Внутрішньочерепний тиск у немовлят: симптоми, ознаки внутрішньочерепного тиску і лікування

1. норма
2. причини
3. вроджена
4. придбане
5. Ознаки та симптоми
6. Діагностика і методи вимірювання
7. Наслідки
8. лікування
9. профілактика
10. Відгуки з мережі

Сьогодні діагноз «внутрішньочерепний тиск» у дітей до року, а особливо у немовлят, і після, на жаль, не рідкість. Проте, матусям не варто впадати в крайнощі - панікувати або ж, навпаки, не діяти. Знаючи причини виникнення даного відхилення, його ознаки та симптоми, можна вчасно діагностувати захворювання, а потім зайнятися лікуванням, щоб уникнути неприємних наслідків у вигляді ускладнень життєдіяльності дитини. Про всі ці аспекти розповість наша стаття.

норма

Молоді мами можуть злякатися, коли бачать злегка витягнуту форму голови свого дитинчати відразу після народження, в дійсності ж такі характеристики - це цілком нормальне явище для новонародженого.

Справа в тому, що кістки черепа немовляти починають повністю зростатися після закінчення 40 тижнів життя дитини: природою це було передбачено з метою забезпечення легкого проходження дитячої голівки родовими каналами за допомогою зсунулись один на одного ще несросшихся кісток черепа.

Наявність же будь-яких патологій позначається на старті зрощування черепних кісток, що викликає собою аномальну модифікацію форми голови, а отже, і внутрішньочерепний тиск через неправильне розташування кісток.

Важливо! Діти, передчасно з'явилися на світло, часто народжуються з більшою, ніж стандартна, окружністю голови. Це викликано раннім розвитком мозкової діяльності і формуванням черепномозкової коробки в першому триместрі внутрішньоутробного розвитку.

Нормальними різновидами форми голови дитини при народженні вважаються наступні:

Патологічними у новонароджених є форми будови черепа, що виникають із-за краніостеноз (завчасного або пізнього окостеніння черепа внаслідок швидкого або повільного зрощування, а також розбіжності кісткових швів), і розрізняються наступним чином:

Розмірні характеристики черепа дитини залежать як від спадковості і особливостей ембріонального розвитку, так і від родової діяльності, під час неправильного процесу якої дитина може отримати травму.

Щоб встановити розміри голови новонародженого, на 2-4 день після пологів роблять виміри окружності черепа по самим виступаючим частинам - бровной лінії і бугра на потилиці. Середні стандартні показники повинні бути в рамках від 32 до 38 сантиметрів.

Багато молодих мам помічають, що окружність грудної клітини новонародженого на кілька сантиметрів менше діаметра голови. Це є нормою, оскільки ці розмірні величини зрівнюються в своїх характеристиках у грудничка після закінчення 4 місяців життя, а вже до віку 1 року грудна клітка, навпаки, стає на пару сантиметрів ширше в окружності, ніж голова.

Це пояснюється тим, що якщо відразу після пологів об'єм мозку дитини становить 400 мл, то до дворічного віку цей показник дорівнює 1000 мол, а окружність черепа досягає 45-47 см. Для порівняння, у дорослої людини діаметр голови доходить до величини 55 см, а маса мозку в мл відзначається цифрою 1400.

Чи знаєте ви? Мозок подібний м'язі: якщо його тренувати, він здатний рости в своїх розмірах. Світовий рекорд ваги жіночого мозку - 1565 грам, а чоловічого - 2049 грам. Мозок геніального російського письменника Івана Сергійовича Тургенєва, згідно посмертним дослідженням, важив 2012 грамів при середньому показнику у чоловіків 1 372 грами.

Розпізнати патологію у грудничка можна за щомісячним контролю збільшення обсягу черепа - цей норматив повинен коливатися в рамках від 1,2 до 2 сантиметрів в місяць. Прискорений або, навпаки, уповільнений зростання діаметра голови дитини - сигнал для термінової діагностики та контролю даного явища.

Розглянемо більш докладно складові частини дитячого черепа. Не захищені кістками місця в області сходження черепних швів з м'якою, але міцної сполучною тканиною, називаються джерельця, кількість яких у новонародженого - шість (передній великий, задній малий, переднебоковая клиновидні і зад-ньобічні сосковидні джерельця).

