- очний тиск
- норми ВГД
- способи визначення
- Пальпаторно спосіб дослідження
- Метод аппланаціоннной тонометрии
- Сучасні методи аппланаціонной тонометрии
- Метод імпресійної тонометрии
- Безконтактний метод вимірювання ВГД
- Прилади для вимірювання внутрішньоочного тиску
- Електротонограф
- пневмотонометрія
- тонометр Маклакова
- Вимірювання внутрішньоочного тиску в домашніх умовах
- Лікування внутрішньоочного тиску
У будь-якому віці, а частіше після 40 років, людина починає відчувати симптоми дисфункції органу зору, що супроводжуються втратою його гостроти, сухістю оболонки очного яблука, почервонінням тканин. Недарма обов'язковим є процедура вимірювання внутрішньоочного тиску при проходженні медичного огляду. Стежити за станом органу зору краще постійно, щоб залишитися і в похилому віці пильно бачить.
очний тиск
Силу, з якою рідина всередині яблука очі тисне на стінки, називають очним тиском. Зміна офтальмотонуса в бік підвищення або зниження є сигналом розвитку захворювань. Часто у людей з гіпертонусом діагностують глаукому, що приводить згодом до повної сліпоти.
Роль внутрішньоочного тиску значна. У нормі воно допомагає збереженню:
- сферичної форми очного яблука;
- будови і тонусу всіх структур органу;
- нормального кровообігу, об'ємного пульсу очі;
- обмінних процесів, що протікають в клітинах тканин органу.
Показники очного тиску змінюються протягом дня. Після пробудження тонус м'язів і судин ока вище, а ввечері він знижується. Це нормальний стан органу зору. При патологічних змінах в ньому тиск буде змінюватися значно.
норми ВГД
Одиницею вимірювання внутрішньоочного тиску є міліметри ртутного стовпа. При нормальній функції очі показники коливаються від 24 до 10 мм ртутного стовпа. Якщо рівень відхилився від нижньої межі, то ВГД буде зниженим. Причини гіпотензії очі можуть бути пов'язані з:
- запаленням або травмою тканин, що веде до порушення секреції рідини;
- діабетичною комою;
- гіпотонією;
- збільшенням відтоку рідини в результаті операції, поранення.
Підвищеним ВГД страждають ті, хто:
- тривало приймає глюкокортикоїди;
- має «великий» живіт;
- проходить лікування від гіпотиреозу, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету;
- знаходиться у віці старше 60 років.
До нормальних показників очного тиску також слід ставитися обережно. Якщо коливання протягом доби більше 6 мм рт. ст., то треба терміново звернутися до лікаря. Не можна ігнорувати різницю в тиску між очима навіть в 5 мм рт. ст., так як це є ознакою що розвивається глаукоми.
При визначенні тиску треба зважати на те, в який час доби воно вимірюється. Надмірне вживання кави, алкоголю, води призводить до збільшеним показниками. У жінок ВГД вище, ніж у чоловіків.
способи визначення
Вимірювання ступеня пружності очного яблука, рівня його деформації проводиться лікарем-офтальмологом за допомогою спеціального приладу - тонометра. Фахівцями використовуються різні техніки дослідження очного яблука. Визначають ВГД Імпресійна і аппланаціоннимі техніками, а також контактними і безконтактними. Відповідно до них і підбираються прилади. При Імпресійна способі визначають ВГД втискуванням очного яблука, аппланаціонним - сплющенням. Крім цих способів відрізняють пальпаторний метод дослідження очного дна.
Визначати ВГД у новонароджених важливо, щоб виключити наявність вродженої глаукоми. Для обстеження дітей використовують безконтактні методики, а також портативні тонометри.
Пальпаторно спосіб дослідження
Найпростішою технікою визначення рівня ВГД вважається той, який проводиться пальцями. Він не дає точного аналізу стану тканин очного яблука, але може виявити значні порушення в роботі органу зору.
Проводиться процедура досвідченими фахівцями, адже, натискаючи на повіку, треба визначити щільність очного яблука. При піддатливості тканин, їх м'якості судять про норму тиску. Пружна і щільна склера говорить про підвищений очному тиску, м'яка - про нормальному або зниженому.
Пальпаторно методику застосовують в тих випадках, коли неможливо використовувати контактний спосіб дослідження: після операції, при наявності травми.
Існує трибальна шкала вимірювання, за якою визначають стан очного дна.
Метод аппланаціоннной тонометрии
Контактні техніки дослідження дадуть більш точну відповідь про стан ВГД у конкретного пацієнта. Техніка визначення очного тиску тонометром Маклакова заснована на принципі сплющивания.
Метод аппланаціі популярний, так як відрізняється точністю і простотою проведення:
- Пацієнта укладають на кушетку. У мішок кон'юнктиви очі закопують анестетіческій розчин.
- Розставивши повіки у хворого, лікар притискає їх до окістя. На область рогівки тиснуть важком вагою в 10 грам.
- В результаті дії грузика відбувається сплющування рогівки. Там, де стикається прилад з оком, нанесена попередньо фарба стирається.
- Отриманий відбиток переносять на папір, для вимірювання його діаметра використовують спеціальну лінійку.
- При нормальному тиску площу зіткнення буде значна.
- В кінці процедури необхідно провести закопування антисептичних крапель.
На кожному оці проводять діагностику з перервою в 1 хвилину. Аппланаціонний спосіб дозволить точно визначити патологію і поставити вчасно діагноз.
