Відкритий прикус (инфраокклюзия) характеризується наявністю щілини між зубами при центральній оклюзії. Ця щілина буває найчастіше в області передніх зубів, але може бути і в бічних ділянках зубних рядів. При цьому можуть не контактувати тільки різці, різці та ікла або премоляри, а іноді замикаються тільки останні моляри. Розрізняють зубоальвеолярное вкорочення в межах межокклюзионного щілини і зубоальвеолярное подовження в області артикулирующих зубів, а також змішану форму. Тяжкість аномалії визначається за величиною щілини і кількості неартікулірующіх зубів.
відкритий прикус
Етіологія. Рахіт, при якому порушується процес кісткоутворення. Важливе значення мають утруднене носове дихання, що змушує дитину тримати рот відкритим, неправильне ковтання з прокладанням між зубами мови, інші дитячі шкідливі звички (смоктання пальців, мови, прікусиваніе губи і ін.), Рання втрата передніх зубів або широка діастема. Відкритий прикус спостерігається також при недорозвитку верхньої щелепи і звуження її зубного ряду, наприклад при вродженої ущелині верхньої губи та піднебіння. Він може бути обумовлений і спадковими факторами, особливо в поєднанні з мезіальним прикусом.
Клінічна картина. Особові ознаки відкритого прикусу: губи не зімкнуті, видно збільшений мову, який лежить між зубними рядами, кути нижньої щелепи розгорнуті (до 150 ° і більше), нижня частина обличчя подовжена. Особові ознаки при поєднанні відкритого прикусу з дистальним або мезіальним характерні для цих аномалій прикусу. Відкритий прикус викликає значні функціональні порушення і їх наслідки: важко відкушування їжі, жування, ковтання, порушується вимова зубних і шиплячих звуків мови (хворі шепелявлять); змінюється дихання, що викликає сухість слизової оболонки, сприйнятливість до інфекційних захворювань і привертає до пародонтиту.
Лікування відкритого прикусу до зміни молочних зубів постійними полягає в усуненні шкідливих звичок та інших етіологічних факторів (санація носоглотки), а також у призначенні загальнозміцнюючий режиму. Слід приділяти увагу правильному штучного вигодовування дітей, так як застосування довгою соски з великим отвором сприяє неправильному ковтанню, яке закріплюється за віком. Для лікування дітей молодшого віку застосовують вестибулярную пластинку або знімну пластинку з упором для язика (див. Ортодонтичні апарати і пристосування). У період змінного прикусу боротьба з шкідливими звичками також займає важливе місце; одночасно усувають відкритий прикус. Для відведення мови і губ від зубів використовують знімні пластинки з сіткою з дроту. При звуженні зубних дуг рекомендуються знімні розширюють пластинки. Показано застосування моноблокового апарату, апарату Френкеля. При укороченою верхній губі призначається масаж - витягування верхньої губи (від 3 до 5 хв 2-3 рази на день), а також гімнастика для кругового м'яза рота. Важливо навчити дитину правильно ковтати з зімкнутими губами і зубами. Для так званого впровадження подовжених бічних зубів призначають пластинку для нижньої щелепи з оклюзійними накладками на бічні зуби в поєднанні з підборіддя пращ і вертикальної гумовою тягою. При постійному прикусі застосовують ті ж апарати, а також апарат Гербста-Кожокару, міжщелепну гумову тягу, для фіксації якої використовують дуги Енгл, незнімні капи або коронки з гачками для зміцнення гумових кілець. Після усунення відкритого прикусу можливий рецидив, особливо якщо не нормалізовані функції дихання, ковтання і не врівноважиться взаємодія м'язів ротової і околоротовой області. Тому потрібен тривалий період ретенції і активного спостереження. У важких випадках відкритого прикусу у дорослих показано хірургічне лікування.