Вони являють собою волокнисті мембрани і розташовуються між зростаючими парними верхнебокових (тім'яні), передній (лобової) і бічними (скроневими) кістками склепіння черепа. Головне завдання джерелець - зміщувати розташування кісток шляхом їх «заходження» один на одного з метою полегшення процесу проходження головки дитини по родових шляхах матері.

Важливо! Неправильна форма голови дитини часто є показанням до кесаревого розтину.

Деякі кістки черепа у новонародженого спочатку розділені на кілька частин швами - фіброзної тканиною. Шви створені для того, щоб у міру збільшення маси мозку, а також розміру очних яблук кістки розсовувалися в місцях їх з'єднання.

Таким чином, нарощування кісток по краях швів утворює нову форму черепа. Коли ж зростання мозку і швів сповільнюється, відбувається кісткове ремоделювання - адаптація новоутвореної кісткової системи у вигляді наросту кістки на зовнішній частині черепа і реабсорбції внутрішньої поверхні.

Череп грає одну з найважливіших ролей у житті людини: він захищає головний мозок та органи чуття від пошкоджень, а також виконує опорно-рухову і інші функції, вміщуючи в себе мозок, органи чуття, початкові відділи травної та дихальної систем, співчленами їх з хребетним стовпом. Порожнина черепа складається з мозку, крові і особливої ​​спинномозкової рідини, яка називається ликвором. Утворюючи з крові в особливих судинних сплетеннях, ліквор циркулює через анатомічні порожнини - шлуночки мозку і спинномозковий канал.

Основною функцією даної рідини є обмивання головного і спинного мозку. По завершенні цього процесу ліквор через спеціальні венозні синуси всмоктується назад в кров.

Таким чином, в залежності від кількості цієї рідини, ступеня тиску на стінки головного і спинного мозку, швидкості вироблення, а також її всмоктування і встановлюються показники внутрішньочерепного тиску, яке є у всіх.

Проблемою ж є зайва кількість цереброспінальної рідини в мозку, а отже, сильний тиск на структури мозку, яке в медицині прийнято називати підвищеним внутрішньочерепним тиском, або внутрішньочерепної гіпертензією.

Відео: внутрішньочерепний тиск

причини

Внутрішньочерепний тиск не є самостійним захворюванням, це всього лише симптом інших відхилень в роботі організму. Різке збільшення вироблення ліквору (наприклад, при менінгітах та енцефалітах) провокує підвищення тиску всередині черепа.

Крім нормальної ступеня продукції цереброспинальной рідини, її циркуляція і всмоктування залежать від нормального обміну речовин в організмі, а також здорового стану мозку, тобто відсутності пухлин, скупчень гною, травм, а також порушення мозкового кровообігу.

Патологічні відхилення від норми формування обсягу черепа у новонародженого в медицині прийнято називати так:

1. Мікроцефалія: виникає як наслідок захворювань ендокринної системи у матері, інших ускладнень при вагітності, а також може формуватися під впливом генетичного показника. Зовні виглядає як значне зменшення форми черепа дитини в порівнянні з розмірними характеристиками тулуба. Внутрішньо характеризується патологічними порушеннями в формуванні мозку, припиненням його зростання, зовні - недоумством і неврологічними розладами.
2. Макроцефалія: розвивається в процесі внутрішньоутробного розвитку, бували випадки формування в перші роки життя дитини. Внутрішньо характеризується болючим збільшенням головного мозку без явних зовнішніх ознак зміни форми голови. При даній патології хворого немовляти часто турбує внутрішньочерепний тиск, головні болі, іноді - судоми.
3. Гідроцефалія: виникає як в процесі виношування матір'ю, так і після народження малюка. Надмірне скупчення цереброспінальної рідини (ліквору) в шлуночкової системі головного мозку тягне за собою сильний тиск на мозок, а отже, збільшення форми голови в потиличній і лобовій частинах, поява лобових і тім'яних горбів. Своєчасне діагностування і хірургічне втручання допоможуть уникнути необоротних наслідків.

Чи знаєте ви? Мозок завершує основну фазу зростання приблизно у віці семи років життя.

Розглянемо більш докладно генетичні, а також придбані причини.

вроджена

Основний і найсерйознішою причиною внутрішньочерепного тиску, наявність якої необхідно перевіряти в першу чергу, є таке захворювання, як гідроцефалія, або водянка головного мозку.

Як правило, захворювання є вродженою аномалією мозку, а тому виявляється в перші тижні або місяці життя. Захворювання в силу анатомічних дефектів лікворних шляхів супроводжується надмірно активної виробленням спинномозкової рідини, порушенням її циркуляції і зворотного всмоктування. У деяких випадках мозкова водянка виникає як наслідок нейрохірургічних втручань або ускладнення важких захворювань, таких як, наприклад, менінгіт, енцефаліт та інші.

При гідроцефалії надлишкова маса спинномозкової рідини не знаходить виходу, починає тиснути на шлуночки мозку, отже, розширюючи їх і збільшуючи розмір голови і джерельця, а також збільшуючи ширину швів і провокуючи їх розбіжність між кістками.

Є різні ступені розвитку хвороби:

• в компенсованій формі гідроцефалії нервова система і психічний розвиток людини не страждає, симптоматика захворювання проявляється в помірному ступені, а значить, і лікування воно піддається легше, і відтік ліквору регулюється лише спеціальними лікарськими препаратами;
• при важких конфігураціях запального процесу без хірургічних втручань не обійтися.

Це дуже серйозне і небезпечне патологічне відхилення в розвитку і здоров'я дитини зустрічається досить рідко: 1 випадок на 2000-4000 дітей.

придбане

Причини, які не залежать від спадковості, які можуть провокувати внутрішньочерепний тиск, такі:

1. Добро і злоякісні пухлини мозку (наявність додаткових тканин, які здійснюють тиск на внутрішні стінки черепної коробки, змінюючи таким чином структуру мозку).
2. менінгіт (Запальний процес в оболонках мозку), який є ускладненням гострих респіраторно-вірусних інфекцій, отиту , Зараження кишечника. В процесі менінгіту розвивається набряк мозкової маси.
3. Гнійний менінгіт - зміна складу цереброспинальной рідини, підвищення її в'язкості і значне порушення відтоку, циркуляції і всмоктування.
4. Енцефаліт - запальний процес в тканинах головного мозку, що переростає в пухлину.
5. Перинатальна енцефалопатія - ураження структур мозку голови гіпоксично-ішемічного характеру, причини якого найрізноманітніші. це і токсикоз , І недокрів'я, і ​​ускладнена застуда , І запальні процеси внутрішніх органів, і стресовий стан, і надмірні фізичні, а також розумові навантаження під час виношування плоду, внаслідок чого знижується нормальний рівень надходження кисню до плоду.
6. Набряклість мозку, викликана впливом отруйних токсичних речовин або черепно-мозковою травмою.
7. Субдуральний крововилив в межоболочную порожнину мозку, отримане в результаті ЧМТ.
8. Внутрішньомозкова апоплексія.
9. гіпоксія плода гострої форми, що виявляється як наслідок патологічного перебігу вагітності, а також неправильного проходження головки дитини по родових каналах матері.
10. Порушений (частіше швидкий) зростання і порядок зрощування кісток черепа.
11. Розвиток внутрішньоутробних інфекційних процесів у матері під час ембріонального розвитку дитини ( токсоплазмоз , Лістеріоз, мікоплазмоз, герпес та інші).
12. Родові травми головного і спинного мозку як наслідок занадто швидких або, навпаки, затяжних пологів, а також слабкості родової діяльності.

Родові травми можуть вплинути на форму голови новонародженого у вигляді наступних відхилень:

Ознаки та симптоми

Симптоми, властиві підвищеного внутрішньочерепного тиску, можуть зустрічатися як у хворих, так і абсолютно здорових дітей. Це і занепокоєння, і тремтіння кінцівок, і скрикування, і косоокість.

