- Причини підвищеного тиску
- симптоми
- діагностика
- лікування
- медикаментозна терапія
- фізіотерапевтичне лікування
- хірургічне лікування
- Методи народної медицини
- наслідки
Людський мозок - це дуже ніжна субстанція. Для його захисту необхідна надійна броня - черепна коробка. Але вона ж і є слабким місцем: при збільшенні розмірів вмісту воно стискається всередині, що призводить до ще більших пошкоджень. Так підвищується внутрішньочерепний тиск симптоми у дорослих яскраво виражені.
Причини підвищеного тиску
Основними факторами, що викликають ВЧД, є:
- набряк і запалення головного мозку;
- збільшення продукції, утруднення відтоку спинномозкової рідини;
- об'ємне утворення в черепній коробці - гематома, пухлина, чужорідне тіло;
- порушення кровотоку.
Ці патогенетичні механізми мають місце при таких захворюваннях і станах:
- ішемічний або геморагічний інсульт;
- травма голови (забій або струс);
- запалення при менінгіті, енцефаліті, вермикуліті;
- інтоксикації етанолом, метанолом, отруйними газами, солями важких металів;
- пухлини речовини мозку або оболонок;
- гідроцефалія;
- доброякісна гіпертензія;
- використання деяких ліків (кортикостероїди, тетрациклін, нітрофурани, оральні контрацептиви).
симптоми
Доросла людина самостійно виявляє у себе ознаки ВЧД, які різняться з такими у маленьких дітей:
- Давящая головний біль, яка турбує по-вранці або ввечері, локалізується в лобовій, потиличної або скроневої областях.
- Нудота і блювання.
- Запаморочення.
- Набряк очного нерва, а тому порушення периферичного і центрального зору.
- Роздвоєння зображення в очах.
- Падіння артеріального.
- підвищена пітливість .
- Біль під час поворотів голови.
- Слабкість, підвищена стомлюваність, дратівливість.
- Здавлення дихального центру в стовбурі мозку викликає порушення дихання аж до його зупинки.
Якщо підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини симптоми з'являються через кілька годин після народження:
- вибухне і пульсація великого і малого джерельця;
- розбіжність кісток черепа і збільшення ширини швів і окружності голови;
- зміни в повелении дитини - плаксивість, дратівливість, загальмованість, млявість;
- тремтіння підборіддя ;
- відрижка після їжі, часте блювання «фонтаном»;
- порушення зору, косоокість, обмеження руху очей;
- зменшення м'язової сили кінцівок аж до паралічу;
- порушення свідомості - ступор, сопор або крайнє - кома;
- судоми.
У дорослих захворювання може розвинутися гостро або протікати хронічно. Гостре стан розвивається раптово в результаті травми або крововиливу в мозкову тканину, причиною якого є інсульт або розрив аневризми. Подібний стан часто закінчується летально.
Хронічний стан протікає з постійними головними болями і зниженням зору, яке не піддається коригуванню.
діагностика
Коли діагностується підвищений внутрішньочерепний тиск симптоми у дітей підтверджують за допомогою УЗД. Дослідження проводять через незачинені джерельця. Це безболісний і безпечний метод, але недолік його в частих хибнопозитивних показниках.
Ознаки, що вказують на підвищення ВЧД:
- розширені шлуночки;
- розширення лікворних просторів;
- набряк зорового нерва;
- псевдокісти.
Люмбальна пункція проводиться в районі 3 і 4 поперекових хребців. Після виконання проколу до голки підключається манометр, який вимірює тиск спинномозкової рідини.
Нормою в положенні лежачи вважають показник 150 мм рт. ст. Якщо проводять вимір сидячи, то при нормальному самопочутті і відсутності скарг висота тиску повинна бути 250-300 мм рт. ст.
Для дослідження забирається частина ліквору. Його аналіз допоможе встановити деякі причини збільшення ВЧД:
- Колір жовто-зелений спостерігається при менінгіті, енцефаліті, при прориві кісти - жовтий.
- Підвищення кількості білка більше 0,33 г / л говорить про пухлини або інфекції, різко знижений - про гідроцефалії.
