- Первинна і вторинна артеріальна гіпертензія
- Класифікація
- симптоми
- діагностика
- лікування
- профілактика
Артеріальна гіпертензія характеризується підвищенням тиску (вище 140 на 90). Сьогодні вона є найбільш поширеною хронічною хворобою. 
Артеріальна гіпертензія характеризується підвищенням тиску (вище 140 на 90).
Розрізняють первинну і вторинну артеріальну гіпертензію. У першому випадку причину визначити не вдається. Вторинна артеріальна гіпертензія (симптоматична) завжди пов'язана з патологіями органів, які беруть участь в процесах регуляції тиску.
Вона розвивається за будь-якої причини, виявивши яку, вдається привести АТ в норму і попередити розвиток ускладнень .
Первинна і вторинна артеріальна гіпертензія
види артеріальної гіпертензії розрізняють у такий спосіб. Первинною називається звичайна гіпертонія, яку виявляють у чверті населення. Якщо хворий скаржиться тільки на високий артеріальний тиск, як правило, мова йде саме про таку форму патології.
При первинній гіпертензії можна виявити причину, при усуненні якої тиск прийшло б в норму. Терапія полягає в прийомі антигіпертензивних ліків, виконання рекомендацій медиків.
Вторинна (симптоматична) артеріальна гіпертензія з'являється через будь-якої хвороби, найчастіше нирок, ендокринної системи. Такі патології негативно впливають і на інші органи. Перед тим як підібрати лікування, лікар направляє зусилля на пошук і усунення причини гіпертонії.
Іншим основним відмінністю є високі показники артеріального тиску - вище 180-200, причому під впливом гіпотензивних препаратів тиск знижується незначно. Вторинну гіпертензію можна запідозрити і в разі розвитку змін в органах-мішенях (серце, нирки, головний мозок).
Первинною називається звичайна гіпертонія, яку виявляють у чверті населення.
Іноді постійний високий тиск стає причиною розвитку вторинної нефропатії, яка характеризується порушенням функції нирок. Патологічний стан обумовлено ураженням судин, клубочкового апарату, паренхіми.
Вторинна нефропатія при артеріальній гіпертензії часто призводить до зморщування (зменшення розміру) нирок. У запущених випадках вони перестають працювати, тоді розвивається стан, що загрожує життю.
Класифікація
Вторинна артеріальна гіпертензія супроводжує більше 50-ти захворювань. Існує класифікація АГ (в залежності від причини розвитку). Умовно виділяють 5 вторинних форм артеріальної гіпертензії:
- нейрогенная;
- гемодинамическая;
- Лікарська;
- ендокринна;
- Нефрогенна.
Причина нейрогенной форми АГ - судинні хвороби, ураження периферичної та центральної нервової системи ( інсульт , Пухлини мозку). Гемодинамическая форма обумовлена ураженням міокарда, магістральних судин: порок серця (придбаний, вроджений), патології аорти, клапанів. Лікарська форма АГ розвивається після прийому деяких препаратів: глюкокортикоїди, антидепресанти, контрацептиви та ін.
Причиною підвищення артеріального тиску стають пухлини.
Існує кілька форм, що розвиваються з причин будь-якого ендокринного захворювання. Гіпофізарна форма вторинної гіпертонії обумовлена посиленням секреції гіпофізом гормону росту. Наднирковозалозна з'являється, коли наднирники виділяють гормони, що сприяють підвищенню тиску.
Гіперпаратіреоідной гіпертензія викликана підвищеною секрецією паратгормону, який регулює рівень кальцію. Ендокринна форма хвороби також розвивається через пухлину наднирників, інших органів, коли підвищується рівень кортикостероїдів. Причиною підвищення артеріального тиску стають пухлини:
- Альдостеронома (високий рівень альдостерону);
- Феохромоцитома (високий рівень адреналіну норадреналіну).
Досить часто виявляють симптоматичні гіпертензії, що розвиваються через ураження нирок. Існують НЕФРОГЕННИХ форми АГ: паренхіматозні і реноваскулярні. У першому випадку стійке підвищення тиску супроводжує нефропатию, полікістоз, пієлонефрит, гломерулонефрит, туберкульоз нирок.
Такі захворювання характеризуються порушенням структури тканин органів. Реноваскулярна (вазоренальна) АГ з'являється, якщо кровотік утруднений (як правило, при склеротичному ураженнісудин).
симптоми
Характерний симптом вторинної гіпертензії - підвищений тиск.
Воно супроводжується такими клінічними проявами:
- Біль в голові;
- Частий пульс;
- запаморочення;
- слабкість;
- Шум у вухах;
- Набряки обличчя, кінцівок;
- «Мушки» перед очима;
- нудота;
- дратівливість;
- Тривога.
Високий тиск іноді є єдиним проявом вторинної АГ. Додатково з'являються симптоми основної хвороби. Нейрогенная гіпертонія супроводжується зміною ЧСС, пітливістю, болем в голові.
Ендокринна форма може проявлятися повнотою, при цьому обсяги кінцівок не змінюються, а повніють тільки особа, тіло. Симптомами ниркової гіпертензії є тяжкість, біль в голові, порушення зору, збільшення частоти пульсу. На початковому етапі хвороба може ніяк не виявлятися, крім нездужання.