Останнє, до речі, пояснюється тим, що у немовлят в перші місяці життя ще недостатньо добре розвинені очні м'язи, що відповідають за їх рух, тому дане явище в більшості випадків є нормою, так як носить тимчасовий характер.

Саме тому встановити точний діагноз зможе тільки досвідчений фахівець (невропатолог, неонатолог або генетик) за сукупністю ознак. Симптоматика відрізняється в залежності від віку дитини.

Розглянемо ознаки внутрішньочерепної гіпертензії у новонароджених:

1. Невластиве занепокоєння, підвищена нервова збудливість, сильний плач, все частіші ввечері або вночі (даний ефект пояснюється місцем розташування дитини: в горизонтальній спокійній позиції зменшується венозний відтік, що тягне за собою переповнення порожнини черепа цереброспінальної рідиною).
2. Порушення сну - безсоння, переривчастий або поверхневий сон.
3. Рефлекторна нудота, блювота, часті і об'ємні відрижки через роздратування центрів довгастого мозку внутрішньочерепної рідиною.
4. Збільшення розмірів і окружності голови частіше з придбанням гідроцефальний форми, особливо лобової частини, розходження швів черепа, опуклість і напруженість джерельця.
5. Видимість малюнка підшкірної венозної мережі голови через надмірне накопичення крові у венах і її застою.
6. Симптом Грефе, або феномен призахідного сонця - порушення роботи окорухових нервів, яке виглядає як закочування очей вниз або випинання їх. У процесі прояву симптому виникають неконтрольовані руху очних яблук вниз до такої міри, що між верхнім краєм райдужної оболонки ока і верхньою повікою стає видно склера (біла оболонка ока).
7. Відмова від годування: пояснюється це тим, що в фізіологічному плані при ссанні грудей у ​​дитини підвищується внутрішньочерепний тиск, що викликає у нього хворобливі відчуття при прогресуючої патології.
8. Втрата у вазі, а також відставання дитини у фізичному і психоемоційному розвитку, що виникають внаслідок попереднього симптому.
9. Тремор кінцівок і підборіддя.
10. Закидання головки і ручок назад.
11. Судомні напруги частин тіла.

Важливо! Часті відрижки не є остаточним симптомом внутрішньочерепної гіпертензії, так як подібне може траплятися у абсолютно здорових дітей при надмірному харчуванні, а також ковтанні повітря під час прийому їжі.

Симптоми, характерні для дітей старшого віку:

1. Нудота, блювота, що не приносить полегшення, тим самим відрізняється від харчового отруєння, відрижки при харчовому прийомі.
2. Больові відчуття, що локалізуються у внутрішній стороні черепа за очними яблуками - даний симптом провокує зайвий тиск спинномозкової рідини на очниці дитини.
3. Раптова поява «спалахів» і «стрічок» перед очима, роздвоєння навколишніх предметів через роздратування очних нервів.
4. Сильні головні болі, що посилюються ближче до темного часу доби.
5. Зайва емоційність, пасивність, занепокоєння, поганий сон, дратівливість, плач.
6. Випинання очей.
7. Дуже швидке зростання голови.

Діагностика і методи вимірювання

Основною ознакою, що підтверджує наявність у дитини відхилення в вигляді підвищення внутрішньочерепного тиску, є постійний і тривалий характер змін в мозковій діяльності. Це важливо, оскільки іноді воно може підвищуватися в звичайному повсякденному обстановці, наприклад, при дефекації, кашлі, переляку, підйомах важких предметів.

Єдиним абсолютно достовірним способом діагностування підвищеного внутрішньочерепного тиску є біохімічне дослідження ліквору - спинномозкова пункція або взяття проби ліквору з шлуночків мозку. Даний метод інвазивного дослідження в сучасних умовах і вітчизняних клініках застосовується вкрай рідко.

А ось способи, за допомогою яких можна будувати висновки про наявність внутрішньочерепної гіпертензії, такі:

1. Консультація у педіатра, а такоже віключення всех можливий причин нездорового стану дитини (нестача молока у мами, кишкові кольки у дитини и інші).
2. Звернення до невролога - проводиться візуальне обстеження на наявність / відсутність відхилень в рефлексах, оцінюється пропорційність розмірів голови і тулуба, джерелець, а також розбіжності швів між кістками черепа.
3. Огляд офтальмолога, який допоможе виявити властиві ВЧД зміни в будові очного дна, розширення вен, спазми артерій сітківки, набряки диска зорового нерва.
4. Усні дослідження у фахівців (уточнення дородових і післяпологових особливостей життя дитини) - в процесі опитування мамі необхідно розповісти про перенесені або готівки до сих пір захворюваннях і патологічних змінах в організмі до, під час і після вагітності, про режим дня дитини, а також про особливості його сну і неспання, зміни в апетиті.
5. Нейросонографія - абсолютно безпечне ультразвукове дослідження головного мозку, яке застосовується для вивчення процесів мозкової діяльності дітей до 1 року завдяки наявності у них в такому віці джерельця (або через тонкі скроневі кістки). За допомогою даного методу діагностики можна охарактеризувати відхилення в величинах шлуночків мозку, межполушарной щілини: збільшення їх розмірів, деформація або зміщення можуть бути непрямими ознаками внутрішньочерепної гіпертензії. При цьому важливо встановити динаміку цього показника, а не фіксований одинично результат. Нейросонографія є обов'язковим для застосування способом в перші півроку життя дитини: в 1 місяць, в 3 місяці, в 6 місяців. Ознайомтеся з календарем розвитку дитини в 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 місяців, а також в 1 , 2 , 3 и 4 року.
6. Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія - небезпечний і досить витратний спосіб оцінки розмірних характеристик мозкових шлуночків після закриття джерельця у немовляти.
7. Енцефалограма (ехоенцефалографія, ЕхоЕГ) - оцінка спеціальним апаратом амплітуди коливань ультразвукового сигналу як показника ступеня пульсації судин головного мозку. Цей метод застосовується рідко.

   Чи добре там, де ви? Кісточки середнього вуха (молоточок, ковадло і стремено) при народженні малюка мають вже сформувалися дорослі розміри.

   

8. Загальний аналіз крові, що дозволяє дізнатися про наявність / відсутність запальних процесів в організмі дитини.

Наслідки

Хронічно підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини при відсутності його лікування може призвести до тяжких і неприємних наслідків:

1. Епілептичний синдром (раптово з'являються судомні напади).
2. Порушення психіки, розлад свідомості при важких і середньо формах захворювання і травмах головного мозку.
3. Розвиток патологій, в тому числі судинних.
4. Геморагічний (крововилив в мозок), ішемічний (порушення кровообігу з ушкодженням тканин мозку через обмеження мозочка) інсульти.
5. Порушення функцій зорової системи і органів дихання.

Особливо небезпечним для здоров'я і життя дитини є крововилив у мозок. В цьому випадку процес тиску маси ліквору на кору головного мозку стає настільки інтенсивним і сильним, що відбувається здавлювання мозкового стовбура і порушується робота основних життєво важливих центрів, що відповідають за дихання, серцево-судинну систему, а також опорно-рухову функцію. У більшості випадків внутрішньочерепна гіпертензія у немовлят зустрічається в легкій формі, але і тут проглядається загроза для здоров'я дитини.

Зростаючому дитячому мозку необхідний простір, а в разі його нестачі відбувається процес атрофічного зміни кори головного мозку: проводиться негативний вплив на тонку моторику і координацію рухів немовляти, внаслідок чого може виникнути затримка психомовного розвитку.

Важліво! Діагностується у немовлят підвищений внутрішньочерепний тиск часто не має генетичної схильності, а є наслідком патологічного перебігу внутрішньоутробного розвитку і пологової діяльності.

лікування

Лікувальна терапія внутрішньочерепної гіпертензії в кожному окремому випадку залежить від того, яке саме захворювання викликало підвищення тиску ліквору на стінки черепа.

Відео: ознаки і лікування внутрішньочерепного тиску Перегляд режиму сну, активності і харчування дитини, збільшення тривалості його перебування на свіжому повітрі, фізичні вправи в помірній кількості (бажано плавання) в комплексі з застосуванням медикаментозних препаратів і засобів, а також фізіотерапевтичних процедур допоможе відновити нормальний стан малюка.