Сучасні методи аппланаціонной тонометрии
До новітніх варіантів аппланаціі відноситься метод вимірювання тонометром Гольдмана. Прилад встановлений на щілинній лампі, за яку сідає пацієнт. Перед процедурою в кон'юнктивний мішок, крім анестетика, інстилюють флуоресцеіновое речовина. При опусканні призми пристрої на рогівку ока вдається побачити в окулярах лампи освітлені синім світлом півкільця слізних менісків. Ручкою регулюють тиск на призму так, щоб пофарбовані краю півкілець стикнулися в одній точці. За шкалою приладу визначають показники внутрішньоочного тиску.
Цей метод є сучасним і потихеньку витісняє тонометр Маклакова. Але є і протипоказання щодо його використання. Не можна його застосовувати пацієнтам із запаленнями рогівки ока, кон'юнктивіту вірусної і бактерійної природи.
Метод імпресійної тонометрии
Швидко і безболісно вимірюють ВГД за методикою Шіотца, визначаючи тиск по глибині вдавлення в результаті дії маси на око. Майданчик тонометра встановлюють на око. Завдяки кривизні поверхні прилад відповідає формі рогівки.
Після введення анестетика рукоять переміщують. Стрілка шкали показує одиниці тиску по Шіотца. Потім фахівець переводить дані в міліметри ртутного стовпа. Прилад не завжди дає точні свідчення, краще перевірити рівень ВГД іншими методиками.
Безконтактний метод вимірювання ВГД
Пневмометрию, або безконтактне дослідження проводять за допомогою електронних приладів. Переваги в застосуванні компактного тонометра явні. У ньому поєднуються і безпеку, і точність визначення тиску. Не треба тиснути на око, оптичні датчики по яскравості відбитого сигналу визначать діаметр потовщення рогівки шару. Щоб показник був більш точним, проводять дослідження тричі на кожному оці.
Портативні тонометри завоювали популярність тому, що ними можна виміряти ВГД в домашніх умовах.
Прилади для вимірювання внутрішньоочного тиску
Щоб поміряти очний тиск, потрібні спеціальні прилади, до яких відносяться тонографія і тонометри. В офтальмології використовують пристрої, які були освоєні ще 100 років тому і більш сучасні без місцевої анестезії і дають точні результати вимірювання.
Електротонограф
В діагностиці глаукоми використовують електричні тонографія. Апарат забезпечений датчиком, який встановлюють на рогівку. Протягом 4 хвилин він реєструє зміни ВГД графічно. Розрахунки результатів процедури виконуються комп'ютером. А лікар аналізує коефіцієнт легкості відтоку рідини, її обсяг в хвилину. Крива покаже, чи є ділянки випадання в центральній частині зору. Приладом виявляють глаукому на ранній стадії розвитку.
пневмотонометрія
Безконтактний прилад для виміру ВГД обдає поверхню очного яблука гарячим повітрям. Автоматичне обладнання дозволяє пацієнтові сфокусувати погляд на об'єкті, зображеному на моніторі. Під дією повітря шари рогівки оболонки деформуються, а зміни фіксують датчики.
тонометр Маклакова
Серед сучасної вимірювальної техніки тонометр Маклакова залишається одним з найбільш точних і активно застосовується в офтальмологічній практиці. Прилад являє собою порожнистий всередині циліндр, виготовлений з металу. Висота апарату досягає 40 міліметрів, а вага разом з пластинками з матового скла, прикріпленими до основи - 10 грам. Вимірювання проводиться з використанням грузика, який фарбують спеціальною речовиною. Після натискання їм на рогівку відбувається фарбування оболонки ока. У комплект тонометра входять прозорі лінійки, якими вимірюють діаметр світлого кола. Після кожного проведення процедури важки дезінфікуються.
Вимірювання внутрішньоочного тиску в домашніх умовах
Самостійно можна виміряти ВГД, якщо придбати портативний тонометр для домашнього користування безконтактного типу. У подібних пристроїв відзначають простоту в застосуванні, не вимагає спеціальних знань. Невелика вага і компактність тонометра дозволяють перевірити очний тиск у дорослих і дітей, і показники їх мають мінімум похибок. Користуватися домашнім тонометром треба відповідно до інструкції.
Процедура проводиться в разі:
- розмитості зображення;
- відчуття на очах плівки;
- почервоніння склери очей;
- появи болю при напрузі органу зору;
- розпирання очного яблука.
Отримані результати може проаналізувати і поставити діагноз тільки лікар. Тому з підсумком вимірювання ВГД відвідують офтальмолога для більш детального обстеження зору.
Лікування внутрішньоочного тиску
Залежно від результатів вимірювання ВГД призначають лікування:
- При низькому тиску, викликаному хронічним запаленням тканин ока, призначають антибіотики.
- Усунути набряклість після травми, інфекції ока допоможуть мазі ерітроміціновая, тетрациклінова.
- Знижують ВГД краплі для очей. Серед них ті, які спрямовані на зменшення секреції рідини всередині органу зору. До препаратів відноситься «Тимолол», «Азопт».
- Серед засобів, що поліпшують відтік рідини, можна виділити краплі «ТРАВАТАН ®».
- Комбіновані препарати знижують тиск вже через 30 хвилин, зберігаючи зменшення офтальмотонуса на 10 мм рт. ст. при триразовому використанні.
Лікування офтальмотонуса проходить під наглядом фахівця і досягне результату, якщо пацієнт дотримується режиму роботи органу зору.
