захворювання
20.03.2016
Серед дітей вірус Епштейна-Барр є найбільш контагіозною і швидко розповсюджується інфекцією. Відноситься збудник до великого сімейства герпесвірусів, а точніше - четвертого типу. Виходячи зі статистики, більше половини дітей схильні до цього вірусу - майже стовідсотковий показник серед дорослих. Передається інфекція різними шляхами:
- контактно-побутовим (при використанні однієї тарілки, чашки, рушники і т. д. на всіх);
- повітряно-крапельним, найбільш поширеним (за допомогою повітря, спілкування, при поцілунках);
- від вагітної матері плоду, так званий вертикальний шлях поширення, якщо їй не призначено вчасно лікування.
Носієм і розповсюджувачем вірусу серед дітей і дорослих є тільки людина, тварини не можуть передавати. Найбільш часто хвороба ховається за латентним перебігом і безсимптомними формами ураження. Тому не завжди лікування починається вчасно.
В здоровому організмі збудник інфекції проникає в лімфоїдну тканину, як наслідок відбувається ураження лімфатичних вузлів регіонарних, потім всіх інших. У міру прогресування в патологічний процес підключаються мигдалини, селезінка, печінка. Їх лікування вимагає більш тривалого часу.
діагностика
Діагноз і постановка вірусу Епштейн-Барр ставиться тільки після збору всіх скарг, огляду спеціаліста і результатів додаткового дослідження. До цього можна визначити тільки попередній діагноз. Симптоми будуть розібрані нижче, тому зараз розглянуті зміни в показниках додаткового обстеження і які взагалі потрібно виконати аналізи.
Загальний аналіз крові - стандарт для будь-якої діагностики.
В аналізі спостерігаються:
- підвищення кількості лейкоцитів, як показник інфекції та боротьби організму з нею;
- атипові мононуклеари;
- підвищення ШОЕ.
Біохімічне дослідження складу крові
- підвищені показники АСТ, АЛТ при наявності вірусу Епштейн-Барр;
- збільшення кількості білірубіну, лужної фосфатази.
імунологічний аналіз
Тут показники вже будуть строго індивідуальні в залежності від стану імунної системи. Дослідження потрібно для оцінки кількості інтерферону та інших маркерів боротьби з вірусом.
серологічні реакції
При постановці серологічних реакцій використовується імуноферментний аналіз. З його допомогою можна дізнатися чи присутні антитіла до інфекції Епштейна-Барр. Справа в тому, що вірус провокує тільки підвищення певного виду імуноглобулінів на різних стадіях.
Діагностика по ДНК
Застосовується полімеразна ланцюгова реакція як абсолютний показник наявності інфекції і необхідна лікування. Вірус Епштейна-Барр, а точніше його ДНК, визначається в слині, мазках зі слизової глотки, спинномозковій рідині. В особливо рідкісних випадках за суворими показаннями для аналізу береться біоптат з селезінки.
При приєднанні вторинної інфекції, список призначених досліджень може збільшуватися і доповнюватися консультаціями вузьких фахівців. Тому лікування не можна призначати самостійно, особливо у дітей.
Класифікація захворювань
Крім свого токсичної дії, вірус Епштейна-Барр становить загрозу появи пухлин як доброякісних, так і злоякісних. Для останніх, лікування на жаль відсутній, можна тільки призупинити процес. На жаль, єдиної для всіх класифікації хвороб не створено, але лікарі дотримуються наступної:
- в залежності від того, коли проник збудник в організм: придбана або вроджена;
- за симптоматикою і проявах: типовий перебіг, т. е. інфекційний мононуклеоз і атиповий (безсимптомний, з ураженням безлічі внутрішніх органів, стерта);
- в залежності від активності інтоксикації у дітей розділяється на активну і неактивну;
- за течією: якщо вперше - гостра, при відсутності належного швидкого ефекту лікування - затяжна, при численних рецидивах - хронічна форма;
- 3 ступеня тяжкості стану дітей: важка, середня, легка.
- з ускладненнями або без.
Вірус здатний викликати такі хвороби як у дорослих, так і у дітей:
- синдром хронічної втоми;
- хвороба Філатова, або згаданий вище інфекційний мононуклеоз;
- хвороба Ходжкіна;
- лімфому;
- злоякісні пухлини;
- гепатит;
- розсіяний склероз;
- недостатність імунної системи.