Розглянемо основні складові лікувального плану щодо усунення підвищеного внутрішньочерепного тиску:

• медикаментозна терапія в комплексі з вітамінами і народним лікуванням;
• масаж;
• водні процедури;
• харчування;
• спеціальний режим;
• хірургічне втручання.

Останнє застосовується при анатомічних аномаліях (прогресуюче збільшення розмірів голови у колі, а також нависання лобових горбів) і пухлинах мозку важкого ступеня. Добре зарекомендував себе в цьому метод вентрикуло-перитонеального шунтування - це відведення ліквору з бічного шлуночка головного мозку в черевну порожнину через катетер. Список ліків і засобів, спрямованих на відновлення нормальної внутрішньочерепної циркуляції:

• діуретики разом з препаратами, що відновлюють рівень калію в дитячому організмі;
• нейропротектори;
• ноотропні і седативні препарати.

Серед народних методів показаний до застосування відвар з брусничного листа, що продається в аптеках. Вітаміни (А, D, Е, К, P та інші) здатні позитивно вплинути на таке порушення роботи дитячого організму.

Важліво! Передозування вітаміну А викликає підвищення внутрішньочерепного тиску, тому вживати його у великих кількостях при даному захворюванні вкрай не рекомендується.

Мануальна терапія в 10-20 сеансів масажу, що виконується виключно лікарем-фахівцем, як правило, має позитивний ефект на здоров'я немовляти, у якого діагностували внутричерепную гіпертензію. Поряд з цим допоміжним методом лікування корисно буде проробляти з дитиною лікувальні фізичні вправи, практикувати груднічкової плавання. Налагоджений режим сну і неспання до того ж з переглядом харчування годуючої мами (збільшення споживання зелені, овочів , фруктів і горіхів, відмова від приправ, солоної і жирної їжі, кави) не змусять довго чекати позитивного результату. Контролювати ефективність лікування можна за допомогою УЗД.

Радимо почитати про те, чи можна їсти мамі, що годує насіння , горіхи , фініки , ківі , вівсяне печиво , банани , гранати , печиво Марія , гречку , спаржу і пити Кисіль .

профілактика

Кращими заходами щодо попередження виникнення у новонародженого підвищеного внутрішньочерепного тиску є наступні:

• грудне вигодовування - саме з молоком матері дитина отримує достатню кількість корисних речовин, вітамінів і мінералів, так необхідних йому для нормального розвитку, в тому числі і мозкової діяльності;
• правильний режим дня (час сну, прогулянок і прийому їжі) допоможе уникнути будь-яких збоїв в роботі дитячого організму;
• прогулянки на свіжому повітрі забезпечать надходження достатньої кількості кисню до мозку, позитивно впливає на стан ліквору;
• домашня атмосфера - емоційний фон в сім'ї повинен бути позитивним, що виключає наявність гучних і ріжучих слух звуків.

Крім цього, необхідно пам'ятати, що діти, які перехворіли внутрішньочерепної гіпертензією, мають слабкою нервовою системою. Варто бути дуже уважними, оскільки емоційна перевантаження може спровокувати розвиток або навіть декомпенсацию захворювання.

Виражатися це може звичайними недугами, зниженим рівнем здатності імунної системи протистояти захворюванням, метеозалежність, передумовами до вегетосудинної дистонії, а також неврозами.

Таким чином, своєчасне виявлення патологій формування черепа новонародженого допоможе швидше скорегувати цю проблему і, відповідно, зменшити внутрішньочерепний тиск.

Відгуки з мережі

Юлія

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/3874985/1/#m27446908

у с старшої дочки теж таке було в 1 місяць, лікувалися у невропатолога. Плакала постійно, рвало сильно, очі розширені були, губки тряслися ... Намучилася і я і вона (((але до 6 місяців все в норму прийшло. Зараз їй 7, головні болі начебто не мучать, тільки дівчинка дуже ніжна, трохи що відразу сльози. от не зрозумію, чи то від темпераменту, то чи такий наслідок: роздратованість (((

Яна

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/3874985/1/#m23287133