів;
• протизапальну дію;
• сприятливий профіль безпеки;
• безрецептурний відпуск з аптек.

У відновленні здорового стану печінки важливу роль відіграє комплексний підхід. Він передбачає профілактику, лікування, відновлення клітин печінки. Які засоби в цьому допомагають? Лікування без переплати цілком можливо! Вибирайте препарати, що володіють фіксованою доступною ціною. Дізнатись детальніше...

Вважається, що захворювання печінки властиві тільки людям, які ведуть нездоровий і малорухливий спосіб життя. Однак спортсмени також знаходяться в групі ризику розвитку різних хвороб печінки, які можуть бути викликані застосуванням досить токсичних стероїдних препаратів і висококонцентрованого спортивного харчування. У даній статті ми розберемо основні захворювання печінки і розглянемо спектр препаратів для їх лікування.

Печінка є залозою зовнішньої секреції і виконує найважливіші функції в організмі людини. Структурна одиниця тканини печінки - так звана печінкова часточка, що має форму шестикутника. Загальна кількість таких часточок становить близько 500 тисяч. Через центр кожної часточки проходить центральна вена, від якої відходять спеціальні пластинки, що складаються з гепатоцитів - клітин печінки. Кожна часточка також містить в собі гемокапілляри (кровоносні судини) і жовчні капіляри.

Печінка виконує безліч функцій, найважливіша з яких - знешкодження і видалення небезпечних хімічних сполук, що потрапляють в організм ззовні з їжею, повітрям, водою, і кінцевих продуктів обміну речовин, які є токсичними для організму (аміак, фенол, етанол і т.д. ). Крім того, печінка видаляє надлишок органічних речовин - гормонів, вітамінів, мікроелементів. Тут же відбувається глюконеогенез - процес виробництва глюкози, необхідної для енергообміну і клітинного дихання, а також синтез деяких гормонів і ферментів. Даний орган виступає в якості депо для глікогену, вітамінів, катіонів деяких металів і навіть для крові - в печінці може міститися до 400 мілілітрів крові. Печінка бере участь в жировому (липидном) обміні, синтезуючи холестерин, ліпіди і фосфоліпіди, а також жовчні кислоти і жовчний пігмент білірубін.

Це корисно знати!
Фосфоліпіди - складні ліпіди, що містять в собі вищі жирні кислоти і залишок фосфорної кислоти. Фосфоліпіди входять до складу всіх клітинних мембран, служать джерелом фосфорної кислоти, беруть участь в транспортуванні жирів, жирних кислот і холестерину, відіграють роль «розчинника» холестерину.

Оскільки печінка виконує сотні найважливіших функцій, її роль важко переоцінити, а тому захворювання печінки є досить небезпечними для всього організму. Виділяють кілька основних причин (факторів ризику) хвороб печінки:

• надмірне вживання алкоголю;
• малорухливий спосіб життя і неправильне харчування;
• вірусні, бактеріальні та паразитарні інфекції;
• інтоксикації різного роду;
• генетичні порушення та ін.

У різних країнах алкогольний цироз становить від 20 до 95% від усіх захворювань печінки, вірусні гепатити - 10-40%. Крім того, причинами захворювань печінки можуть бути такі чинники, як ожиріння, хвороби обміну речовин, не пов'язані з роботою печінки, прийом цілого ряду лікарських препаратів, проживання в екологічно несприятливих умовах, численні стреси, систематично неправильне харчування.

види уражень

C точки зору морфологічскіх змін тканини печінки умовно можна виділити кілька груп патолонгічскіх станів, що зустрічаються при різних захворюваннях: гепатоз, гепатити, цироз і пухлинні захворювання печінки.

Гепатоз (жирова дистрофія, стеатоз) - загальна назва для всіх захворювань печінки невоспалительного характеру. В основі гепатоза лежить надмірне накопичення жиру в клітинах печінки - гепатоцитах. Гепатоз, як правило, зустрічається при таких захворюваннях печінки: неалкогольна жирова хвороба печінки, алкогольна хвороба печінки, лікарська хвороба печінки і ряд ті інших. Діагностика даного захворювання заснована на виявленні підвищеноїехогенності печінки і збільшення її розмірів при ультразвуковому дослідженні. Лікування зазвичай полягає у виключенні тих факторів, які привели до жирової дистрофії (дієта, відмова від алкоголю, фізична активність). Для підтримки функціонування печінки призначаються препарати, що володіють гепатопротекторну властивостями.

При відсутності лікування, на тлі гепатоза згодом може розвинутися запальний процесу - гепатит.

Гепатити - це група запальних захворювань печінки інфекційного і неінфекційного походження. Збудниками можуть бути віруси A, B, C, D, E, F, G, бактерії Listeria monocytogenes (лістеріоз), Treponema pallidum (сифіліс), Leptospira (лептоспіроз), а також паразити Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), Opisthorchis (опісторхоз), Giardia intestinalis (лямбліоз), Entamoeba histolytica (позакишкові амебіаз), Echinococcus (ехінококоз) і ін. До невірусні форм захворювання відносяться алкогольний гепатит, лікарський гепатит, токсичний гепатит, аутоімунний гепатит, а також променевої гепатит. Найбільш часто зустрічається вид гепатиту - вірусний. Згідно зі статистикою, вірусні гепатити В і С входять в число десяти основних причин смертності в світі. Всього близько 170 млн людей у ​​світі страждають гепатитом С, вдвічі більше - гепатитом B. За клінічним перебігом вірусні гепатити підрозділяються на гострі, первинно-хронічні і вторинно хронічні.

Цироз - самостійна хвороба або стан, що є кінцевою стадією різних хронічних захворювань печінки. Даний діагноз ставиться, коли патологічні зміни в печінкових клітинах стають незворотними. На тлі загибелі гепатоцитів відбувається їх заміщення фіброзною тканиною. У розвинених країнах цироз печінки входить до шістки основних причин смерті пацієнтів від 35 до 60 років. Для визначення функціонального стану печінки при цирозі використовується спеціальна шкала - по Чайлд-Пью. Згідно зі шкалою Чайлд-П'ю, виділяють три стадії цирозу - компенсовану, субкомпенсована і декомпенсована. Компенсація означає, що печінка все ще виконує свої функції, не дивлячись на запальний і некротичний процеси. Коли цироз сам по собі не є окремим захворюванням, його причинами можуть бути будь-які чинники, що впливають на функціонування печінки - вірусні гепатити, алкоголь, ожиріння, прийом токсичних препаратів, несприятлива екологічна обстановка і т.д. В цілому сформувався цироз печінки є незворотнім станом. Найбільш ефективним методом лікування є пересадка печінки - трансплантація. В якості підтримуючої терапії призначається дієта, вітамінні комплекси і гепатопротекторні препарати.

Пухлинні захворювання печінки. До доброякісних новоутворень відносять: гемангіоми (найбільш частий вид пухлин), гепатоцеллюлярную аденому, кісти, узелковую гіперплазію. При виявленні доброякісної пухлини печінки необхідне оперативне втручання, яке проводиться хірургом-гепатологом. У деяких випадках застосовується ендохірургічне лікування або локальна ін'єкційна терапія. Що стосується злоякісних пухлин, то до них відносять первинний рак печінки і метастатичний рак. Метастатичний рак означає, що первинний вузол новоутворення знаходиться в іншому органі, однак хворі клітини поширилися на печінку і стали рости. За статистикою, рак печінки займає 5 місце по частоті серед усіх злоякісних новоутворень і є причиною смерті понад мільйон людей щороку, щорічно в світі діагностують близько 600 000 випадків даного захворювання. Найбільш поширеною серед злоякісних пухлин печінки є «гепатоцелюлярної карциноми». Карцинома, як і цироз, може є кінцевою стадією інших захворювань печінки -цірроза, гепатиту, стеатоза і т.д.

Зверніть увагу!
Згідно з даними Росстату, в Росії в 2013 році було зареєстровано 1,2 тисячі випадків захворювання на гострий вірусний гепатит B, 2,1 тисячі - на гострий гепатит С.
Гепатит С вважається найнебезпечнішим. Метафорично його називають «ласкавим вбивцею». Вартість лікування гепатиту С за допомогою новітніх противірусних препаратів може досягати 70 тисяч рублів на місяць і більше.

Ознаки захворювань печінки

Наведемо симптоми основних і найбільш серйозних захворювань печінки. В цілому про симптоми можна сказати наступне: найчастіше вони взагалі відсутні, виявляються вкрай слабо і не є специфічними (можуть супроводжувати безліч різноманітних хвороб). Особливо це характерно для ранніх стадій. У багатьох випадках захворювання печінки діагностуються випадково, в ході планового обстеження, проходження УЗД або томографії.

Симптоми жирової дистрофії печінки на початкових стадіях відсутні. Згодом можуть виникати тягнуть болі в правому підребер'ї, нудота, порушення стільця. Симптоми цирозу і карциноми печінки:

• Портальна гіпертензія - збільшення селезінки, варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, асцит (накопичення рідини в черевній порожнині).
• Енцефалопатія.
• Підвищена стомлюваність, порушення стільця, нудота, неприємні відчуття в області живота, особливо в правому підребер'ї, погана переносимість жирної їжі та алкоголю, астенія (втрата ваги).
• Може спостерігатися субфебрильна температура (37-38 градусів).

На термінальній стадії відбувається втрата волосяного покриву, розвивається жовтяниця, Ознаки вірусного гепатиту: лихоманка, головні, суглобові, м'язові болі, діарея, блювота, болі в області печінки, темне забарвлення сечі, жовтяниця, слабкість, свербіж шкіри, порушення сну. На термінальних стадіях можуть розвинутися симптоми цирозу.

патогенез

При відсутності або неефективності лікування цирозу в печінці розвиваються такі процеси:

• В результаті масивної загибелі гепатоцитів на їх місці утворюються рубці з сполучної тканини (фіброз).
• Порушується потік крові в печінкових часточках, що призводить до ішемії і некрозу (загибелі клітин).
• Активується регенерація печінки, в результаті якої утворюються вузли регенерації, які здавлюють судини і ще більше порушують кровотік.
• Здавлення венозних судин печінки сполучною тканиною викликає ще більший некроз і ішемію, які можуть привести до летального результату.