- Бактеріальні клітини безпосередньо вказують на інфекційну причину запалення, можуть виявлятися менингококки, стафілококи, грибки.
- Лейкоцити в великій кількості кажуть про гострий запальний процес, помірне (до 100 клітин в 1 мл) про хронічний.
- При туберкульозному менінгіті в рідини утворюється плівка з волокон фібрину, випадання його пластівцями в осад відображає гнійний менінгіт.
Стан очного дна може свідчити про його підйомі:
Дослідження за допомогою МРТ не відображає рівень внутрішньочерепного, але ознаки, які виявляються на знімках, побічно свідчать про патологію:
- тромбоз синусів, через які відтікає спинномозкова рідина;
- розширення або звуження шлуночків;
- кісти (допоможе сік лопуха) , Абсцеси, пухлини, гематоми, які здавлюють мозок або заважають відтоку ліквору;
- атрофія або деформація турецького сідла;
- розширення субарахноїдального простору;
- збільшення простору навколо зорового нерва.
Дітям для збереження непорушності дослідження проводиться під наркозом.
КТ головного мозку виконують не часто. Цей метод пов'язаний з великою радіологічної навантаженням і необхідністю введення контрастної речовини. Метод інформативний при нетривалому підвищенні ВЧД, тоді як МРТ корисний при тривало існуючому захворюванні.
Симптоми, які виявляються на КТ, такі:
- ділянки пошкодження мозку більше 0,5 см (кісти, крововиливу);
- набряк тканини;
- тиск ліквору викликає зміщення структур мозку;
- посилення пальцевих вдавлений;
- здавлення або розширення шлуночків;
- розбіжність черепних швів (дитячий симптом).
Електроенцефалографія вивчає біоелектричну активність мозку. На шкіру голови накладають спеціальні датчики, які вимірюють імпульси, що виникають при роботі мозку.
Вони записуються у вигляді кривої, по зміні якої можна судити про порушення електричної провідності.
Ознаки хвороби такі:
- формування ритмів з високою частотою;
- зміни електроактивних протікають дифузно;
- збудження різних ділянок мозку - кори, середніх відділів;
- ділянки збудження, які посилюються при проведенні тестів.
Деяких цікавить, як виміряти внутрішньочерепний тиск в домашніх умовах. Зробити це без проникнення в субдуральна простір неможливо. Це процедура суто лікарська в умовах стаціонару.
лікування
Дипломований лікар-невролог підкаже, як лікувати внутрішньочерепний тиск у дорослих. При доброякісному його підвищенні, досить консервативної терапії без залучення хірургічної допомоги.
медикаментозна терапія
Таблетки від внутрішньочерепного тиску у дорослих призначає лікар, самостійне лікування неприпустимо і може привести до ускладнень хвороби.
Використовують наступні групи препаратів:
- Сечогінні - фуросемід, діакарб. Вони пригнічують вироблення спинний рідини, знижуючи транспорт іонів в клітини. Найбільш ефективно спільне використання препаратів.
- Калій у вигляді лікарських засобів - Аспаркам. Покращує обмін речовин в тканинах, електролітний склад, живлення клітин мозку. Вводять внутрішньовенно крапельно.
- Кортикостероїди - Дексаметазон. Призначається при набряку, викликаному інтоксикацією або алергічною реакцією.
Неефективність наступних препаратів перевірена клінічно:
- гомеопатичні засоби ;
- ноотропи - Енцефабол, Ноотропил, Гліцин;
- ліки для поліпшення мозкового кровотоку - Кавинтон, Циннаризин.
фізіотерапевтичне лікування
Якщо діагностоване підвищений внутрішньочерепний тиск симптоми і лікування у дорослих спрямовані на усунення причини.
Якщо немає загрози здавлення мозку, використовують фізіопроцедури:
- Магнітотерапія комірцевої зони. Знижує тонус судин і нормалізує тиск. Одночасно зменшується чутливість мозку до дефіциту кисню, усувається набряк нервової тканини.
- Електрофорез з еуфілін. Препарат нормалізує харчування мозку, роботу судин, покращує відтік лімфи.
