Вірус папіломи людини

Що таке ВПЛ і чим він небезпечний?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) - невеликий ДНК-вірус, який ділиться приблизно на 100 різних типів. Цей вірус передається від людини до людини, вражаючи шкіру і слизові оболонки, викликаючи утворення на них бородавок. Особлива небезпека полягає в тому, що деякі типи ВПЛ, що передаються статевим шляхом, є онкогенними (здатними викликати ракові захворювання).
Розрізняють 3 ступеня онкогенности ВПЛ: низьку, середню і високу. Найбільш небезпечні ті типи ВПЛ, які мають високу онкогенність. Відомо, що 16 і 18 типи ВПЛ відповідальні за 70% випадків виникнення раку шийки матки, а 45 і 31 типи - за ще 10% випадків.
Але це не означає, що інфекція ВПЛ завжди призводить до розвитку ракових захворювань. Рак шийки матки розвивається тільки у 2-5% всіх хворих жінок, проте ця ймовірність зростає до 40% у випадках інфікування типами ВПЛ, що мають високу онкогенність.

Як можна заразитися ВПЛ?

Цей вірус передається тільки від людини до людини при контакті шкіри або слизових оболонок. Можливі кілька шляхів передачі:

1. Контактно-побутовим шляхом. Дрібні травми і садна на шкірі можуть стати вхідними воротами для тих типів вірусів, які викликають бородавки на шкірі рук і ніг.
2. Статевим шляхом (вагінальний, орально-генітальний і анальний секс). Так передаються близько 30 типів ВПЛ, що викликають бородавки на статевих органах (пенісі, мошонці, вульве, піхву, шийці матки, в області ануса), що називаються гострими конділломи.
3. Від матері - до дитини. При пологах можливе зараження новонародженого немовляти від хворої матері при проходженні через родові шляхи. Надалі у малюка може виникнути вірусне ураження дихальних шляхів.

Як проявляється ВПЛ?

Захворювання проявляється появою гострих кондилом - невеликих бугорочки в місці контакту з вірусом - на статевих органах чоловіка і жінки або навколо ануса. Так само кондиломи можуть зустрічатися в роті або горлі (в разі орального сексу).
Від моменту зараження до появи кондилом може пройти жоден місяць або навіть рік. Це пов'язано з активацією вірусу при зниженні імунітету. Тому кондиломи можуть з'являтися вперше або посилюватися при захворюванні будь-яким гострим захворюванням або загостренні хронічної хвороби, при вагітності, стресі, у курців і вживають алкоголь.
Факторами ризику є також наявність незахищених статевих актів при «випадковому сексі», безліч статевих партнерів, ранній початок статевого життя.

Які обстеження може призначити лікар при підозрі на ВПЛ?

ВПЛ-інфекція особливо небезпечна через те, що більшість інфікованих не підозрюють про свою хворобу і не вживають необхідних заходів обережності для запобігання передачі інфекції.

При огляді гострі кондиломи можна побачити, тільки якщо вони виражені значно. На ранніх стадіях захворювання спостерігається лише невелика шорсткість шкіри і слизових оболонок.

При підозрі на ВПЛ-інфекцію лікар призначає додаткове обстеження - кольпоскопію (огляд шийки матки) і біопсію (взяття невеликої кількості тканин ураженої ділянки на дослідження). Далі проводиться цитологічне дослідження мазка, для того, щоб з'ясувати, чи немає атипових і ракових клітин.

Лікар може рекомендувати здати кров для визначення типу вірусу за методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), щоб дізнатися ступінь ризику розвитку ракових захворювань.

Також проводиться обстеження на виявлення інших венеричних захворювань, оскільки відомо, що в 90% випадків ВПЛ передається в «букеті» разом з чимось ще.

Як запобігти зараженню?

Кажуть, що кращий спосіб захисту - це профілактика. У тому, що стосується ВПЛ, це абсолютно вірно. Маючи одного статевого партнера і зберігаючи подружню вірність, ви можете бути впевнені в тому, що ця інфекція вам не страшна і ви не зможете заразити нею своїх дітей.

Для тих же, хто часто міняє партнерів і має випадкові статеві зв'язки, важливо пам'ятати, що використання презервативів тільки на 70% оберігає від зараження ВПЛ, так як вірус передається через контакт шкіри і слизових оболонок, а презервативи не захищають від дотиків шкіру мошонки і вульву .

На сьогоднішній день розроблені вакцини (Гардасил, Церварикс), здатні захистити від найбільш небезпечних типів ВПЛ. Їх рекомендують робити молодим дівчатам ще до початку статевого життя.

Як лікувати ВПЛ?

Всі методи лікування ВПЛ поділяються на 2 групи - спрямовані на видалення гострих кондилом і сприяють підвищенню імунітету. До першої групи відносять лазерокоагуляцію, кріодеструкцію (припікання рідким азотом), хірургічне видалення, використання хімічних речовин і протипухлинних препаратів. До другої - використання препаратів інтерферону. Оптимальним способом є застосування декількох груп препаратів для кращого ефекту.

Хоча на сьогоднішній день не доведено, що будь-якої препарат може привести до повного виліковування хвороби, для ВПЛ можливо самолікування. Тобто у деяких хворих конділломи можуть самостійно зменшуватися і зникати. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, у 50-60% людей з незначними проявами захворювання самоизлечение відбувалося протягом 3 років.

Однак, у людей, заражених декількома типами вірусу і часто змінюють статевих партнерів, самолікування практично не буває. Високий ризик розвитку раку в тому випадку, коли вірус був виявлений більше 3 разів з проміжками в 4 місяці.

Вагітність і ВПЛ

ВПЛ не робить негативного впливу ні на вагітну жінку, ні на плід. Однак при вагітності знижується імунітет і конділломи можуть збільшуватися в розмірах. Після пологів, як правило, відбувається їх зменшення.
Більшість препаратів, що застосовуються при лікуванні ВПЛ, протипоказані при вагітності, оскільки можуть чинити негативний вплив на плід. Тому лікування краще проводити до планування вагітності (і навіть відмовитися на час від статевого життя) або після неї.
Якщо конділломи знаходяться в піхву, є ризик, що під час проходження по родових шляхах малюк може заразитися ВПЛ від матері. У таких випадках розглядають питання про кесарів розтин.

Анна Шевельова, лікар-педіатр.

Використання матеріалів статті можливо із зазначенням автора і активною індексується посилання на джерело - блог « мама-педіатр ».

Цікаві статті: