Внутрішньомозкові аневризми і мальформації

МРТ головного мозку

МРТ головного мозку. Т2-зважена аксіальна МРТ. Артерія-венозна мальформація. Колірна обробка зображення.

Внутрішньомозкові аневризми є аномально расшеренную судинну стінку. За формою розширення може бути МІШКОПОДІБНИХ або веретеноподібним. За походженням аневризми бувають вроджені і набуті внаслідок травми, атеросклерозу або інфекції.
Частота аневризм становить 1-4% від внутрішньочерепної патології або 5-16 випадків на 100 тис населення. Множинні аневризми спостерігаються в 15-20% від загального числа випадків захворювання. Виявляються аневризми зазвичай у пацієнтів у віці близько 50 років, частіше після епізоду крововиливи. Частота у жінок аневризм вище - приблизно 70% випадків.
Переважна більшість інтракраніальних аневризм локалізується в передніх відділах віллізіева кола: передня сполучна артерія (ПсоА) - 20%, внутрішня сонна артерія (ВСА) чуть більше 30%. Рідше зустрічаються аневризми середньої мозкової артерії (СМА) - близько 20% і тільки 4% - в артеріал вертебробазилярного басейну (ВББ).
Аневризми небезпечні розривом. При цьому виникає субарахноїдальний (тобто в оболонки мозку) крововилив. Клінічні прояви розриву аневризми і крововиливи складаються з головного болю, нудоти, блювання та порушення свідомості, аж до коми. Крововиливи відносяться до невідкладних станів, які вимагають хірургічного втручання. Смертність від крововиливу дуже висока, тому профілактичне обстеження і лікування може врятувати життя.

Показання до обстеження:

Розірвалися аневризми можуть бути відносно безпечно прооперовані. Таким чином, недіагностованим аневризму слід розглядати як стан загрожує життю. Насторожує клінічною симптоматикою служить епізод субарахноїдального крововиливу, головні болі, порушення функції черепного нерва, транзиторні ішемії без очевидного зв'язку з атеросклерозом, ендокардит або васкуліт в анамнезі. При наявності аневризм у близьких родичів і полікістозу нирок також показано обстеження в зв'язку з генетичною схильністю.

Діагностика аневризм:

чутливість МРТ головного мозку в комбінації з МР ангиографией (МРА, судинна програма) по відношенню до аневризмам в цілому наближається до 95%, але чутливість сильно залежить від розмірів аневризми. рентгенівський метод - дигитальная субтракційна ангіографія (ДСА) необхідний при непорозуміннях і при вирішенні питання про операцію. Комп'ютерна томографія ( КТ і КТА) показана в гостру стадію крововиливу. Відображення крові на МРТ детально описано на сторінці нашого іншого сайту. Читати про МРТ і МРА головного мозку при аневризмах можна в спеціальній статті. Незважаючи на великий вибір центрів МРТ СПб і різних підходів, ми рекомендуємо при проведенні МРТ в СПБ в наших клініках завжди поєднувати МРТ і МРА при головних болях і запамороченнях.

Незважаючи на великий вибір центрів   МРТ СПб   і різних підходів, ми рекомендуємо при проведенні   МРТ в СПБ   в наших клініках завжди поєднувати   МРТ   і МРА при головних болях і запамороченнях

МРТ головного мозку і МРА головного мозку. Мешотчатой ​​аневризма правої ВСА.

Мешотчатой ​​аневризма правої ВСА

МРТ головного мозку. Аксіальна Т2-зважена МРТ. Веретеноподібна аневризма задньої сполучної артерії.

Веретеноподібна аневризма задньої сполучної артерії

МРА. Мешотчатой ​​аневризма лівої СМА (стрілка).

Судинні мальформації - це група вроджених аномалій розвитків судин. Мальформації можуть бути артеріо-венозні, венозні, кавернозні і капілярні. Вони ще поділяються на типи.
Зустрічаються мальформації менш, ніж в 1% внутрішньочерепної патології.
Клінічні симптоми обумовлені крововиливом, мас-ефектом (тиском на сусідні структури мозку) і ішемією (нестачею крові). В наслідок ішемії, гліозу і попередніх крововиливів розвиваються судомні напади. Артерія-венозні мальформації (АВМ) схильні до повторних розривів. Імовірність їх становить 3,4-4% на рік після першого епізоду.
Судинні мальформації добре видно при МРТ головного мозку і МРА.

АВМ в корково-підкіркової області тім'яної частки. МРТ головного мозку і МРА.

МРТ головного мозку. Кавернозні ангіоми (гемангіоми). Аксіальні Т2-зважені МРТ.