Внутрішньочерепний тиск у дитини

1. Чому підвищується ВЧД?
3. Як допомогти дитині?

Багато мам, що стежать за здоров'ям своїх малюків, добре знають, що таке підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини. Цей діагноз, який лякає молодих батьків, часто ставлять лікарі при виписці з пологового будинку. Якщо районний невропатолог, обстежуючи малюка, зауважив, що він сильно плаче, збуджений, закочує в істериці очі, не впадайте в паніку. Доктор Комаровський, досвід якого не викликає сумнівів, каже, що внутрішньочерепний тиск (ВЧД) у дітей підвищується дуже рідко, і діагноз можна поставити тільки після ретельного обстеження.

Чому підвищується ВЧД?

ВЧД природний процес в організмі будь-якої людини. Між мозком і черепною коробкою є невеликий простір, в якому циркулює спинномозкова рідина. Лікарі часто називають її ликвором, вона захищає мозок від ударів і інших травм.

Ця рідина постійно знаходиться в русі, оновлюється. Вона утворюється з крові, надходить через канал спинного мозку, омиває головний мозок, насичується його киснем, на короткий час затримується в мозкових шлуночках і всмоктується в кров через спеціальні венозні синуси.

Під час руху ліквор тисне зсередини на спинномозковий канал, шлуночки, і від цього з'являється ВЧД. У нормі воно не несе загрози, але, якщо його показники систематично підвищуються, це може бути ознакою серйозного захворювання дітей.

У малюків підвищений тиск всередині черепа нерідко діагностують після важких пологів. Основні причини:

• відшарування плаценти;
• обвиття пуповиною шиї новонародженого.

Тривожний симптом, що впливає на ВЧД у грудничка, тривала гіпоксія. Брак кисню призводить до стимулювання вироблення ліквору. Зайва спинномозкова рідина сильніше тисне на мозок. Після народження у таких дітей патологія в більшості випадків проходить, симптоми припиняються, і тиск нормалізується.

Комаровський пояснює, що стійке підвищення внутрішньочерепного тиску - це не самостійне захворювання, а симптом прояви рідкісних і серйозних хвороб. Вироблення ліквору підвищується після:

• перенесеного енцефаліту;
• менінгіту;
• інсульту.

На його всмоктування і вироблення може вплинути пухлина, що зріє в мозку, сильний удар по черепу або ускладнена форма цукрового діабету у дітей.

Причиною високого рівня ВЧД є гідроцефалія. Це хвороба, симптоми якої проявляються в надмірному збільшенні окружності голови і в широкому, виступаючому вгору джерельця. Важка форма захворювання погіршує зір, призводить до косоокості, уповільнює розвиток дітей. Пацієнтам чекає тривале лікування.

Симптоми і діагностика

Комаровський вважає, що якщо у дітей немає серйозної травми голови, інфекційних захворювань, малюк не страждає гідроцефалією, то не потрібно турбуватися про підвищений внутрішньочерепному тиску. Такі симптоми, як:

• тривожний сон;
• плаксивість;
• істерики;
• відрижки і нудота;
• вставання навшпиньки;
• тремтіння по тілу -

не можуть бути приводом для постановки діагнозу.

Варто насторожитися, якщо лікар виявить симптом Греффе. Він проявляється в тому, що коли дитина дивиться вниз, його очі виглядають виряченими. Крім високого тиску всередині черепа, така особливість може говорити про патологію щитовидної залози.

Комаровський попереджає, що, якщо невропатолог підозрює у малюка підвищений внутрішньочерепний тиск, починати лікування треба після повної діагностики.

Коли у дітей не затягнувся джерельце, дослідження можна провести за допомогою УЗД. Апарат покаже, збільшені розміри шлуночків і чи є ознаки патологічних утворень в головному мозку.

Дітей старшого віку слід перевірити у офтальмолога. Досвідчений лікар помітить симптоми змін очного дна, набряклість диска зорового нерва і розширені вени сітківки очей, які відзначаються при захворюванні.

Виміряти ВЧД можна ехоенцефалографії. На головку малюка одягають спеціальну шапочку з дірочками. В отвори вставляють датчики і прикріплюють до голови за допомогою гелю. Прилад протягом декількох хвилин зчитує ультразвукові сигнали, які розшифровує лікар.

Всі ці методи не можуть точно визначити підвищений внутрішньочерепний тиск. Найефективніший спосіб - пункція спинномозкової рідини в районі попереку або витяг ліквору з шлуночків мозку. Це небезпечне дослідження потрібно робити в тому випадку, коли призначити лікування без нього неможливо.

Як допомогти дитині?

Лікування дітей повинно проходити під постійним контролем лікаря. Якщо тиск підвищується у новонародженого в результаті родової травми або гіпоксії, допоможе:

• грудне годування;
• тривалі прогулянки;
• повноцінний сон.

Іноді лікарі можуть виписати заспокійливі і сечогінні препарати для дітей і ліки, що стимулюють кровообіг. Лікування включає в себе масаж, спеціальну гімнастику, плавання.

Метод терапії визначає лікар, виходячи з аналізів та обстеження дітей. Якщо тиск піднімається внаслідок перенесених травм, через пухлину і інших небезпечних захворювань, ефективне лікування:

• антибактеріальними препаратами;
• ліками, що знижують кількість ліквору;
• ноотропами.

Коли лікування не прибирає симптоми, пацієнту роблять операцію. У порожнину черепа вставляють тонку трубку і відкачують ліквор.

Під час терапії мама повинна захистити малюка від переживань, виключити з раціону солоні страви і контролювати питний режим. Лікування пройде ефективніше, якщо уникати задушливих приміщень і підтримувати голову під час сну подушкою.