- кататонічний ступор
- кататонічне збудження
- Етіологія кататонії
- патогенез
- діагностика
- прогноз лікування
Опубліковано: 31 октября 2015 в 9:19
Пухкі губи стали модними, і багато дівчат настільки захоплюються пластикою, що роблять свої губки, схожими на губи каченяти. Натуральне такий стан в медицині вельми турбує і має інше порівняння - з хоботком. Причина в тому, що витягнуті губи, вірніше довгий стан витягнутих губ, вважається одним з ознак кататонического синдрому, який прийнято відносити до проявів шизофренії .
Кататонічний синдром - психічний розлад, що характеризується порушеннями в руховій сфері, що виражається загальмованістю або, навпаки, схвильованістю.
Пряме значення терміна кататонический - стягувати, напружувати. При описі цього синдрому часто використовують поняття кататонія.
Кататонічний синдром проявляється обездвиженностью, підвищеним м'язовим тонусом і мутизмом (Відмова від мови).
кататонічний ступор
Виділяють кілька проявів (видів) кататонического ступору :
- Ступор з проявами воскової гнучкості.
- Ступор негатівістіческій.
- Ступор з проявом заціпеніння.
Розглянемо докладніше ці прояви.
Ступор з проявами воскової гнучкості - стан, який характеризує збереженням положення тіла в більш-менш тривалий час. Явище воскової гнучкості з'являється послідовно в м'язах: шийних, верхніх, нижніх кінцівок. Зникнення характеристик воскової гнучкості проходять в зворотному порядку.
Ступор негатівістіческій проявляється в повної знерухомлених хворого, при будь-якій спробі змін якого спостерігається різке протидія м'язів з напруженим протидією.
Ступор з проявом заціпеніння - стан сильного м'язового напруги, при якому хворі перебувають в одній і тій же позі, зазвичай позі немовляти (внутрішньоутробна поза), при цьому спостерігається симптом хоботка - витягнутих вперед губ при щільному стислих зубах.
Ступорозні стану можуть переходити і змінювати один дуга. Ступор з восковою гнучкістю легко переходить в ступор з негативізмом, а ступор негатівістіческій може перерости в ступор з заціпенінням.
Крім зазначених видів ступору виділяють субступорозних прояви:
- неповна обездвиженность;
- різко виражені явища воскової гнучкості;
- частковий мутизм .
У станах ступору і субступора часто спостерігаються симптоми психічної (повітряної) подушки. Так визначається стан, при якому голова довгий час знаходиться в стані піднесеності над подушкою.
кататонічне збудження
Крім ступору (знерухомлених) кататонический синдром може характеризуватися підвищеною руховою активністю - збудженням.
Кататонія може бути: імпульсивної (патетично-розгубленим), гебефренической, імпульсивної, німий.
Екстатичне збудження характеризується захопленістю: хворі можуть приймати театральні пози. Вони можуть почати декламувати вірші, співати пісні. Їх мова пишномовно і непослідовна. Зазвичай це окремі «гучні» фрази або слова. Таке порушення може тривати довгий час, а може перериватися епізодами ступору і субступора.
Імпульсивна збудження зазвичай характеризується несподіваними і раптовими вчинками, Хворі несподівано різко підхоплюються, намагаються втекти, впадають в стан люті, прагнуть вдарити когось або проявляють напади агресії по відношенню до предметів. На деякий час хворі можуть завмирати, а потім знову повертаються до рухів, при цьому повторюючи руху оточуючих (ехопраксія). Дуже часто хворі повторюють почуті слова (ехолалія). Ще одне явище часто супроводжує імпульсивна поведінка - вербігерація (повторення слів: одних і тих же).
Гебефреническое збудження визначається придуркуватих, гримасничанье, безглуздим реготом, недоречними жартами, стрибками. При цьому хворі можуть безглуздо і неправильно відповідати на найпростіші запитання оточуючих.
