Новини
для пацієнтів
для фахівців
English version
Про нас
Що таке біль у спині?
Біль у спині може мати різний характер в залежності від її причини і рівня щодо хребта, на якому є обмеження нервів.
Хребет складається з шийного, грудного, поперекового відділів, крижів і куприка. Шийний відділ хребта складається з 7 хребців, грудний - з 12, поперековий - з 5, крижі - з 5, куприк може мати різну кількість хребців (від 1 до 5). На рівні кожного тіла хребця від спинного мозку відходять нерви, що проходять між тілами хребців у вузьких кісткових каналах. Обмеження цих нервів може бути безпосередньою причиною болю, а також приводити до спазму м'язів, що буде сприйматися пацієнтом як біль.
Патологія на рівні шийного відділу хребта найчастіше призводить до болю в області шиї, спазму потиличних м'язів і головного болю, до болю в плечі й руці. Також можливо відчуття оніміння або зміненої чутливості (парестезії) в шиї і руках.
Зміни в грудному відділі хребта призводять до болів в спині, під лопаткою, в грудній клітці, уздовж міжреберних проміжків, а також можуть бути причиною болю в області серця.
Хвороби поперекового відділу хребта викликають болі в попереку, сідницях, що спускаються по задній стороні ноги до коліна або навіть стопи. Рідше біль віддає в область тазу або в пах.
Проблеми з хрестцем або куприком значно рідше є причиною болю в спині. Для них більш характерні болі в області таза, можливо, з іррадіацією в пах або тазостегнові суглоби.
причини
Найчастішою причиною для болю в спині є остеохондроз. Це захворювання міжхребцевих дисків. Міжхребцевий диск складається з рідкого пульпозного ядра і волокнистого фіброзного кільця по периферії. З віком пульпозное ядро втрачає рідину і диск стає менш еластичним. Фізичні навантаження зумовлюють збільшення тиску вище-і нижележащих хребців на диск і це може привести до часткового розриву волокон фіброзного кільця. Фрагмент пульпозного ядра зміщується в місце надриву - це формується грижа диска. Невелика грижа диска, коли фіброзне кільце розірвано в повному обсязі називається протрузією. Більш виражений розрив фіброзного кільця, коли частина диска виходить за його межі під задню поздовжню зв'язку, називається екструзією.
Причиною для болю в спині при остеохондрозі може бути як безпосереднє здавлення нерва грижею диска, так і біль може бути обумовлена м'язовим спазмом, пов'язаних з впливом грижі на нерв. Крім того, в деяких випадках біль може виникати і при відсутності грижі. Справа в тому, що нерви виходять з хребетного стовпа в досить вузьких міжхребцевих ( "корінцевих") отворах, і тривале перебування в незручному положенні в кріслі автомобіля, в офісі, під час перельоту на літаку, а іноді і просто різкий рух при піднятті ваги або виконанні спортивного вправи на тлі низької тренованості організму може викликати таку ж біль як і при наявності грижі диска.
Біль у спині можуть викликати й інші причини:
- Артроз дугоотростчатих суглобів супроводжується відкладенням солей кальцію (остеофитов), викликає деформацію, збільшення в розмірах цих суглобів. Остеофіти дугоотростчатих суглобів можуть самі здавлювати спинномозкові нерви, а можуть посилювати компресію нерва грижею диска.
- Спондилолистез - це зміщення тіла хребця щодо нижчого хребця. Лістез також може призводити до затискання спинномозкових нервів.
- Первинні пухлини тіл хребців або частіше зустрічаються вторинні пухлини (метастази) можуть викликати біль в спині, не пов'язану зі здавленням нервів.
- Проникнення інфекції в міжхребцевий диск може призводити до виникнення запалення в ньому і прилеглих тілах хребців. Цей процес називається спондилодисцит.
- Травматичні ушкодження хребта як з порушенням цілісності кісток (компресійні і осколкові переломи), так і без її порушення (удари) завжди призводять до виникнення болю в спині.
- Рідкісної причиною болю в спині є пухлини спинного мозку або його оболонок.
- Порушення постави (сколіоз, патологічні лордози або кіфози) можуть як посилювати клінічні прояви грижі диска, так і самі бути причиною болю в спині.
діагностика
Найбільш точним і ефективним методом діагностики болю в спині є МР-томографія. МРТ дозволяє візуалізувати грижі дисків, пухлини тіл хребців, спинного мозку і його оболонок, оцінити ступінь стискання спинномозкових нервів і звуження хребетного каналу. Також при МРТ добре видно посттравматичні і запальні зміни в хребті.
МРТ є обов'язковим методом обстеження при плануванні оперативного втручання на хребті. Також МРТ дозволяє оцінити ефективність операції та проводити динамічне спостереження в післяопераційному періоді.
У деяких випадках на додаток до МРТ можуть знадобитися інші діагностичні дослідження. Комп'ютерна томографія незамінна при травмах хребта, тому що вона краще, ніж МРТ дозволяє виявити і охарактеризувати переломи хребців, а також знайти навіть найменші відламки при осколкових переломах. Рентгенівський знімок можливо виконувати з функціональними пробами - при згинанні або розгинанні хребта під час дослідження. Це важливо для виявлення спондилолістезів і вивчення порушення постави.
рекомендації
Біль у спині не завжди вимагає звернення до лікаря. У багатьох випадках з болем в спині можна впоратися за допомогою масажу або гімнастики. Однак, якщо біль Вас турбує сильніше, ніж зазвичай, або вона заважає виконувати Ваші щоденні заняття, обов'язково зверніться до лікаря-невролога, виконавши попередньо МРТ хребта.
Що таке біль у спині?