Вірус Епштейна-Барр у дітей: що це таке

1. Це вірус, який відноситься до сімейства герпес вірусів, 4-й тип герпетичної інфекції, здатний вражати...
2. Як же передається цей вірус:
3. Інфекційний мононуклеоз - це гостре антропонозное вірусне інфекційне захворювання. клініка:
4. Який же прогноз для хворих з вірусом Епштейн-Барр?
5. Антитіла Ig M до вірусу Епштейна-Барр. Показання до призначення. Рання діагностика гострої первинної...
6. Вірус Епштейна-Барр (ранні антигени, EA), антитіла IgG.
7. Вірус Епштейна-Барр (капсидний антиген, VCA), антитіла IgM.
8. Вірус Епштейна-Барр (капсидний антиген, VCA) антитіла IgG.
9. Вірус Епштейна-Барр (капсидний антиген) авідності антитіл IgG.
10. Вірус Епштейна-Барр (нуклеарний антиген EBNA), антитіла IgG.
11. Виявлення вірусу Епштейна-Барр методом ПЛР (кількісне визначення).

Це вірус, який відноситься до сімейства герпес вірусів, 4-й тип герпетичної інфекції, здатний вражати лімфоцити і інші імунні клітини

Що таке вірус Епштейна-Барр.

Фото: Shefeq.az

Зараз на слуху у багатьох лікарів, а ще більше у мам, які стикаються з синдромом хронічної втоми, з субфебрильною температурою або збільшенням лімфатичних вузлів у їхніх дітей, незрозуміла на перший погляд, тема. Що цьому виною вірус Епштейна-Барр. Педіатр-імунолог Ірина Цимбалюк розповіла в своєму блозі про цей вірус.

"Хочу розвіяти ваші переконання, що в більшій частині це міф. Я веду по цих діток для себе облік вже років 10. За 10 років по цій патології у мене було 712 дітей, це говорить тільки про те, що 90% людей заражені цим вірусом і залишаються довічними носіями на все життя. і тільки 18 діток дійсно мали проблеми, так як у них була скомпроментіровалі імунна система. на УЗД у них у всіх була збільшена селезінка та печінка, так званий гепатоліенальний з-м, збільшено лімфатичні вузли, а також синдром хронічної втоми. Ось вони і потребували ле еніі і динамічному спостереженні ", - говорить доктор.

Але, це поодинокі випадки. Всі інші тільки в спостереженні. Про це імунолог розповіла детальніше.

"Це особисто мій досвід і судження з практики і трошки доказової медицини", - зазначає Ірина Цимбалюк.

За останні пару років у неї надходили дітки з різних районних центрів і навіть областей, у яких попередньо в анамнезі тривалий субфебрилітет і виражені головні болі. У зв'язку з чим діти не ходили певний час в школу, а в подальшому госпіталізовано до відділення. У підсумку, після повного обстеження в стаціонарі, практично у кожної дитини аналізи були в нормі.

"Я завжди обстежую діток уздовж і в поперек (виключаю на наявність імунодефіциту, онкології, аутоімунних процесів, паразитарну інвазію, ендокрінную патологію (щитовидка і и.д). Але можу сказати, що у більшої частини дітей дана проблема була викликана банально патологією носо рото-глотки. Лор брався за цих діток, промивав їм лакуни в горлі або робили санацію горла (полоскання і и.д) і буквально за 2-3 дні у дитини пропадала як температура так і головні болі. А в посівах знаходили колонії золотистого стафілокока , або стрептококи масивний ро т, у багатьох діток кандида (грибок) і т.д .... Це все умовно патогенна флора і велика частина людей живуть з ними або є носіями не знаючи про це, тому що відчувають себе добре ", - зазначає Рина Цимбалюк.

Що ж це таке за противний вірус Епштейна-Барр і на що дійсно потрібно звертати свою увагу?

Герпес 4-го типу або Епштейна-Барр - інфекція, являє собою лімфотропний вірус. Його основна роль відома при:

• інфекційному мононуклеозі.
• лімфома Беркітта.
• назофарінгіальной карциноме.
• лімфопроліферативного синдромі, пов'язана з Х-хромосомою.
• синдромі хронічної втоми.

Ви напевно часто бачили в обстеженнях на цей вірус багато всіляких значень, але не знали для чого вони потрібні. Цей вірус має 4-ри антигену які мають важливу роль в обстеженні та визначенні періоду зараження вірусом:

• ранній антиген (early antigen-EA.
• капсидний антиген (view capsize antigen-VCA.)
• мембранний антиген (membrane antigen-MA)
• Ядерний антиген (Epstein-Barr Nuclear antigen-EBNA)

Джерело зараження - інфекційний людина з маніфестной або стертою формою хвороби, а також вірусоносій. Первинна інфекція найчастіше виникає в дитячому або молодому віці.

