Вторинна глаукома - хвороба ока, що виявляється стійким і тривалим підвищенням внутрішньоочного тиску, і завжди розвивається, як наслідок інших різних внутрішньоочних патологій.
Стійкий офтальмотонус надалі викликає внутріочні зміни, характерні для всіх глаукому. Це патологічний прогин диска зорового нерва з його атрофією і зменшення поля зору.
Причини і механізми розвитку
- Ендогенні - запальні процеси самого очі (патологія кришталика, більмо рогівки, пухлини ока та ін.)
- Екзогенні - обумовлені зовнішнім впливом (контузії і травми ока).
В основі підвищення тиску - утруднення відтоку внутрішньоочної водянистої вологи.
різновиди
Факогенная глаукома пов'язана з патологією кришталика. Факотопіческая пов'язана зі зміщенням кришталика (підвивих, вивих) в передню камеру.
Факоморфіческая - результат патологічного збільшення (набуханні) кришталика при катаракті. У цих випадках закривається трабекулярная тканину райдужно-рогівкового кута, розвивається приступ вторинної глаукоми.
Факолітіческая відкритокутова катаракта розвивається при морганіевой резорбціонной катаракті. Розріджена субстанція коркового шару кришталика проходить через його капсулу і спільно з макрофагами закриває трабекулярную мережу.
Характерно: значне підвищенням внутрішньоочного тиску, скупчення в передній камері білої речовини, наявність зрілої або перезрілій катаракти, набряк рогівки.
Постувеальная пов'язана з патологією зіниці (постзапальні зарощенія і зрощення зіниці, гоніосинехії, скупчення ексудату в зоні трабекул).
Судинна глаукома (флебогіпертензівная і посттромботична).
Флебогіпертензівная вторинна глаукома обумовлена підвищенням тиску в очних венах: передніх циліарного, або в системі вортікозних вен.
Причини - тиск верхньої порожнистої вени і пухлини очниці (артеріовенозні). Посттромботичний обумовлена тромбозом центральної вени сітківки з ускладненнями у вигляді розростання з'єднувальні тканини і вростання судин в кут передньої камери.
Травматична (постраневая, постконтузіонная, а також як наслідки радіаційних впливів і опіків).
Постраневая є наслідком очних операцій (пересадка рогівки, видалення катаракти), блокади зіниці або рогівки-райдужного кута склоподібним тілом, прямих пошкоджень дренажних шляхів системи очі. Постконтузіонная розвивається внаслідок пошкодження трабекули через травматичного поглиблення кута передньої камери.
Неопластична пов'язана з утрудненням відтоку рідини з ока, обумовленим внутрішньоочної пухлиною.
Дегенеративна обумовлена різними ретинопатії (часто при цукровому діабеті), увеопатіямі, наслідками великих крововиливів всередині ока. Причина офтальмотонуса - порушення циркуляції очної рідини.
Лікування вторинної глаукоми, перш за все, спрямована на усунення першопричини (видалення пухлини, екстракція катаракти та ін.), А також застосування препаратів для зниження офтальмотонуса.
Факотопіческая: закопування пілокарпіну (необхідно звузити зіниця ока і не дати кришталику потрапити в скловидне тіло ); видалення і подальша імплантація кришталика. Паралельно протизапальне лікування.
Факолітіческая: протизапальна терапія, видалення катаракти , Заміна кришталика.
Факоморфіческая: вимивання речовини кришталика і видалення його ядра, заміна кришталика. Протизапальне лікування.
Травматична: місцеве гіпотензивну лікування як при первинній відкритокутовій глаукомі. Лазерна трабекулопластика, антіглаукоматозная оперативне лікування.
Неопластична: видалення пухлини.
При наявності новоутворених судин в райдужці, для зниження тиску, застосовують клофелін, адреналін, кортикостероїди. При їх відсутності призначають міотікі (пілокарпін гідрохлорид).
