У сучасній психологічній літературі неодноразово згадується вплив уявлень і переживань під час пологів на успішність переходу в материнство. «Материнство» включає в себе здатність жінки виносити, народити і вигодувати грудьми дитину до певного віку. Витоки материнського інстинкту, безсумнівно, сягають станом вагітності і навіть більш ранніх етапах життя жінки і дівчатка, але все ж головним пусковим механізмом є пологи, перший контакт матері і дитини і перше прикладання до грудей.
Перше прикладання новонародженого - це продовження тілесного контакту, який існував між матір'ю і дитиною ще до перетину пуповини. Викладання новонародженого відразу після пологів на живіт, а потім на груди матері, створює умови для здійснення пошукового і смоктального рефлексу немовляти, створює відчуття захищеності і забезпечує його першими краплями молозива. Така взаємодія матері і дитини забезпечує краще засвоєння поживних речовин, активізує пам'ять, увагу і інтелект малюка, а це в свою чергу сприяє фіксації образу матері. У неї ж в цей момент включається механізм регуляції лактації, тобто в мозок жінки надходить інформація про необхідність годувати свою дитину і формується прихильність до новонародженого (Фатєєва Є.М., 2005).
В общем-то, цей феномен давно відомий, його ще в 1935 році описав у своїх дослідженнях К. Лоренц. А рекомендації на цю тему навіть закріплені законодавчо: «У пологовому залі рекомендується забезпечити перше прикладання дитини до грудей не пізніше 1,5 - 2 годин після народження тривалістю не менше 30 хвилин і підтримку грудного вигодовування. В післяпологових відділеннях рекомендується спільне перебування породіль та новонароджених. При виписці породіллі лікарем даються роз'яснення про користь і рекомендованої тривалості грудного вигодовування (від 6 місяців до 2 років з моменту народження дитини) »(Наказ МОЗ України від 01.11.2012 N 572н). Однак тих, кому в наших пологових будинках забезпечили півгодинне перше прикладання і при виписці рекомендували годувати до двох років, можна перерахувати по пальцях.
Природно, бажаючи кращої долі для себе і свого малюка (і не тільки по відношенню до грудного вигодовування), сучасні жінки все частіше вибирають домашні пологи, в яких вони зможуть забезпечити собі повноцінну взаємодію з дитиною, дбайливе ставлення інших учасників пологів, комфорт і спокій.
Нещодавно мною було проведено дослідження, в якому взяли участь 70 жінок, які обрали домашні і роддомовской пологи (по 35 осіб у кожній групі). У ньому, крім інших показників, оцінювалася і успішність грудного вигодовування. В результаті, були виявлені істотні відмінності між групами за цим параметром.
У групі домашніх породіль було майже в півтора рази більше випадків позитивних емоцій при першому годуванні дитини і успішного налагодження грудного вигодовування (це відзначили 89% жінок, тоді як в групі тих, хто народжував в медичному закладі тільки 77%).
Ймовірно, це пояснюється тим, що, по-перше, в пологовому будинку, на відміну від домашнього варіанту, повсюдно не дотримуються рекомендації з організації грудного вигодовування (дитину прикладають до грудей вперше занадто пізно, часто більш ніж через добу після пологів, діти знаходяться окремо від матерів, в дитячому відділенні, де їх догодовують штучними замінниками грудного молока і т.д.). Все це негативно впливає на успішність природного вигодовування і не сприяє налагодженню лактації.
Жінки відзначали, що не отримували належної допомоги по організації грудного вигодовування в пологовому будинку: «йому Побризкали в рот молозиво, не давши мені його докласти самій», «дитина не взяв груди, персонал не зміг допомогти», «перше прикладання дитини до грудей було швидким і формальним ».
По-друге, жінки, які вибирають пологи вдома, в цілому більш налаштовані на природність народження дитини і догляду за ним, тому спочатку усвідомлюють важливість грудного вигодовування, налаштовані на його збереження і отримують практичні навички і підтримку в цьому питанні від більш досвідчених мам або домашніх акушерок , які приймають пологи. Наприклад, серед відповідей зустрічалися такі: «дитина не могла взяти мою груди і смоктати, доула допомогла, дала йому свої груди, у неї було молоко», «було цікаво прикладати дитину, вже будучи консультантом по ГВ».
Складно собі уявити, щоб в стінах пологового будинку лікар або акушерка запропонували новонародженому свої груди, щоб допомогти мамі і дитині. І вже, звичайно далеко не кожна майбутня мама отримує відповідну освіту в області грудного вигодовування, якщо взагалі замислюється про вивчення цього питання. Тому допомогу породіллі з налагодженням годувань вкрай необхідна.
Крім того, всі 100% домашніх пологів об'єктивно протікали нормально, тобто не мали ускладнень і патологій і не зажадали екстреної госпіталізації жінки. Тоді як в пологових будинках тільки 66% жінок народили без ускладнень. Фізичний стан жінки і дитини, вплив медичних втручань, загальний емоційний фон, безсумнівно, мають велике значення для налагодження грудного вигодовування після пологів.
Пологи будинку протікають в більш спокійній і благополучній обстановці, приносять більше позитивних емоцій, менше фізіологічних труднощів і больових відчуттів, сприяють більшій задоволеності жінкою собою, своїми родами і успішному переходу в материнство. При цьому не підтверджується поширена думка про те, що домашні пологи протікають легше тільки через те, що вдома народжують лише здорові жінки. Фактор фізичного здоров'я не є визначальним для позитивного результату пологів.
В результаті, жінка, яка народила свою дитину в атмосфері тепла і турботи, що отримала всю необхідну допомогу і підтримку, після пологів спокійно може зосередитися на новонародженій дитині і догляді за ним, а не на переосмислення своїх або чужих помилок і уявному програванні сценарію минулих пологів знову і знову.
Потрібно готувати до пологів і материнства не тільки жінку, а й тих, хто крім неї буде брати участь в цьому процесі, і супроводжувати її до і після пологів: лікарів, акушерок, психологів, консультантів з грудного вигодовування.
Дуже важливо забезпечити спокійну, підтримуючу обстановку під час пологів і високу кваліфікацію персоналу. І, що стосується конкретно грудного вигодовування, вкрай необхідно проводити відповідне навчання медперсоналу в пологовому будинку або налагоджувати співпрацю медичних установ з професійними консультантами. Тому що, як показує практика, умови в установах допомоги породіллі дуже далекі від ідеалу.
Поліпшення цієї ситуації, безсумнівно, буде сприяти зниженню показників захворюваності, ранньої дитячої смертності, а також гармонійному фізичному і психологічному розвитку підростаючого покоління.
Автор тексту: Царьова Марія , П ерінатальний психолог, консультант по ГВ. Фото з особистого архіву автора.
Центр підтримки материнства "Плекаючи" www.leleya.org