діагностика
Метою диференціальної діагностики вторинних артеріальних гіпертензій є виявлення форм АГ, причину яких можна встановити
. Всім пацієнтам з підвищеним тиском необхідно здати кров і сечу на загальний аналіз.
Інші обов'язкові дослідження:
- Аналіз на цукор, холестерин, креатинін;
- Визначення рівня натрію, калію;
- Проба по Нечипоренко, Зимницьким;
- ЕКГ;
- Дослідження очного дна.
Алгоритм диференціальної діагностики вторинної артеріальної гіпертензії включає 2 етапи. Спочатку лікар аналізує анамнез, симптоми, перебіг хвороби.
Основою діагностики вторинної артеріальної гіпертензії на 1 етапі є дані досліджень, опитування, огляду хворого.
Існує кілька ознак, які допомагають відрізнити хворобу від первинної гіпертонії:
- Вік молодше 20 л. і старше 60 л .;
- Раптова поява гіпертонії з високими показниками АТ;
- Швидка течія;
- Симпатоадреналові кризи;
- Наявність етіологічних хвороб;
- Неефективність гіпотензивних препаратів.
При наявності симптомів, характерних для вторинної АГ, починається другий етап діагностики. Він включає методи, що оцінюють наявність / відсутність порушень в структурі, функціях органів. У деяких випадках стандартне обстеження не показує відхилень. Тоді додатково проводять УЗД, рентген, КТ, МРТ.
При виявленні хвороби, через яку тиск підвищений, ставиться діагноз «вторинна артеріальна гіпертензія». Своєчасне визначення причини дозволяє підібрати адекватну терапію. Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб МКБ 10 вторинна артеріальна гіпертензія має код I15.
лікування
Метою лікування вторинних артеріальних гіпертензій є вплив на першопричину. При гемодинамічної ниркової пацієнтові призначають медикаментозну терапію. Якщо лікування ефективне, тиск приходить в норму.
При виявленні пухлин або патологій судин необхідно хірургічне втручання. Показання і вид операції визначаються, з огляду на вік хворого, характер і тяжкість супутніх хвороб. Якщо виявлені склеротичні процеси, запалення в нирках, підбирають симптоматичну терапію. Необхідна профілактика розвитку ниркової недостатності.
При виявленні пухлин або патологій судин необхідно хірургічне втручання.
При всіх формах гіпертонії призначаються ліки, що знижують артеріальний тиск: діуретики , Інгібітори АПФ, Сартана, бета-блокатори, антагоністи кальцію .
Лікарську терапію підбирають з урахуванням причини, тяжкості перебігу хвороби, віку пацієнта, протипоказань, можливих негативних ефектів. Сталий зниження тиску буде досягнуто після 3-6 міс., Якщо лікування було підібрано правильно.
профілактика
Профілактика артеріальної гіпертензії - це першочергове завдання для людей зі спадковою схильністю, і для тих, у кого АТ тримається в межах крайніх показників норми. Це дозволить попередити розвиток захворювання або його ускладнень.
Профілактика артеріальної гіпертензії може бути первинною і вторинною. Первинна включає методи, які дозволять уникнути розвитку хвороби. До них відносяться:
- Запобігання стресів;
- Нормалізація функцій ЦНС;
- Дотримання режиму дня;
- Сон не менше 8 годин;
- Фізичні навантаження, в т. Ч. І на повітрі (ходьба, їзда на велосипеді і т. Д.).
- Відмова від сигарет;
- Відмова або обмеження споживання алкоголю (не більше 30 мл в день);
- Зниження добової кількості солі (до 6 г).
Якщо є ожиріння, важливо знизити вагу. Робити це треба поступово, втрачаючи не більше 3-4 кг в міс.
До заходів профілактики гіпертонії відноситься раціональне харчування. Не можна допускати перевищення в раціоні жирів (більше 50-60 г на добу). Тваринні жири повинні складати не більше 1/3 зазначеної норми.
Слід обмежити швидкі вуглеводи: цукор, солодощі, мучное.В раціон має входити достатня кількість білків (риба нежирних сортів, птиця, кисломолочні продукти та ін.). Добре вживати їжу, що містить багато кальцію, магнію, калію:
- буряк;
- Запечена картопля;
- квасоля;
- курага;
- чорнослив;
- Ізюм.
Дізнайтеся Ваш рівень ризику інфаркту або інсульту
Пройдіть безкоштовний онлайн тест від досвідчених лікарів-кардіологів
Час тестування не більше 2 хвилин
7 простих
питань
94% точність
тесту
10 тисяч успішних
тестувань
Мета вторинної профілактики - запобігання ускладнень у пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Заходи поділяються на 2 групи: медикаментозні і немедикаментозні. Хворий повинен приймати гіпотензивні засоби, що знижують тиск. Це дозволить попередити ускладнення.
Немедикаментозні терапія відповідає заходам первинної профілактики, зазначеним вище. Необхідно регулярно контролювати тиск, вимірюючи його не рідше ніж двічі на день. Слід виконувати рекомендації лікаря і вчасно звертатися за медичною допомогою при погіршенні стану.