Німе збудження характеризується хаотичним, безглуздим, не цілеспрямовано збудженням, що поєднується із агресією , Лютим опором, нанесенням пошкоджень собі і оточуючим, руйнуванням предметів.
Екстатичне збудження часто є попередником імпульсивної. При цьому імпульсивна збудження може перейти в гебефреническое і німе.
Кататонічний синдром підрозділяється на кілька видів:
- кататонія з онейроид ом;
- Люцідная кататонія.
Екстатичний імпульсивна і гебефреническое збудження, ступор з проявами воскової гнучкості і стану субступора розвиваються в поєднанні з онейроідним потьмарення свідомості.
Для люцидной кататонії характерний ступор з негативізмом і оціпенінням.
Лікування кататонического синдрому відбувається тільки за допомогою спеціальних лікарських засобів. Потрібно пам'ятати, що кататонія, це прояв шизофренії, і ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Цікавим є той факт, що звернення до лікаря зазвичай починається з побутового діагностування. У звичайному житті ознаки кататонії часто видають себе саме витягнутими губами - проявами хоботка або губками каченяти. Глибоке вивчення стан визначає вид кататонического синдрому.
Етіологія кататонії
Кататонічний синдром може супроводжувати різні захворювання і психічні розлади. Але найчастіше вони характеризують наявність шизофренії.
При шизофренії кататонія може проявлятися в рамках приступити-прогредиентного і рекуррентного течії безперервно поточної і шизофренії. Іноді відбувається супровід злоякісної і юнацької шизофренії. При цьому кататонія може проявлятися у вигляді симптомів в структурі складного синдрому, такого як параноидная шизофренія .
Кататонія розвивається і при симптоматичних психозах: інфекційних, інтоксикаціях, соматичних, при чому, як гострих, так і в затяжних формах.
патогенез
Існує кілька різних точок зору на патогенез кататонії. Вважається, що це стан пов'язаний з впливом тераксеіна - речовини білкової природи. Не виключена можливість того, що ця речовина може бути первинним і вторинним продуктом обміну. Ще однією версією періодичної кататонії є ідея про підвищеному виділенні азоту. Ці варіанти диктують біохімічний характер кататонического синдрому.
Також причиною кататонії вважається розгальмування глибоких відділів мозку. При цьому визначається, що виникнення охоронного гальмування може привести до появи нейроідной кататонії.
діагностика
Кататонічний синдром діагностується по ряду проявів: від ступору до расторможенности. Найбільш поширеними первинними ознаками, обумовленими навіть непрофесіоналами, є: психічна подушка і витягнуті губи (хоботок).
При діагностуванні кататонії потрібно строго диференціювати ступор з проявами депресії. Дуже часто депресивний ступор плутають з різними видами кататонических проявів. Але головною відмінністю є відсутність змін м'язового тонусу при депресії.
Ступор при кататонії також слід відрізняти від психогенним ступором, який найчастіше виникає при істеричних психозах. В цьому випадку діагностичне значення має поведінка хворого при бесідах на психотравмуючі теми. При цьому може спостерігатися тремор, мімічні гримаси, косоокість.
Справжня кататонія є проявом шизофренії.
прогноз лікування
Лікування кататонического синдрому повністю відповідає лікуванню основного захворювання. Пам'ятайте, що кататонія - це не самостійна хвороба, а супровід захворювання у вигляді ступору або збудження. Тому потрібно призначити лікування за основним захворюванням. Прогноз лікування залежить від глибини основної хвороби, в рамках якої розвивається синдром.
При шизофренії розвиток кататонії супроводжується підйомом температури. Такий стан може бути розглянуто як небезпечне для життя.
Також небезпечно поява ознак кататонії на тлі синдромів потьмарення свідомості або при депресивно-параноїдних галюцинаторно-параноїдних розладах.
Відносно одужання і відновлення працездатності прогноз залежить від того, при якій формі захворювання виникає кататонический синдром.
При шизофренії лікування кататонії є сприятливим з точки зору прогнозу за умови правильної своєчасної діагностики цього стану і співвіднесення з правильним діагнозом.