симптоми
Симптоматика гострої інфекції
Найбільш частим проявом у дітей є мононуклеоз, тому першим буде розглянуто він. Отже, період інкубації може досягати декількох місяців, тому складно виявити період зараження. В середньому вірус ховається 2 - 3 тижні. Незважаючи на те, що інфекція вважається гострою, розвивається досить повільно. Спочатку з'являється швидка стомлюваність, загальне погіршення працездатності, апатія, легкий біль в горлі. При цьому температура може не перевищувати 37.0. Потім слід її різке підвищення до високих цифр, що супроводжується інтоксикацією організму.
Але як відрізнити вірус Епштейн-Барр від звичайного ГРВІ? Специфічною ознакою є поліаденопатія. Це патологія лімфатичних вузлів. Найпершими у дітей страждають передні і задні групи, потім інші зверху вниз. Спостерігається збільшення лімфовузлів до 2 см в діаметрі, на дотик тестоватие, можуть бути безболісними, не спаяні з навколишніми тканинами і між собою. При цьому шкіра, яка на них залишається звичайного кольору. Пік вираженості патології лімфатичних вузлів доводиться на сьомий день від початку появи симптомів. Через пару тижнів відбувається відновлення розмірів лімфовузлів і їх консистенції, навіть якщо лікування не проводилося.
Вірус Епштейна-Барр залучає до процесу мигдалики, тому захворювання ще можна сплутати у дітей з ангіною. Супроводжується закладенням носа, зміною голосу в сторону гнусавости, виділення з носових ходів жовті або зелені. На задній стінці глотки відзначається гнійневідокремлюване.
До більш пізніх проявів у дітей відносять спленомегалию (збільшення селезінки в обсязі). Так само, як і лімфовузли, до нормального обсягу повертається через пару тижнів. У рідкісних випадках спленомегалія утримується 1,5 - 2 місяці. Збільшена печінка діагностується у дітей дуже рідко. При цьому синдромі можлива легка жовтушність шкіри, зміна кольору сечі.
До рідкісних проявів відноситься ще ураження ЦНС. При тяжкому перебігу є ймовірність розвитку менінгіту, полирадикулоневрита, енцефаломієліту. Також спостерігаються різні висипання у формі плям або папул на різних ділянках. Такий прояв у вірусу Епштейн-Барр триває близько 10 днів.
Симптоми хронічного процесу
Як вже зазначалося вище, хронічний перебіг інфекції відрізняється тим, що супроводжується періодами загострень станів. Як і при гострій, діти скаржаться на втому, з'являється надмірна пітливість і розрізняють болю в суглобах і м'язах. Характерно наявність постійного покряхтиванія і порушення носового дихання. При цьому лікування як простудного захворювання дає деяке полегшення.
У дітей вірус Епштейн-Барр проявляє себе досить агресивно. Емоційні стани дуже лабільні, частіше депресивні стани. Розумові здібності знижуються, через інших симптомів інфекції відбувається порушення нічного сну. Спостерігається певна неуважність, неможливість сконцентруватися. Тому характерно забудькуватість і неуважність в виконуваних завданнях.
Лімфаденопатія також характерна з початку захворювання. Присутній гіпертрофія мигдалин, пізніше можливе збільшення селезінки і / або печінки. Часто приєднується вторинна інфекція, збудниками якої будуть уже бактерії або гриби. Наприклад, молочниця, стоматит, генітальний герпес, запалення легенів і т. Д.
лікування
Само собою зрозуміло, що оскільки збудник вірус, то базу у будь-яких лікарських засобів представляють противірусні препарати. Вторинні інфекції можуть вимагати призначення антибіотиків або протигрибкових ліків.
Важливо дотримуватися особливої дієти і не перевантажувати організм.
При недостатності опірності організму при наявності вірусу Епштейна-Барр необхідні імуномодулятори, різні біологічні стимулятори і вітаміни. Має місце бути купірування і лікування симптомів. Це означає, що при підвищеній температурі її потрібно знизити, усунути біль в горлі, звільнити носове дихання і т. Д. На жаль, специфічної терапії для боротьби з вірусом немає. Лікування підбирається індивідуально лікарем інфекціоністом. У переважній більшості випадків лікування вимагає госпіталізації.
Але як відрізнити вірус Епштейн-Барр від звичайного ГРВІ?