Як же передається цей вірус:

• повітряно-крапельним шляхом (вірус потрапляє на слизову, заселяють в мигдалинах і починає виділяється зі слиною),
• контактно-побутовим,
• трансфузійний,
• статевої,
• трансплансплацентарний.

Після зараження реплікація вірусу, (тобто його розмноження в організмі) і формування імунної відповіді можуть протікати безсимптомно або проявляється у вигляді незначних ознака ГРВІ. Якщо у дитини на той момент був ослаблений імунну відповідь, захворювання може протікати у вигляді інфекційного мононуклеозу.

Вхідними воротами при цій інфекції є слизова оболонка рота і верхніх дихальних шляхів. Активне розмноження вірусу може відбуватися в результаті ослаблення імунологічного контролю в наслідок таких факторів як бактеріальна або вірусної інфекція, стреси і т.д.

Інфекційний мононуклеоз - це гостре антропонозное вірусне інфекційне захворювання.
клініка:

• лихоманка.
• ураження ротоглотки і лімфатичних вузлів
• ураження печінки і селезінки
• а так само зміни в гемограма

Інкубаційний період захворювання від чотирьох до шести тижнів. У продромальному періоді з'являється біль в м'язах, стомлюваність, загальну слабкість. Після чого приєднується лихоманка, біль в горлі, збільшується лімфатичні вузли і селезінка, іноді печінку, в деяких випадках може з'являються висипання на руках не тулуб і ця вся симптоматика може зберігається два-чотири тижні. У дітей інфекція часто протікає без симптомно.

Який же прогноз для хворих з вірусом Епштейн-Барр?

Прогноз для хворого з гострою інфекцією викликаною цим вірусом залежить від наявності ступеня вираженості імунної дисфункції, генетичної схильності до ВЕБ-асоціірованим захворювань, також вплив зовнішніх чинників: стрес, інфекції оперативне втручання, несприятливі впливу навколишнього середовища, які можуть пошкодити імунну систему.

Як інтерпретувати результати аналізів?

Антитіла Ig M до вірусу Епштейна-Барр. Показання до призначення. Рання діагностика гострої первинної інфекції ВЕБ.

Інтерпретація результатів:

• Хибно позитивні результати описані у хворих з лімфома мені, панкреатитом, епідемічний паротит і вірусним гепатитом.
• Помилково негативні результати найчастіше зустрічаються у дітей молодше 4-х років, а також у більш старших дітей в перші 2-ве тижні захворювання.

Позитивний результат:

• Інфекційний мононуклеоз.
• інші вірусні захворювання.

Негативний результат:

• відсутня інфекція.
• при наявності клінічних проявів, відповідних інфекційного мононуклеозу, потрібно визначення специфічних до вірусу Епштейна-Барр антитіл.

Вірус Епштейна-Барр (ранні антигени, EA), антитіла IgG.

Показання до призначення:

• рання діагностика гострої первинної інфекції.
• підтвердження етіологічної ролі інфекції при лімфопроліферативних і онкологічних захворюваннях, пов'язаних з вірусом Епштейна-Барр.

інтерпретація результатів

Позитивний результат:

• Гострий період первинної інфекції ВЕБ.
• реактивация інфекції.
• хронічна Епштейна-Барр інфекція (при ракових, аутоімунних захворюваннях, імунодефіцитні стани).

Негативний результат:

• відсутня інфекція.
• Інкубаційний період.
• ранні або пізні строки поточної інфекції.
• вторинна первинна інфекція.

Вірус Епштейна-Барр (капсидний антиген, VCA), антитіла IgM.

Показання до призначення:

• комплексна діагностика гострої інфекції ВЕБ і оцінка стадіітекущей інфекції.
• підтвердження етіологічної ролі вірусу Епштейна-Барр при імунодефіцитних станах, пов'язаних з ВЕБ.

Інтерпретація результатів:

Позитивний результат:

• Первинна гостра або недавно перенесена інфекція ВЕБ.
• реактивация інфекції.
• хронічна Епштейна-Барр вірусна інфекція у хворих з імунодефіцитами.

При проведенні тесту в динаміці підвищення рівня VCA Ig M вказує на прогресування інфекції з ранньої фази інфекції в гостру стадію.Сніженія рівня VCA, IgM свідчить про прогресування інфекції з гострої фази в фазу одужання.

Негативний результат:

• відсутність інфекції.
• ранні терміни поточної інфекції.
• пізні терміни поточної інфекції
• атипова первинна інфекція.

При наявності клінічних підозр щодо інфекція ВЕБ, повторне тестування рекомендується проводити через один тиждень.

Вірус Епштейна-Барр (капсидний антиген, VCA) антитіла IgG.

Показання до призначення

• Це маркер поточної або перенесеної інфекції ВЕБ.
• діагностика перенесеної в минулому інфекції ВЕБ.
• комплексна оцінка стадії інфекційного процесу при ВЕБ (з визначенням антітелVCA EBNA IgM u IgG).
• діагностика лімфопроліферативних і онкологічних захворювань, пов'язаних з ВЕБ.

Інтерпретація результатів:
Позитивний результат:

• гостра поточна інфекція ВЕБ.
• перенесена в минулому інфекція.
• хронічна ВЕБ інфекція.

Негативний результат:

• Рання фаза гострої ВЕБ інфекції.
• відсутність інфікування в минулому.

При наявності клінічних підозр щодо інфекції ВЕБ, повторне тестування рекомендується проводити через 10-14 днів.

Вірус Епштейна-Барр (капсидний антиген) авідності антитіл IgG.

Показання до призначення:

• Маркер давності інфекційного процесу в разі виявлення антитіл IgG до капсидному антигену, VCA
• дефферінціальная діагностика процесу в разі виявлення антитіл IgG до капсидному антигену, VCA.
• діфф.діагностіка недавніх випадків інфекції від раніше перенесених форм у людей з підвищеним титром антитіл IgG до капсидному антигену ВЕБ.

Інтерпретація результатів:

У разі отримання середньої авідності необхідно додаткове обстеження для виключення первинної інфекції.
Низька авідності:

• рання фаза при інфекції ВЕБ.
• рання фаза при активації хронічної ВЕБ інфекції без вимірюваних анти- самий IgM і анти-ЕА Ig G

Висока авідності:

• пізня фаза інфікування ВЕБ.
• одужання.
• хронічна ВЕБ (лімфома Беркітта, назофаренгіальная карцинома)

Вірус Епштейна-Барр (нуклеарний антиген EBNA), антитіла IgG.

Показання до призначення:

• Це маркер перенесеної інфекції ВЕБ.
• Діагностика перенесеної в минулому ВЕБ інфекції.
• Диф.діагностика ранній стадії реконвалесценції від гострої фази інфекційного мононуклеозу (разом з антитілами VCA IgM u IgG)

Інструкція результатів:
Позитивний результат:

• інфікування ВЕБ в минулому (більше 3-х місяців тому)
• реактивация ВЕБ.
• хронічна ВЕБ інфекція.

Негативний результат:

• відсутня інфекція
• ранні терміни інфекції ВЕБ

Виявлення вірусу Епштейна-Барр методом ПЛР (кількісне визначення).

Показання до призначення:

• виявлення і кількісне визначення ДНК вірусу ВЕБ.
• оцінка вірусного навантаження для вирішення питань лікування і контролю за її ефективністю.
• контроль персистенції і виділення вірусу.

Інтерпретація результатів:
виявлено:

• інфікування ВЕБ
• безсимптомне носійство вірусу
• реактивация ВЕБ.

Не виявлено:

• відсутність інфекції.
• Низька кількість ДНК вірусу в даному матеріалі.

Матеріалів для збору аналізу має бути не думка 3-х видів (для діток) одночасно: кров, букальний зішкріб, слюна. Але можуть в деяких випадках брати сечу. Для дорослих, це урогенітальний зішкріб.

Приклад: ПЛР (кров, букальний зішкріб, слюна) до вірусу Епштейна-Барр, кількісне визначення. Результати оцінюємо за схемою вище.

Лікуванню допускаються тільки ті дітки у яких скомпроментіровалі імунна система в слідстві первинних проявів імунодефіциту (ВІЛ інфекція та інші ПІ).

Основні препарати для лікування даної ВЕБ інфекції -протівогерпетіческіе (але вони йдуть тільки з 12 років, так як дуже токсичні). Але і їх дію на віруси не доведено.
Повноцінне харчування, часті прогулянки на свіжому повітрі. Іноді бувають самим хорошим лікуванням в даному випадку.

Нагадаємо, лікар-імунолог розповідала, що таке герпетична інфекція, яка викликана герпесом шостого типу іншими словами Розеола . Також її називають висипом новонароджених.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram

джерело: сьогодні