Врослий ніготь ( «оніхокріптоз») - це захворювання, пов'язане з вростанням нігтьової пластинки в бічну частину нігтьового валика, частіше з однієї, рідше з двох сторін. Захворювання супроводжується запаленням м'яких тканин, а саме почервонінням, набряками нігтьового валика або пальця, болем. При прогресуванні захворювання з'являються гнійні виділення, гіпергрануляцій (наростання «зайвої» тканини нігтьового валика). (Малюнки 1-4) Палець з вросшим нігтем збільшується в розмірі, що заважає ходьбі, стає важко носити свою звичайну взуття. 
Наростання «зайвої» тканини нігтьового валика
Найчастіше ніготь вростає на великому пальці ноги, проте іноді це відбувається і з нігтями на інших пальцях. Найбільш часто вростання нігтів зустрічається у хворих пубертатного віку і вагітних жінок.
Причинами появи врослого нігтя може бути спадковість, різні види деформації нігтя (наприклад «пінцетний ніготь») (рис 5), гормональна перебудова організму, неправильний педикюр (дуже глибоке підрізання нігтя близько країв), грибкові захворювання (оніхомікоз) (рис 6, 7) .
До можливих причин появи врослого нігтя відносять також постійне носіння вузького, незручного і неякісного взуття, що викликає сильну пітливість ніг. Іноді захворювання може бути наслідком травми пальця ноги.
«Пінцетний ніготь»
Залежно від ступеня вростання і тривалості захворювання у дорослих виділяють три стадії врослого нігтя.
1 стадія - Почервоніння, набряк, біль і відчуття тиску в нігтьових валиках.
2 стадія - Приєднання інфекції. Вросла частина нігтьової пластинки поводиться як чужорідне тіло, підтримуючи запалення з відділенням гною з рани.
3 стадія - Розростання грануляційної тканини в області нігтьового валика. Гостре запалення змінюється хронічним, на це потрібні місяці, а іноді й роки.
Грибкові захворювання (оніхомікоз)
Консервативне лікування можливе на першій стадії врослого нігтя. Це лікування тривале, полягає у виведенні кута нігтя з-під нігтьового валика за допомогою ватних турунд, спеціальних пластикових трубочок, або виправлення форми нігтя за допомогою спеціальних пластин. Протягом всього курсу лікування потрібно носити широку, вільну взуття, обмежувати фізичні навантаження.
Ефективність консервативного лікування невисока, часто настає рецидив. Чому найчастіше консервативне лікування неефективне можна зрозуміти, подивившись на фотографії віддалених при крайової резекції нігтів (рис.8, 9) - вростання нігтя починається не з його кута, а з основи нігтьової пластини і крім видимої частини нігтя існує ще й прихована нігтьового валика, і вивести цю частину без операції часто неможливо.
Показаннями до оперативного лікування є:
- наявність вростання нігтьової пластинки;
- розвиток гіпергрануляцій нігтьового валика, запалення нігтьового валика (пароніхія).
Існує безліч методик операції при врослому нігті, проте найбільш визнаними і володіють найбільш високою ефективністю є дві методики: крайова резекція нігтьової пластинки з росткової зоною і електрокоагуляцией рани і крайова резекція з фенолізаціей росткової зони. Останню методику на території СНД практично не використовують, зокрема це пов'язано з тим, що як лікарський засіб фенол в Україні не зареєстрований (інформація на 21.08.2012). Крім того методика з фенолізаціей має більше ускладнень і досить багато рецидивів (в деяких публікаціях до 17%).
Крайова резекція нігтя
Видалення всієї нігтьової пластинки використовують рідко, як правило, при грибкових захворюваннях, хоча з виникненням сучасних протигрибкових препаратів, що дозволяють вилікувати оніхомікоз без видалення нігтя, ця методика поступово відходить в історію. Просте ж видалення нігтьової пластинки без обробки росткової зони, яку, на жаль, до сих пір виконують дуже часто, призводить практично до 100% рецидиву.
Операція крайової резекції з електрокоагуляції росткової зони (рис 10) звужує нігтьову пластину і зменшує околоногтевой валик, при правильному виконанні частота рецидивів становить менше 1%.
Операцію виконують під місцевою анестезією. Під джгутом в основу пальця вводять 4 мл 2% розчину лідокаїну (провідникова анестезія по Лукашевича-Оберстом). Через 3-5 хвилин виникає оніміння пальця, стає можливим виконання операції, при якій пацієнт абсолютно не відчуває болю.
Електрокоагуляція росткової зони Після операції в перший день рекомендується постільний режим, максимальне обмеження навантаження на ногу, прийом анальгетиків. На наступний день виконують перев'язку, потім, в залежності від стану рани перев'язки виконують або через день, або кожен день. З другого третього дня пацієнт живе звичайним життям, лише обмежуючи фізичне навантаження на ноги (біг, футбол, танці та ін.) До загоєння рани. Якщо операція виконана з накладенням швів, їх знімають на 7-10 день, якщо рану ведуть відкритим методом, то вона заживає протягом 2-3 тижнів.
Крайова резекція нігтьової пластини з електрокоагуляції росткової зони є радикальним остаточним лікуванням врослого нігтя, має невелику кількість ускладнень і рецидивів (до 1%).
Тому, при виникненні вростання нігтьової пластини, доцільно максимально раннє звернення до хірурга з метою вибору методу, місця і терміну корекції захворювання.
Клініка «Оберіг» має великий досвід операцій при врослому нігті, в тому числі і при рецидивних формах захворювання, для десятків пацієнтів успішно виконана операція остаточно усунула проблему, мучить багатьох з них роками.
Телефонуйте:
(044) 521 30 03
(099) 521 30 03
(073) 521 30 03
