- види хвороби
- причини
- Причини виникнення вторинного гіпогонадизму
- симптоми
- Ознаки хвороби у чоловіків
- наслідки
- діагностика
- лікування
Гіпогонадизм у чоловіків - захворювання, при якому чоловічі статеві гормони - андрогени - майже не виробляються через порушення функціонування яєчок або неправильної роботи гіпоталамуса або гіпофіза.
Що ж це таке і як проявляється?
види хвороби
Залежно від причини дефіциту андрогенів виділяють дві форми чоловічого гіпогонадизму:
- первинний (гіпергонадотропний), пов'язаний з вродженими чи набутими патологіями яєчок;
- вторинний (гіпогонадотропний), викликаний зниженням рівня відповідальних за синтез тестостерону гонадотропінів через пошкодження гіпоталамуса або гіпофіза.
Обидві форми хвороби призводять до того, що в організмі людини виникає недолік андрогенів, що відповідають за формування статевих органів і за репродуктивні функції.
причини
Причини виникнення первинного гіпогонадизму
Хвороба пов'язана з такими вродженими причинами:
- аплазией (відсутністю) яєчок;
- неправильним розвитком насіннєвихканальців;
- крипторхізм (неопущенням) яєчок;
- генетичними аномаліями (синдромами Клайнфельтера, дель-Кастільо, Шерешевського-Тернера);
- чоловічим гермафродитизмом (синдромом Рейфенштейна).
Іноді первинний гіпогонадизм виявляється придбаним.
причини:
- пухлини або травми яєчок;
- інфекційні та запальні хвороби (орхіт, везикуліт, диферент, епідидиміт);
- токсичний вплив на організм (хіміотерапія, гормональні препарати, алкоголь), що приводить до зниження працездатності тестикул.
Найчастіше хвороба виникає після травм, операцій на мошонці, променевому ураженні тканин, а також в результаті ускладнень інфекційних захворювань (туберкульозу, сифілісу, вітряної віспи, свинки).
Причини виникнення вторинного гіпогонадизму
Захворювання викликається генетичними відхиленнями і вродженими патологіями, серед яких:
- синдром Каллмена, що супроводжується дефектом гіпоталамуса;
- гипофизарная карликовість;
- синдром Паскуаліні, пов'язаний зі зниженням вироблення лютеїнізуючого гормону при відсутності інших порушень;
- вроджена пухлина, що здавлює тканини гіпофіза;
- синдром Меддок;
- гемохроматоз.
Причини придбаного вторинного гіпогонадизму:
- придбані патології гіпоталамуса і гіпофіза (синдроми Лоренса-Муна-Барді-Бідля, Прадера-Віллі, Пехкранца-Бабинського-Фреліха);
- пухлина або інфекція гіпоталамо-гіпофізарної зони (наслідок менінгіту або енцефаліту);
- гіперпролактинемія, пов'язана з надлишком гормону пролактину - інгібітора андрогенів (викликає нормогонадотропною гипогонадизм);
- ураження гіпоталамуса або гіпофіза в результаті операції або травми;
- вікові зміни, що призводять до зниження вироблення тестостерону.
Зазвичай вторинний гіпогонадизм призводить не тільки до розладів в статевій сфері.
Він супроводжується неправильною роботою щитовидної залози, уповільненням зростання, ожирінням.
симптоми
Ознаки хвороби у підлітків
Якщо гипогонадизм з'явився у хлопчика до 16-18 років, то ознаки такі:
- уповільнене статевий розвиток;
- недорозвинені яєчка і мошонка, невеликий статевий член;
- збільшені грудні залози (гінекомастія);
- високий зріст, вузькі плечі, погано розвинена грудна клітка, подовжені руки і ноги, слабка мускулатура;
- ожиріння (скупчення жирових відкладень на сідницях і стегнах, в області грудей);
- відсутність волосся на лобку, в пахвових западинах, на обличчі;
- високий тонкий голос;
- відсутність статевого потягу.
Гипогонадизм може супроводжуватися не тільки зовнішніми дефектами, але і психічними розладами (вторинний) або психічним інфантилізмом (первинний).
Ознаки хвороби у чоловіків
Гипогонадизм проявляється менш важко, якщо він виник, коли статевий розвиток чоловіки вже було повністю завершено.
Його симптоми:
- зменшення величини яєчок;
- мала кількість волосся на обличчі і тілі;
- погіршення стану шкірних покривів;
- ожиріння за жіночим типом, гінекомастія;
- зниження потенції, статевого потягу;
- хвороби серця і судин, анемія, запаморочення, коливання тиску;
- зменшення кількості еякуляту і погіршення його якості;
- неможливість зачати дитину;
- остеопороз, атрофія м'язової тканини, слабкість м'язового каркаса.
Такі симптоми супроводжуються погіршенням загального стану хворого. Він стає млявим, апатичним, насилу виконує фізичну роботу.
Якщо ці симптоми пов'язані з віковими змінами (відбуваються після 55 років), може спостерігатися погіршення пам'яті, неуважність уваги, зниження розумових здібностей.
наслідки
Найтяжчим наслідком гіпогонадизму стає безпліддя. Недостатнє функціонування статевих органів і зниження якості сперми призводить до того, що чоловік позбавляється можливості зачати дитину.
Якщо хвороба проявляється в зрілому віці, у чоловіка підвищується ризик розвитку серцево-судинних захворювань і патологій кісткової і м'язової тканини.
діагностика
Незважаючи на те, що зовні гипогонадизм проявляється досить яскраво, хворому доведеться пройти комплексне обстеження. Тільки так можна виявити причину хвороби і усунути її.
Для постановки точного діагнозу лікар (андролог або ендокринолог) проводить ряд досліджень:
- візуальний огляд хворого;
- пальпація та огляд геніталій;
- УЗД органів малого тазу;
- рентгенографія для оцінки стану скелета;
- лабораторне дослідження еякуляту;
- дослідження гормонального статусу (рівня тестостерону, пролактину, естрадіолу, гонадотропінів);
- аналіз сечі на кетостероїди;
- КТ, МРТ, електроенцефалографія мозку.
При підозрі на генетичне походження захворювання проводиться хромосомні дослідження.
лікування
Лікування гіпогонадизму здійснюється тільки в спеціалізованих медичних установах і завжди підбирається індивідуально. Самолікування народними засобами тут не допоможе - зволікання лише погіршить стан хворого і утруднить корекцію симптомів.
Мета лікування хлопчиків пубертатного віку - скорегувати відставання в розвитку статевої системи. Мета лікування статевозрілих чоловіків - усунути недолік андрогенів і статеву дисфункцію.
Варіанти лікування:
- фаллопластика при неправильному розвитку статевого органу;
- приведення яєчка при його неопущеннимі;
- трансплантація або імплантація яєчка;
- довічний прийом гонадотропінів або андрогенів;
- усунення фактора, що призвів до дефіциту андрогенів.
Лікуватися самостійно, в домашніх умовах, не рекомендується. Навіть прийом лікарських засобів слід здійснювати тільки під суворим наглядом лікаря.
Якщо вчасно почати терапію, з часом можна скоротити дефіцит андрогенів, завдяки чому прискориться розвиток статевих органів, відновиться потенція і знизиться ризик розвитку серцево-судинних хвороб і остеопорозу.
На жаль, якщо хвороба виникла в юному віці, лікарі зможуть виправити тільки зовнішні її прояви. Чоловік, який пережив гипогонадизм в допубертатного період, не зможе мати дітей.
Що ж це таке і як проявляється?