- показання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- Підвищення рівня
- зниження рівня
- Лікування відхилень від норми
Вітамін В12 (ціанокобаламін) - органічна речовина, необхідне для нормального функціонування нервової системи, освіти і дозрівання еритроцитів. Аналіз на рівень ціанокобаламіну в сироватці призначається спільно з загальним і біохімічним дослідженням крові, тестами на вітаміни групи B. Результати затребувані в гематології, неврології, дієтології, використовуються для диференціальної діагностики анемій, запальних захворювань, виявлення різних форм дефіциту вітаміну B12, а також для моніторингу стану пацієнтів з порушеннями всмоктуваності речовин в шлунково-кишковому тракті, які страждають на алкоголізм, прихильників вегетаріанської дієти. Біоматеріал для аналізу - сироватка венозної крові. Для визначення рівня вітаміну B12 використовується імунохемілюмінесцентний аналіз. При відсутності дефіциту отримані дані знаходяться в діапазоні від 191 до 663 пг / мл. Підготовка результатів займає 1 день.
Вітамін B12 в крові - показник концентрації ціанокобаламіну в сироватці. Основне призначення аналізу - діагностика гіповітамінозу . Вітамін B12 потрібно організму для процесу кровотворення - він бере участь у виробництві еритроцитів. Крім цього, він включений в процес синтезу нуклеїнових кислот, активізує метаболізм на рівні клітин і тканин, підтримує оптимальну роботу різних ланок нервової системи. Нестача вітаміну призводить до розвитку мегалобластної анемії, що виявляється слабкістю, запамороченнями, втомою, непритомністю , А також до виникнення неврологічних симптомів: парестезій і розладів чутливості, підвищення сухожильних рефлексів.
Базовими джерелами вітаміну B12 є продукти тваринного походження, найбільша його кількість міститься в яловичої печінки, восьминогів, мідіях, скумбрії, оселедця, молочних продуктах, гусячих і качиних яйцях, сирах. Згідно з останніми дослідженнями, в невеликій кількості ціанокобаламін може синтезуватися мікрофлорою кишечника при наявності в ньому кобальту. У шлунку вітамін утворює з'єднання з особливим білком, що виділяється разом з травним соком - внутрішнім фактором Касла. Завдяки цьому стає можливим подальша абсорбція ціанокобаламіну в тонкій кишці. У слизовій оболонці кишечника цей комплекс розкладається, і вітамін з'єднується з транскобаламіном - протеїном, що транспортує його в тканини і рідини організму. Найбільше цианокобаламин накопичується в печінці, в менших кількостях він зберігається в м'язах, нирках і селезінці. У нормі запаси становлять від 2 до 5 мг. Вітамін B12 виходить з жовчю в кишечник, де повторно всмоктується.
У клінічних лабораторіях визначення кількості вітаміну B12 виконується в сироватці крові, взятої з вени. Найчастіше дослідження проводиться за допомогою імунохемілюмінесцентного аналізу. Результати знаходять застосування в терапії, гематології, неврології , Дієтології та гастроентерології .
показання
Основне показання для призначення аналізу на вітамін B12 в крові - макроцитарная анемія , Так як дефіцит ціанокобаламіну є поширеною причиною цього захворювання. Підставою для дослідження служить виявлення збільшених еритроцитів в загальному аналізі крові, а також неспецифічні скарги, характерні для гіповітамінозу B12: часті запаморочення, зниження працездатності, швидка стомлюваність, набрякання мови, сплутаність свідомості, дратівливість, депресія , Парестезія, відчуття оніміння, порушення чутливості в кінцівках. Найчастіше визначення рівня вітаміну B12 потрібно людям, що входять до групи ризику по розвитку його дефіциту: вагітним і годуючим груддю жінкам, пацієнтам з синдромом мальабсорбції , що страждають алкоголізмом , Що мають ознаки недоїдання, які дотримуються рослинного типу харчування.
У літньому віці при нестачі вітаміну B12 розвиваються розлади емоційно-поведінкової і розумової сфери - з'являється дратівливість, озлобленість, паранояльних (думки про те, що оточуючі люди налаштовані вороже і можуть принести шкоду), неадекватні вчинки. Всі ці ознаки також можуть послужити причиною для призначення аналізу. Жінкам в період лактації дослідження показано при виявленні у дитини ознак анемії або дефіциту вітаміну B12. При лікуванні гіпо- та авітамінозу регулярне визначення рівня цианокобаламина в крові дозволяє оцінити ефективність проведених заходів.
Аналіз на вітамін B12 в крові не показаний для оцінки ступеня макроцитарной анемії або поліневропатії , Так як між тяжкістю захворювання та показниками дослідження немає кореляції. Крім цього, тест не виконується при вираженому порушенні згортання крові, дуже низькому кров'яному тиску, в стані психомоторного збудження - у всіх цих випадках протипоказаний забір крові. Аналіз на вітамін B12 дозволяє виявити гіповітаміноз на ранніх стадіях, а також швидко визначити причину макроцитарной анемії і почати лікування.
