Дівчинка народжена шляхом планового кесаревого розтину на 36 тижні вагітності в зв'язку з пренатальної діагностикою вродженої діафрагмальної грижі. Новонародженої введена назогастральная трубка з метою зниження тиску в кишечнику для більш повного розправлення легені. На оглядовій рентгенографії видно множинний петлі кишечника в лівій половині грудної клітини і зміщення кардіотіміческой тіні вправо.
Вроджена діафрагмальна грижа з'являється в результаті незарощення діафрагмальних м'язів в ембріональному періоді; дефект може локалізуватися як справа, так і зліва і, в окремих випадках, з обох сторін. При правобічних дефектах, для яких характерне пролабирование печінки в грудну порожнину, рекомендована аллопластика діафрагми. У порівнянні з лівобічними дефектами частіше показані високочастотна ШВЛ і ЕКМО, прогноз менш сприятливий. У даної пацієнтки виявлено дефект заднелатеральной частини діафрагми (грижа Богдалека) діаметром 3 на 4 см. Завдяки більш сприятливою локалізації зліва дефект вшитий на третій день. Після операції пацієнтці проводилася високочастотна штучна вентиляція легенів, показань до ЕКМО не було. Через місяць була виписана з відділення інтенсивної терапії новонароджених в задовільному стані. Однак через 6 місяців стався рецидив грижі, в зв'язку з чим проведена повторна операція.
Medicine Live (c)