Патогенез вірусних гепатитів (може трохи відрізнятися у різних типів вірусів):

1. Після потрапляння в печінку вірус починає активно розмножуватися.
2. На поверхні печінкових клітин утворюються антигени, в результаті чого організм починає сприймати клітини печінки як чужорідні.
3. Розвивається імунна відповідь - під дією імунних механізмів відбувається пошкодження мембран клітин печінки і їх подальша загибель.

Для того щоб не допустити розвитку захворювань печінки, слід знати про профілактичні заходи, які можуть в значній мірі знизити небезпеку їх розвитку.

Профілактика захворювань печінки

Профілактика включає в себе обов'язковий відмова від алкоголю і куріння, дотримання правил особистої гігієни, фізичну активність і дієту - без канцерогенних сполук і хімічних добавок, консервованих продуктів, смаженого і копченого. Необхідно скоротити вживання жирних продуктів, включаючи кондитерські жири і жирне м'ясо. Слід віддати перевагу їжі, приготованої на пару або вареної. Щоб уникнути відкладення жирів бажано обмежити вживання солодкого. Також для попередження деяких гепатитів слід проходити спеціальну вакцинацію.

Профілактика захворювань печінки, за рішенням лікаря може включати прийом гепатопротекторів - лікарських засобів, що підтримують функції печінки і захищають гепатоцити від пошкоджень на молекулярному рівні. У Росії зареєстровано близько 700 гепатопротекторів, в основі яких лежать речовини з 16 груп. Якщо говорити про склад, то гепатопротектори в основному містять такі речовини: фосфоліпіди, амінокислоти, вітаміни і антиоксиданти. Також існує окрема група препаратів природного походження (на основі лікарських рослин).

Багато людей недооцінюють ризик розвитку захворювань печінки, не замислюючись про те, до яких наслідків вони можуть привести. Тому особливо важливо звернути увагу на профілактику захворювань печінки для того, щоб уникнути або знизити негативні впливи несприятливої екологічної обстановки, неправильного способу життя, запобігти розвитку небезпечних ускладнень, якщо будь-яке захворювання все ж було діагностовано. При самостійній покупці гепатопротекторів завжди слід віддавати перевагу лікам, які пройшли численні клінічні випробування.

Лікарські засоби для відновлення функцій печінки

Серед групи препаратів природного походження можна назвати лікарські засоби на основі розторопші, екстрактів з безлічі лікувальних трав. Ще одну групу гепатопротекторів складають кошти на основі амінокислот: метіоніну, адеметіоніна, орнитина. Третю групу гепатопротекторів складають кошти на основі вітамінів групи B, C, E і ліпоєвої кислоти. Четверту - отримали найбільше клінічне поширення кошти на основі фосфоліпідів, які відновлюють мембрану клітин і знижують жирову дистрофію.

Однак найбільший інтерес серед гепатопротекторів представляють комбіновані препарати п'ятої групи, які крім есенціальних фосфоліпідів включають ще один діючий компонент - гліциризинову кислоту. Остання в природних умовах входить до складу кореня солодки, традиційно застосовуваного в народній медицині різних народів світу вже більше 3000 років.

На поточний момент проведено не менше 54 клінічних досліджень глицирризиновой кислоти, 31 з яких є рандомізованих (заснованим на випадковому відборі пацієнтів в випробувальну групу). Завдяки позитивним результатам випробувань гліціррізіновая кислота була включена в рекомендації Азіатсько-Тихоокеанської асоціації з вивчення печінки (APASL), а також дозволена Європейським медичним агентством (EMA) для медичного застосування людиною. Дане з'єднання має протизапальні, антиоксидантні, гепатопротекторні і антіфібротіческімі властивостями, що дозволяє з успіхом використовувати його в лікуванні різноманітних захворювань печінки.

У той же час гепатопротектор на основі глицирризиновой кислоти і фосфоліпідів є єдиним препаратом, включеним в перелік ЖНВЛП в розділ «Препарати для лікування захворювань печінки», що підтверджує його клінічну ефективність і сприятливий профіль безпеки. Поєднання глицирризиновой кислоти і фосфоліпідів включено в стандарти терапії захворювань печінки: неалкогольний жирової хвороби печінки, вірусних гепатитів, захворювань печінки, викликаних інтоксикацією психоактивними речовинами. Важливим наслідком включення цього гепатопротектора до переліку життєво важливих лікарських препаратів є регульована на рівні держави вартість препарату - вона робить його доступним для найширших верств населення.

Але так чи інакше, навіть якщо гепатопротектори доступні до придбання без рецепта, це не означає їх безконтрольне застосування - настійно рекомендовано фізичне обстеження у лікаря, а також проведення біохімічного аналізу крові, УЗД печінки і жовчовивідних шляхів. Краще, якщо ви використовуєте препарати, які вам рекомендував гастроентеролог (гепатолог) після проведення відповідних лабораторних та інструментальних досліджень вашого організму.