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
Матеріал для дослідження концентрації вітаміну B12 - венозна кров. Вона береться з ранку, натщесерце або через 2-3 години після їжі. Безпосередньо за півгодини до паркану не можна курити, навантажувати організм фізично, рекомендується уникати стресових ситуацій. За день до процедури потрібно призупинити прийом вітамінних добавок, утриматися від алкоголю. Вживання чистої негазованої води дозволено в будь-який час. Існують ліки, здатні знизити вміст вітаміну B12 в організмі, тому про всі препарати, що приймаються необхідно повідомити лікаря за тиждень до аналізу, щоб у разі потреби вони були скасовані.
Кров беруть з вени методом пункції. Матеріал для дослідження зберігається при кімнатній температурі в стерильних пробірках. У лабораторії кров поміщають в центрифугу, а потім видаляють фактори згортання - виділяють сироватку. Хемілюмінесцентний іммуноаналіз складається з декількох етапів: парамагнітні мікрочастинки, покриті антитілами, пов'язують цианокобаламин, потім утворилися комплекси осаджують в магнітному полі і промивають, суспендують, вводять поліклональні антитіла і додаткові реагенти. Утворене в результаті з'єднання випускає кванти люмінесценції, які вимірюють фотоумножителем, на основі отриманих значень розраховують концентрацію вітаміну B12. Чутливість даного методу дуже висока - близько 90%. Підготовка результатів займає 1 робочий день.
нормальні значення
У нормі рівень вітаміну B12 коливається від 190 до 663 пг / мл. Ці значення можуть трохи відрізнятися у лабораторій, так як залежать від особливостей реагентів і обладнання, що використовуються при проведенні дослідження. Добова потреба у вітаміні B12 у дітей до 3 років становить 0,5-1,1 мкг, з 4 до 10 років - 1,2-2,2 мкг, з 11 до 18 років - 2,3-2,9 мкг, у дорослих - 3,0-3,4 мкг. Фізіологічне зниження цианокобаламина визначається під час вагітності, грудного вигодовування, в літньому віці, при зловживанні солодкими продуктами, газованими і спиртними напоями, куріння, вегетаріанство. У всіх цих випадках добова потреба у вітаміні збільшується до 4,0 мкг.
Підвищення рівня
Основним депо вітаміну B12 є печінку, тому причиною підвищення його рівня в крові може стати гостра або хронічна форма гепатит А , цироз , поширення метастазів пухлин в тканини органу, печінкова кома . В останньому випадку показники перевищують норму в 30-40 разів. Іншою причиною підвищеного рівня вітаміну B12 в крові є захворювання крові та кровотворної системи, високі Дані співвідносяться з еритролейкемію, моноцитарно лейкозі , мієлолейкозі , В тому числі при істинної полицитемии . Іноді концентрація цианокобаламина збільшується при хронічної ниркової недостатності через порушення виведення, а також при вітамінної терапії, зокрема, при лікуванні макроцитарной анемії з парентеральним введенням ліків.
зниження рівня
Існує кілька причин зниження рівня вітаміну B12 в крові: недостатнє надходження і всмоктування, посилене виведення, збільшена потреба організму. Ціанокобаламін має здатність накопичуватися в органах, його запасів вистачає на період від 3 до 5 років. Для того щоб з'явився дефіцит в результаті незбалансованого харчування, необхідно тривале голодування або прихильність рослинному типу харчування без додаткового прийому вітамінних добавок. Недостатнє всмоктування - більш поширена причина зниження рівня вітаміну B12 в крові. Порушення розвивається при захворюваннях тонкого кишечника з синдромом мальабсорбції: при глютеновой хвороби , хвороби Крона , Зниженій кислотності шлункового соку, після резекції тонкої кишки.
Найчастіше кількість вітаміну B12 знижується при макроцитарной анемії, в основі якої може лежати порушення секреції фактора Касла - з'єднання, необхідного для всмоктування ціанокобаламіну. Рідше причиною дефіциту вітаміну в організмі стає зниження його транспорту при вродженому відсутності вітаміну В12-зв'язуючих компонентів і при синдромі Імерслунд-Гресбека, а також посилене виведення при захворюваннях нирок, збільшені витрати при тривалих захворюваннях ( гіпертиреозі , гемолітичної анемії і деяких інших). З лікарських засобів кількість вітаміну B12 зменшують оральні протизаплідні, антиконвульсанти, антибіотики.
Лікування відхилень від норми
У клінічній практиці аналіз на вітамін B12 в крові має велике діагностичне значення при визначенні причин макроцитарной анемії, підборі препаратів і моніторингу ефективності терапії. У складі комплексного дослідження на вітаміни він застосовується для виявлення гіпо- та авітамінозів. При відхиленні результатів від норми лікуванням найчастіше займається гематолог або терапевт . Для того щоб уникнути фізіологічного зниження рівня вітаміну B12 в крові необхідно дотримуватись змішаного типу харчування, скоротити вживання алкоголю і солодощів, відмовитися від куріння.