- Масаж шийно-комірцевої зони покращує відтік крові, знижує набряк. Спочатку виконується 10-15 процедур професіоналом, в подальшому можна використовувати самомасаж.
- ЛФК, плавання і будь-яка посильна дозоване фізичне навантаження нормалізує м'язовий тонус і усуває спазм, оптимізується відтік крові від голови. Всі вправи виконуються плавно, без ривків. Кількість повторів збільшується поступово.
- Голковколювання впливає через спеціальні рефлекторні зони, зменшує спазм судин і нормалізує обмін. Але його ефекти недоведеною і більше впливають як плацебо.
- Циркулярний душ покращує тонус м'язів, забезпечує хороший венозний відтік. А це знижує м'язову напругу і ВЧД.
хірургічне лікування
Виражене наростаюче внутрішньочерепний тиск (симптоми здавлення) у дорослих, лікування причини може бути тільки оперативне. Найчастіше проводять при гідроцефалії, об'ємних утвореннях, кістах, травмах.
- Шунтування проводять при гідроцефалії у дітей, закупорці відтоку спинномозкової рідини або кісті, яка продукує ліквор. Його можуть відводити за спеціальним катетеру в черевну порожнину або в праве передсердя. Недоліком є те, що трубка може забитися і це вимагатиме додаткового втручання. У дітей проводять кілька операцій в міру дорослішання.
- Пункція необхідна для відтоку ліквору, вимірювання його тиску, взяття на аналіз і введення лікарських препаратів. Пункцію можуть проводити через шлуночки мозку або в районі поперекового відділу. У першому варіанті високий ризик ускладнень, якщо зачепити мозок.
- Ендоскопічна перфорація дна шлуночка. Проводять для видалення наявного шунта або при його закупорці. У дні шлуночка створюється отвір, через яке спинномозкова рідина відтікає в підпавутинного цистерни.
Методи народної медицини
Лікування внутрішньочерепного тиску у дорослих народними засобами не має ефекту при самостійному ізольованому використанні без застосування традиційних методів.
Ці рецепти можна використовувати в якості допоміжних після консультації з лікарем. Вони більшою мірою спрямовані на нормалізацію роботи нервової системи.
- Готують суміш з настоянок глоду , Пустирника, евкаліпта, м'яти перцевої , Валеріани з бульбашок, що продаються в аптеці. Їх зливають разом, кладуть 10 зерняток гвоздики і залишають настоюватися на 14 днів. Приймають по 25 крапель на ложку вода тричі на день.
- Відвар бруньок чорної тополі готують з 2 столових ложок сировини і 2 склянок води, кип'ятять 15 хвилин. Приймають по півсклянки до їди 3 рази в день. Курс не більше трьох тижнів.
наслідки
Неправильний вибір методу лікування або несвоєчасне надання допомоги може призвести до тяжких ускладнень:
- Порушення мозкового кровообігу аж до зупинки. Збільшення кількості ліквору призводить до здавлення нервів і судин, кровотік зупиняється, розвивається ішемічний інсульт.
- Здавлення мозкової тканини відбувається при хронічному його підвищенні, страждає корковий відділ мозку, розвиваються зміни поведінки та емоційної сфери. При пошкодженні мозочка з'являється патологічна координація рухів.
- Порушення зору з'являються після здавлення зорового нерва запальним інфільтратом . Виникає набряк соска на сітківці, відмирання нервових волокон, що призводить до неухильного зниження зору.
- Епілептичний синдром розвивається при здавленні окремих структур мозку. На відміну від справжньої епілепсії напади короткочасні і з успішним результатом після лікування основного захворювання.
- Найбільш важке ускладнення підвищення ВЧД це пошкодження стовбура мозку. Набряк призводить до зміщення структур, відбувається вклинювання довгастого мозку у великий потиличний отвір. Рефлекторно пригнічується дихання, сповільнюється серцебиття , Знижується тонус судин, падає температура тіла . Результатом є смерть.
Якщо з'являються ознаки зміни внутрішньочерепного тиску симптоми і лікування таблетки, найбільш ефективні для конкретного хворого, підбирає лікар.
